临床用血在输血管理持续改进中的应用

孙然++惠丽红++王春海

【摘要】目的 分析和探究在输血管理持续改进中临床用血量及规范性改善情况。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的输血患者1600例作为研究对象，进行回顾性分析，将其分为实验组和对照组，对照组患者根据《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》来为其制定管理办法，而实验组根据我院的实际情况为其制定管理办法，然后对两组患者的用血指标、复诊率和输血文书规范性进行对比。结果 实验组患者的人均用血量（0.63±0.018）U、手术人均用血量（0.74±0.052）U及各成分血用量（0.37±0.027）U等指標均低于对照组（0.87±0.034）U、（0.91±0.063）U、（0.46±0.033）U，同时实验组患者的复诊率（31.88%）输血文书不合格率（6.25%）和明显低于对照组（66.75%）、（35.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在输血管理过程中，根据临床用血情况为其制定系统性的管理制度，并对其进行持续性的改进，可以有效解决输血过程中常见的问题，提高输血科的工作效率。

【关键词】临床用血；输血管理持续改进；应用效果

【中图分类号】R457.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的输血患者1600例作为研究对象，进行回顾性分析，将其随机分为实验组和对照组，对照组患者给据《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》来为其制定管理办法，其中，男423例，女376例，年龄19～77岁，平均（48.5±1.8）岁；而实验组根据我院的实际情况为其制定管理办法，其中，男441例，女359例，年龄20～75岁，平均（48.1±1.7）岁。两组患者在性别、年龄等临床方面的资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者的用血量情况、各成分血用量，回院复诊情况和输血文书规范性进行回顾性分析。

1.3 输血资料统计

根据我国卫生部提出的计算公式对其进行计算，用血量单位为U，全血制备的血浆100 mL=1 U，红细胞悬液200 mL=1 U，全血制备的冷沉淀200 mL=1 U，通常情况下1个治疗量所需要的机采血小板为10 U。

1.4 评定指标

（1）对两组患者的人均用血量、手术人均用血量及各成分血用量进行记录和对比；（2）对两组患者的重复来院就诊人数进行记录和对比；（3）对两组患者的输血文书规范性进行评价，主要评价内容包括输血同意书、输血核查记录单、输血申请单、不良反应回报单、输血病程记录，任何1项内容未按照规范来进行填写都被确定为不合格。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分数（%）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的人均用血量、手术人均用血量及各成分血用量对比

统计发现，实验组患者的人均用血量、手术人均用血量及各成分血用量等指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

如今，随着我国医疗技术水平的不断进步，为了更好的满足患者输血治疗需求，各大医院相继成立了输血科，有效的推动了输血行业的发展。目前，输血行业还存在一定的缺陷和不足需要改进，如输血核对规范和标准有待完善、输血从业人员专业水平比较低、输血申请管理制度不完善、临床输血医师缺乏对于输血的全面认识、未对病患输血前后所出现的不良反应进行记录和评估。为了更好的保证临床用血效率，就需要制定有效的措施解决上述问题。

3.1 完善新型输血管理制度

根据医院自身的特点和国家出台的相关规范和标准来制定和完善输血管理制度，这样不仅可以提高血液的利用效率，而且还能确保患者的生命安全。输血工作人员要多与献血站进行交流和沟通，从而更好的满足临床用血需求。加强对购买血液的检查力度，一旦发现不合格严禁入库。对输血人员进行专业知识和技能的培训，以确保血液得到科学、合理的利用。

3.2 输血科的职责及注意事项

近些年来，随着各大医院输血科的相继建立，相应的条例建设还不够系统、完善，此时医院可以根据自身实际情况来制定一些基本职责。如要完善临床用血的技术扶持工作，以实现科学用血。输血之前需要对患者进行肝功能、免疫血液学检查和感染性疾病筛查。同时要求输血科按照一定的需求做好输血患者的管理工作，系统的收集和整理患者的不良反应和临床表现，并及时上报。对于输血量超过1600 mL的患者，需要找相关医师申请，经签字同意后才可以输血。对于血型不匹配或血型特殊的患者，要及时与患者技术进行交流和沟通，如果坚持输血，则需要签字确认。输血之前，医护人员要对患者的资料进行详细的核对，如性别、年龄、家庭病史等，核对完成之后才可以进行输血治疗；同时，还需要对所用血液进行检查，如果血液中发现不明成分，则需要对其进行及时的更换，从而确保患者的证明安全。输血完成之后，输血人员要将患者的实际情况进行记录和上报。

3.3 意外输血的应急处理

在对患者进行临床输血治疗的过程中，对于意外输血情况要及时采取有效的措施给予处理。输血科工作人员还需要在原有输血单上进行相应的批注。在进行手术过程中，如果遇到病情突变，需要大量血液进行抢救时，则需要立刻与输血科进行联系，申请用血量，从而确保患者对血液的需求。对于一些应急用血同样要提前做好预案，如对于比较特殊的Rh（D）阴性患者，在对其进行紧急输血处理过程中，要求输血人员对临床医生、输血科、上级和病患家属给予提前告知。在治疗过程中，如果输血科有该血液可以直接利用，反之如果无该血液，而患者及家属无法等待的，要告知其输Rh（D）阳性血的利弊。

3.4 确保输血记录的整体质量

在对患者进行输血治疗的过程中，输血记录是比较重要的一个环节，其是临床医生对患者进行治疗的书面记录，可以作为后续一系列治疗的关键。同时，输血记录是开展科学有效输血的核心部分，属于输血科比较重要的备案文档，具有非常大的真实性，能够为患者的治疗和医疗事故评定提高法律依据。

综上所述，随着输血行业的快速发展，为了有效提高输血工作的效率和质量，就需要对输血管理体制和制度进行不断的改革和完善，并对其中存在的问题进行全面、系统的分析，然后对其进行持续性改进，从而为患者的治疗及康复奠定良好的基础。

参考文献

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[2] 袁明生，黄健云.回顾性持续改进法在临床用血浆管理中的作用[J].实用医学杂志，2015，2（17）：121-122.

[3] 邹秋琼，任 俊，周振海.运用PDCA循环持续改进临床用血申请单审核[J].现代医院，2016，9（4）：38-39.

本文编辑：刘欣悦