以标准作业程序为基础的PBL模式英语教学查房的推广应用研究

王丹 姚壮 单军娜 王丽波

(黑龙江中医院大学佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 154007)



·教学研究·

以标准作业程序为基础的PBL模式英语教学查房的推广应用研究

王丹 姚壮 单军娜 王丽波

(黑龙江中医院大学佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 154007)

目的 探讨PBL模式英语教学查房的推广对医学专业英语教学改革的意义。方法 采取随机分组法将我校2013级护理本科生分为观察组37人，对照组36人，观察组在接受常规授课的基础上每个月入临床进行一次PBL模式英语教学查房，对照组采用常规课堂授课方式，比较一学年后两组学生的英语综合运用能力及英语教学质量的改进。结果 观察组在英语综合运用能力及英语教学质量的改进优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL模式英语教学查房可尝试性地作为医学专业英语教学改革的途径，适合在本科医学英语教育中推广应用。

标准作业程序; PBL模式; 医学英语; 教学查房

Standardized operation procedure； PBL model； Medical English； Teaching rounds

医学英语(Medical english)作为服务于专门领域的专业英语有着自身特点并于普通用途的英语(General english)在很多方面都不同。因此，医学专业英语不能完全照搬普通英语的教学模式，应根据自身特点设计相应的教学方式[1]。医学生学习专业英语的主要目的是能够与外籍患者沟通无障碍；使用有效的语言工具获得最前沿的医学知识；运用语言工具将自己的学术成果进行更广泛的交流。而目前医学英语教材的编写思路更多地还是照搬普通英语教学思路[1]，学习内容与学习目的不能很好地衔接。鉴此，笔者于2014年开始尝试性地将问题式学习(PBL)模式英语教学查房纳入医学专业英语教学改革中，收到了学生及教师的正面反馈。2015年我们将PBL模式英语教学查房在全校进行推广，在推广过程中以标准作业程序(Stand operation procedure,SOP)亦称工作流程为基础，将实施过程流程化、量化、细化，规范到实施的每一个环节。PBL教学法是1969年美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，是目前国际上流行的一种教学方法[2]。PBL教学法强调学生在学习中的主体地位，将“知识”与“思维”进行磨合，激发主体学习的主观能动性。SOP是规定从经过处理的过程，再到结果的一种工作流程标准化[3]。在推广结束后，我们从学生的英语综合运用能力及教学质量改进情况两方面进行评价，以确定PBL模式英语教学查房能否成为医学专业英语教学改革的途径。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我校2013级(大学三年级)护理本科生75人，采用随机分组法分为观察组38人，对照组37人。观察组中男生8人，女生30人，年龄20～22岁，平均(21±1.8)岁，高考英语成绩98～132分，平均(114±18.1)分，大学英语四级通过率为68.3%。对照组中男生10人，女生27人，年龄20～22岁，平均(22±1.9)岁，高考英语成绩93～128分，平均(109±18.6)分，大学英语四级通过率为65.9%。两组学生在年龄、性别、英语基础、大学英语四级通过情况方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)选修英语专业课。(2)完成基础护理学、内科护理学、外科护理学共308学时的专业课。(3)完成内科、外科各3次以上的临床见习。(4)接受过PBL授课形式。排除标准：(1)本学年病假、事假超过3个月以上者。(2)高考外语语种为非英语。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规课堂师生面对面授课模式，每节授课时长为50 min，一学年完成医学专业英语理论课128学时。

1.2.2 观察组 在常规授课的基础上每月入临床进行一次PBL模式英语教学查房，每次英语教学查房时间为40～50 min，每次查房均邀请专业课教师参与、指导、点评。一学年完成医学专业英语理论课加实践课共128学时。制定PBL模式英语教学查房SOP，对查房程序细化、量化、流程化，规范推广每一个环节。在查房过程中倡导学生为主体，教师为向导的PBL精神。

1.3 实施

1.3.1 实施前准备 (1)与我校附属医院进行沟通，校附属医院相关负责人负责选取病例供学生教学查房。(2)与护理教研组协商合作，进行教学任务委派分工。(3)指导学生使用英文医学数据库进行文献检索，查找资料。(5)根据学生上学年英语期末考试成绩及课堂发言积极性均衡分组，将观察组37名学生分为4小组，每组9～10人。每组由组员推荐一名组长，负责相关事宜的组织沟通。

1.3.2 以SOP为基础进行PBL模式英语教学查房 对关键环节进行细化、量化。D1.校附属医院负责人根据学生专业课学习进度，遵照患者自愿原则，选取适合教学查房案例4例(尽量选取能够使用英文流畅沟通的外籍患者)，将患者病史、检查结果、治疗经过详细列出并提交。D2.专业课教师根据案例列出相关理论知识复习提纲，提出2～3个结构不良的讨论问题，引导查房讨论方向。结构不良的问题没有统一明确的答案，问题讨论的目的是展现学生发散性思维，培养评判性思维的过程[4]。D3.英语教师将病例资料翻译成英文、列出相关的医学英语词汇交给小组组长，组长组织组员进行自学。D4.小组进行任务分工：制作英文版PPT、使用英文汇报病史、与外籍患者沟通交流、检索外文文献、阐述个人观点。D5.小组依据资料查询结果、结合床旁查体结果针对专业课教师提出的结构不良问题进行英语对话讨论。C5.查房结束后小组选派一人进行自我点评；英语教师从词汇运用、语法、与外籍患者沟通情况进行点评；专业课教师从专业知识运用、制定护理方案进行点评。细部流程图，见图1，推广系统流程图，见图2。

