持续挂线预防留置气囊导尿管漏尿的设计与临床应用研究

石蕾

摘要：目的 探讨持续挂线预防留置气囊导尿管漏尿的设计方案及其临床应用价值。方法 选取2014年4月～2016年4月本院采用气囊导尿管留置导尿患者80例，随机将其分为对照组与观察组各40例，对照组患者采用常规方式留置气囊导尿管，观察组患者在此基础上应用持续挂线操作，分别比较两组患者的漏尿发生、并发症发生率与临床舒适度。结果 观察组患者的漏尿发生率为2.5%，并发症发生率为12.5%，临床舒适度为77.5%，均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 持续挂线措施可良好预防留置气囊导尿管患者的漏尿事件发生率，并且能够并发症发生，可改善患者的临床舒适度。

关键词：氣囊导尿管；漏尿；持续挂线法

气囊导尿管在临床中经常被应用于因各类原因导致的排尿困难患者中[1]，但在留置导尿管侵入性操作过程中经常会引发尿道内口与导尿管无法完全吻合的问题，进而采用气囊导尿管患者经常出现漏尿等不良反应[2]，一旦出现漏尿情况可加剧患者的泌尿系统感染风险，对其临床治疗形成严重影响。本研究旨在改善留置气囊导尿管患者的临床舒适度，采用持续挂线设计预防漏尿事件的发生，获得了满意临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年4月～2016年4月萍乡市第二人民医院行气囊导尿管留置导尿患者80例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例，所有患者均无泌尿系统感染情况，且意识清楚可配合医护人员临床操作。对照组患者中男26例，女14例，年龄29～68岁，平均年龄（41.7±8.2 ）岁，平均导尿管留置时间为（22.8±3.7）d，文化程度为小学及以下者5例，初中与高中10例，大专与本科17例，研究生及以上8例；观察组患者中男性25例，女性15例，年龄27～69岁，平均年龄（41.9±8.7）岁，平均导尿管留置时间为（23.1±3.6）d，文化程度为小学及以下者7例，初中与高中11例，大专与本科15例，研究生及以上7例。两组患者的年龄、性别及文化程度等情况比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者均采用常规方式留置气囊导尿管，留置过程中持续进行尿道口清洁工作，以避免发生不良反应。观察组患者在留置气囊导尿管过程中均应用持续挂线法，其实施方法如下。首先，针对护理人员开展临床培训工作，细致讲解留置气囊导尿管的理论知识与操作规范，重点阐述挂线设计的实施与评估方法，促使各层级护理人员均能良好掌握持续挂线技术。留置气囊导尿管时准备一次性无菌导尿包1个、重量为25 g的药瓶1个、长度为100 cm的细线1根，依据无菌操作规范完成气囊导尿管留置处理，成功置管后将生理盐水15 ml注入气囊中，并轻缓牵拉导尿。同时，应用细线系在导尿管注气端位置，细线另一端系于25 g重量的药瓶上，根据患者卧床习惯将药瓶与集尿袋持续悬挂与床边10 cm左右位置。导尿管留置过程中每日均询问患者的舒适程度，根据患者自身状况调节挂线高度与悬挂重量。

1.3观察指标 观察两组患者的并发症发生率，记录其漏尿事件发生率，其评定标准为导尿管附近存在尿液流出表现，同时，采用问卷调查方式明确患者的临床舒适度。

1.4统计学方法 研究数据均应用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用？字2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的漏尿发生率与并发症发生率比较 观察组患者的漏尿发生率与并发症发生率均明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的临床舒适度比较 观察组患者的临床舒适度明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

留置气囊管导尿是常见临床操作技术[3]，在多种科室中均广泛应用，针对各类原因所致排尿障碍患者采用留置导尿措施能够保证尿液有效排出，为患者临床治疗奠定良好基础。但临床应用气囊导尿管时由于护理人员操作不当或患者生理原因经常会引发尿道内口与导尿管不完全吻合等情况[4]，进而诱发漏尿事件，在漏尿情况影响下不仅会严重增加尿路感染等发生危险，甚至可直接影响到原发病的临床治疗效果[5]。为避免留置气囊导尿管后发生漏尿情况，临床护理人员不断改善导尿管留置操作流程，并应用了下腹壁与大腿内侧固定法等预防对策，但导尿管固定措施也存在明显弊端。例如，在患者正常活动时导尿管持续在其尿道内移动，使得大部分患者均会降低夏至活动频率，从而增加了下肢静脉血栓等并发症的发生风险[6]，危害到临床治疗效果。本研究旨在进一步改善留置气囊导尿管患者的临床安全性与舒适性，将持续挂线处置措施应用于留置导尿管患者中，并通过与常规留置气囊导尿管患者进行比较，以分析持续挂线法的临床应用价值。持续挂线处置方法能够依靠重力作用促使患者尿道内口与导尿管气囊完全吻合，在持续挂线过程中可根据患者的自我感受随时调节挂线高度与悬挂重量，并且具备操作简单、价格低廉等优点。在本研究中40例观察组患者采用持续挂线法后的漏尿发生率与并发症发生率均明显降低，并且患者的临床舒适度显著提高，均明显好于常规留置气囊导尿管患者，证实持续挂线处置在留置气囊导尿管患者中具有满意应用效果，并且适宜在基层医院广泛推广应用。但临床护理人员仍需关注持续挂线措施的设计方法，在持续挂线时需定期询问患者主观感受，以此作为依据及时调整挂线方法，避免对患者形成不适感受，影响其预后恢复进程。

综上所述，针对留置气囊导管患者采用持续挂线法可良好预防其漏尿事件发生率，并且能够并发症情况，改善患者临床舒适度，具有确切临床应用价值。

参考文献：

[1]高永霞，李玫，黄慧敏，等.一种改良拔管方法在留置气囊导尿管患者的应用[J].江苏医药，2013，39（6）：705-706.

[2]周成，周慧洁，吴碎春，等.125例尿路感染患儿行气囊导尿管导尿的问题分析及对策[J].中华护理杂志，2013，48（5）：453-454.

[3]赵连英.老年患者留置气囊导尿管漏尿的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，31（28）：266-267.

[4]孙晓文.老年肿瘤女性患者留置气囊导尿管漏尿原因分析及预防膀胱反射神经损伤的措施[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（17）：56-57.

[5]李卓文.某社区老年患者留置气囊导尿管漏尿的原因及对策[J].上海医药，2015，36（6）：32-33.

[6]任国文，楼月惠，冯莉，等.老年患者长期留置气囊导尿管漏尿的原因及护理[J].中国基层医药，2012，19（24）：3836-3837.