麻醉医学专业医学免疫学期末试卷分析

迪丽娜尔·波拉提+周晓涛+高剑+王松+丁剑冰

摘 要：医学免疫学是一门重要的基础医学主干课程和各专业医学生必修课程，与多门学科联系紧密，由于其理论知识丰富、逻辑性强、系统性强，是学生普遍认为一门难学的课程。考试作为教学过程中的重要环节，其成绩不但能真实反映学生对课程掌握情况，也使教师及时发现教学过程中存在的问题和不足之处，从而改进教学方法，提高教学质量

关键词：医学免疫学 麻醉专业 试卷分析 民汉语言

一、材料与方法

1. 研究对象

本学期采用人民卫生出版社出版，金伯泉主编的《医学免疫学》（第六版）教材，受试者为本校2014级麻醉专业共3个班级共171名学生，前后共有3名教师参与了理论课授课。考试时间为100分钟，闭卷考试。

2. 试题特点

此次期末考试为校级抽考，按照考教分离的原则，免疫学教研室不参与命题工作。由本校教务处以教学大纲为依据从校自建库，外校题库和执业医师题库中组建而成，共两套试卷，考前由教务处随机抽取一套作为期末考试试卷。试卷满分100分，分为选择、判断、简答、论述共5种题型（表1）。

3. 评分和阅卷方式

试卷密封班级、姓名和学号。阅卷严格按照评卷标准和标准答案，客观题由机读方式评分，主观题则采用流水阅卷方式由免疫学教研室教师评阅。

4. 研究方法

利用SPSS和EXCLE软件对成绩的频数分布、难度、区分度、信度、平均分和及格率等指标进行统计分析。

二、结果

1. 成绩频数分布

试卷满分为100分，最高分94分，最低分13分，全距81分，平均成绩为61.9分。

学生成绩频数分布如表2所示 。

2. 试卷质量分析

试卷质量分析以试题的难度、区分度和信度作为主要评价指标[1][4]。

（1）难度（P）指的是试卷的难易程度，是衡量试题质量的一个重要指标参数。难度之在0至1之间，P值越大，难度越低。一般认为P<0.6为难题；0.6≤P<0.7为较难题；0.7≤P<0.8为较易题；P≥0.9为易题。本试卷整体难度系数为0.66，属于中等较难题。

（2）区分度（D）通过考试来评价学生对知识掌握水平的高低，区分度值越大，区分效果越好。一般认为D<0.15区分度差，这样的试题则需要修改。D>0.3区分度为优良。本试卷整体区分度为0.5，较高，可提现能力水平高的得分高，能力差的学生得分低。

（3）信度（α） 即考试的可靠性，其稳定性越好，说明考试结果越可靠。一般来说，标准化考试要求信度值α≥0.8。 本试卷的信度为0.99，说明本次期末成绩是可靠的。

三、讨论

本次期末考试麻醉学专业学生的平均成绩在61.9分，在试卷分析的过程中我们发现，客观题丢分主要集中在选择题第20、23、24、32、41、42和44题。其中第20和23题属于大纲了解内容，考察的是免疫学检测方法和免疫调节与耐受的内容，分别在实验课讲解或者学生自学，故不能引起学生的重视。第24和32题分别考察免疫应答的分类和细胞免疫效应，是外购库中的考题，学生对此类命题方式比较陌生，遇到这样的问题不知如何分析。第41和42题考察抗原的分类，这章知识点的考点较多，较细，题目的干扰选项具有较高的迷惑性，故难度较大。第44题考查补体的功能，但属于执业医师考题，这可能与平时授课过程中教师并未提及有关。

主观题丢分较多，包括简答和论述题，其平均得分为27.5分，得分率为55分。简答题第1、2、3都选自外校题库，其中TH1和TH2产生的细胞因子互相抑制及抗体的Fc段“可通过胎盘与粘膜”作用遗漏情况多见，学生对知识点死记硬背，掌握不够好。第4题TD-Ag和TI-Ag的主要特點基本回答较好，满分较多。可见学生更加依赖学校题库和复习资料，对外校题库的问法陌生，以至于不能仔细思考。在回答第5题青霉素过敏的防治原则中不少学生提到使用“脱敏疗法”，过敏发生后使用肾上腺素改善器官的回答不上来的较多。这就需要以后老师在课堂上再三嘱咐学生青霉素过敏的严重危害，要加强与临床联系。论述题回答虽较满意，但是TH细胞活化第二信号除了B7/CD28之外的黏附分子较少学生能全面回答，可见学生的知识面窄考虑片面。

故通过分析发现，本次考试客观题得分率较高，只要学生仔细，认真，一般都可以得到满意的结果。主观题得分率较低，表现在部分学生对知识理解掌握不全面，解决分析问题的能力差。另有部分同学回答不全面，过于简单，故得分低。

本次成绩最高分94分，最低分13分，得分差距较大。为了进一步分析卷面情况，将171名学生分为汉语言生和民语言生两组。我校在2014年开始实行了民汉教学一体化制度，即少数民族和汉族合班通用汉语言授课。2014届是麻醉专业首次民汉合班，此次试卷分析非常有利于改进今后的教学方法。从表3中可见民语言生及格率明显低于汉语言生，P<0.0001具有统计学意义。民语言生的卷面平均成绩较低，高分和低分差距明显，不及格人占多数。汉语言生的卷面平均成绩较为理想，绝大数学生及格，46人在70分以上。通过表3、表4可见民语言生中得高分不多，及格率较低，拉低了整个专业的平均成绩。

新疆属于多民族居住的地区，具有多民族使用多语言的特点。汉语言生包括汉族学生和民考汉学生，民考汉的学生由于从小学习汉语，能够和汉族学生无障碍交流，学习能力也较强。民语言包括民考民和双语生，多数民考民学生来自较偏远，经济发展落后的民族聚居地区，缺少使用汉语的环境，汉语运用水平能力较差。双语生较民考民学生的汉语水平较高，这与他们在学习中同时使用母语和汉语有密切的关系[3]。免疫学是一门学生普遍认为难学的课程[2]，教师在授课过程中要兼顾民汉语言学生，尽量使用简洁、通俗易懂的语言，适时加上目光和肢体语言。充分挖掘民语言生的学习能力，及时给予鼓励，细心观察学生动态，课后关心和照顾，并积极帮助辅导。在整体教学方法上继续延续课前十分钟知识点回顾环节和思维导图绘制，每一章内容的讲解，都要注重逻辑思维的培养。

试卷分析是对一份合格试卷的评定，也是教师对教学的反思，更是对学生掌握知识的考查。通过这次对麻醉专业免疫学期末抽考试卷的分析，找到了学生学习存在的问题，对今后教师在教学方法的改进，教学手段的更新，及时调整教学计划和提高考试及格率都有很大的帮助。

参考文献

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卓朗，王一波，謝震环，等. 医学院校试卷分析软件的构建思路与结果分析[J].医学教育探索，2007，6（3）：233-234；260]

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魏晓丽，丁剑冰，王松，等.医学免疫学"探索式教学方法"的研究与实践[J].中国高等医学教育，2011， （2）：93-94]

[3]Yang， yuhui.Research on teaching problem of geography of integrated class of minority and han Students in Xinjiang national minority area[J].University Education.2014，（17）：57-58（in Chinese）

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吴承祯，何丽华，林立群，吴琼华.试卷质量分析方法及其应用[J].中国林业教育，2008 （03） ：26-30]

作者简介

迪丽娜尔·波拉提（1983年），女（哈萨克族），新疆，讲师，博士，主要研究方向：抗感染免疫。