中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛的疗效

高利华

【摘要】目的 临床分析中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛的疗效。方法 选取我院2016年4月～2017年4月收治的64例腰硬联合麻醉术后头痛患者，随机将其分为研究组与对照组，每组32例，研究组实施单纯西医治疗，对照组实施中西医结合治疗，比较分析两组患者疗效。结果 研究组治疗满意度、临床疗效比对照组明显更优，两组对比存在明显差异（P<0.05）。结论 针对腰硬联合麻醉术后头痛患者，实施中西医结合治疗，可明显提升临床疗效，缓解患者头痛症状，值得临床推广。

【关键词】腰硬联合麻醉；头痛；中西医

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31..01

在脑外科中，头痛作为脑外伤的主要症状，大多数患者伴随目眩、头痛、头晕等不良症状，头痛原因也十分复杂，对患者生活质量造成严重影响。在临床上，对于脑外伤治疗，主要选择腰硬联合麻醉方式进行手术，但手术后容易产生头痛症状，一般选择西医治疗方式，但效果不太理想。笔者选取我院收治的64例腰硬联合麻醉术后头痛患者，其中32例给予中西医结合治疗，取得了良好治疗效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年4月收治的64例腰硬联合麻醉术后头痛患者，随机将其分为研究组与对照组，每组32例。研究组男性19例，女性13例，年龄22～51岁，平均年龄37.2岁，头痛时间（4～11）天。对照组男性20例，女性12例，年龄23～50岁，平均年龄36.8岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：实施单纯西医治疗，选择吡拉西坦进行治疗，剂量1.0 g，3次/d。同时，选择18 mg谷维素进行治疗，3次/d。对于伴随颅内压增高患者，选择甘露醇进行静脉注射。

研究组：在对照组西医治疗基础上，选择中药治疗。采用天麻钩藤饮进行治疗，一共治疗2周。

1.3 疗效评价

治愈：经过治疗后，患者头痛消失。

好转：经过治疗后，患者头痛显著性缓解。

无效：经过治疗后，患者头痛无变化，甚至加重。

总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法

本次观察患者的临床资料与数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用x2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结 果

两组临床疗效比较：经过治疗后，研究组17例治愈、14例好转、1例无效，治疗总有效率97.5%。对照组9例治愈、13例好转、10例无效，治疗总有效率75.0%。研究组临床疗效比对照组明显要高，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。

两组治疗满意度比较：经过护理后，研究组20例非常满意，11例较满意，1例满意，总满意率100.0%。对照组13例非常满意，5例较满意，4例满意，10例不满意，总满意率为68.7%。研究组治疗满意度比对照组明显更优，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。

3 讨 论

临床上，实施腰麻术之后，在麻醉1～3天内，多发生头痛症状，且在第一次起床、第一次抬头时发生，主要是坐起、抬头时头痛加重，表现为直立位头痛，如果平卧之后，头痛减轻或者消失，主要为顶部和枕部头痛，伴随畏光或耳鸣，有一半患者4天内消失，基本上不会超过一周，也有个别患者长达0.5年病程，头痛发生率4%～28%，年龄主要是22～38岁之间，48以上显著减少。临床上，头痛发生和麻醉药品种没有直接联系，和穿刺技术、穿刺针粗细有显著性关系。因此，穿刺针、年龄和行呗是头痛发生的重要因素。对于穿刺困难、反复刺破脊膜患者，具有较高发生率。现阶段，大多数医院选择22G针进行穿刺，头痛发生率大约为10%，临床上，腰椎穿刺操作技术相对困难。

腰硬麻醉头痛表现为低压性头痛，在实施腰椎穿刺时，刺破蛛网膜、硬脊膜，因硬脊膜的血供状态不佳，穿刺孔愈合难度较大，脑脊液沿着穿刺孔向硬膜外腔渗漏，引起化学性刺激，使得颅内压减少，促使颅内血管扩张，导致血管性头痛。临床上的治疗，主要是西医治疗方式。

在临床上，对于头痛治疗，是当患者发生头痛症状时，嘱托患者平卧休息，服用安定片、止痛片。选择凤池穴、印堂穴、合谷穴等穴位进行针刺，或选择腹带捆绑腹部。若头痛症状十分严重，通过上述治疗无变化，可选择吡拉西坦进行治疗，剂量1.0 g，3次/d，以减少颅内压。同时，选择中药天麻钩藤饮治疗，能够发挥中药活血行气的作用，有效促进血液循环，防止腰麻术之后的疼痛，且该药物价格较为低廉，药源十分广泛，药物不良反应较少。

在本组实验中，研究组实施中西医结合治疗，治疗总有效率高达97.5%，明显高于对照组的75.0%。研究组治疗满意度100.0%，明显高于对照组的68.7%，研究组临床疗效比对照组明显更优（P<0.05）。针对腰硬联合麻醉术后头痛患者，实施中医结合西医治疗，可明显提升临床疗效，缓解患者头痛症状，值得临床推广。

参考文献

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本文编辑：李 豆