图1 推广细部流程图

图2 推广系统流程图

1.4 评价指标 运用德尔菲法[5]，经过三轮专家(选取黑龙江省5所医学高校英语系教授7人，护理系教授5人)函询，最终确定PBL模式英语教学查房实施效果评价指标，包括(1)英语综合运用能力：检索外文文献能力(应用赖茂生等[6]2012年构建的检索语言可用性评价指标中三级指标进行评价)、情景对话、英语病例汇报。(2)教学质量改进：期末考试成绩、英语四级成绩、评判性思维能力(使用评判性思维能力测量表CT-DI-CV)、自主学习能力(应用信度为0.820，效度为0.837，由张俐等[7]2014年构建的大学生自主学习能力评价表中二级指标进行评价)。教学内容与教学目的衔接(应用我校自行设计的教学效果评价表) 。其中情景对话、英语病例汇报由2名专业英语教师当场评分后取平均分；外文摘要翻译、医学专业英语词汇掌握、期末考试成绩，采用100分制考试测验；检索外文文献能力、评判性思维能力、自主学习能力、教学内容于教学目的衔接，采用“优秀、较好、好、一般、差” Likert 5级计分法进行评分。大学英语四级成绩按实际成绩纳入。为了便于比较，我们将以上评价标准均转换为百分制评分，100～80分评价优；80～60分评价良；<60分评价一般。

2 结果

2.1 两组学生英语综合运用能力比较 见表1。

表1 两组学生英语综合运用能力比较 分

2.2 两组学生教学质量反馈情况比较 见表2。

表2 两组学生教学质量反馈情况比较 分

3 讨论

3.1 传统的医学专业英语教学模式的弊端 传统的医学专业英语教学模式为课堂理论授课，缺少实践课程安排；授课方法为教师单项输出“填鸭”式，缺少对学生自主学习能力的培养；英语教学内容与医学专业知识脱节，不涉及医学专业英语的运用培养。以上情况导致我们的学生在走向临床岗位后很快将大学所学英语知识忘记，不能借助有效的语言工具在专业水平上很好地提升自己，亦不能使用有效的工具将在更广阔的平台发布交流，这有悖于高等医学专业英语教学目的。任何一种语言的学习运用都需要听、说、读、写的不断刺激[8]，PBL模式英语教学查房将学习语言的四种感官刺激交汇融合。听：与外籍患者沟通交流、学生间问题的探讨；说：病史汇报、个人观点阐述；读：外文文献查阅；写：查房PPT制作。医学英语综合能力的运用培养更贴近临床实践的需求，可尝试性地作为本科医学专业英语教学模式改革的途径。

3.2 重实践 在PBL模式英语教学查房的推广中，我们坚持下临床，对临床实际病例进行查房。在推广的初期我们曾尝试使用情景模拟的方式在校进行PBL模式英语教学查房，但我们发现模拟情景的设计较为死板，学生大多照搬照抄示教案例，缺乏评判性思维。而临床实际案例查房存在个体特殊性，学生需要复习所学专业知识、检索外文文献-将专业知识与英语词汇、语法融合-梳理、阐述个人观点。这完成了学习一门外语的三个步骤：输入-融合-输出[9]。而传统的英语教学模式将理论授课作为输入，将考试作为输出。输入与输出缺少中间的融合过程是造成传统教学模式下学生英语综合运用能力较差的原因之一。PBL模式英语教学查房过程是“输入”与“输出”的融合过程。

3.3 以SOP为基础 一种好的教学模式改革能够得到人们意识上的认可，却很难得到人们行动上的执行。因此，在此次推广中，我们以SOP为基础，定性规范查房的每个环节；对推广中遇到的问题进行PDCA循环[10]。推广初期，我们遇到了很多的阻力，如部分教师认为这种教学方法增加了工作量，而教学效果未知；参与的学生认为学习压力增加。而规范化推行3个月后，我们发现学生的英语综合运用能力提高，教学质量不断提升，教师及学生的参与积极性增加。分析其原因，可能是人的惯性思维作用。新教学方式的推广，必须依据标准作业流程，打破惯性思维才能达到最终目的。依据本次研究结果，可确定惯性思维的持续时间为3个月。因此，新教学模式作用效果需在施行3个月后进行评价方具有科学意义。本次PBL模式英语教学查房的推广应用研究为其它新教学模式的推广应用提供了可借鉴性的经验。

3.4 互补的重要性 现阶段从事医学英语教学工作的教师多为英语专业的毕业生[11]。英语专业能力强，但在专业英语医学知识点讲解上流于形式，很难与学生在医学专业领域进行互动。专业课教师虽然在医学专业知识不存在壁垒，但英语口语及书面语表达的准确性有待提高。在本次研究中，我们尝试性地取两者之长补其短，充分发挥各自专业特长，将医学英语与专业课结合、英语教师与专业课教师合作，取得互利共赢的结果。英语教师与专业课教师合作教学模式亦可尝试性地作为医学专业英语改革的途径。

[1] 束定芳.外语教学改革：问题与对策[M].上海：上海外语教育出版社，2004.

[2] 邓颖，王艳玲，吴瑛，等.基于问题的学习和情景模拟教学法在成人护理学教学中的应用[J].中华护理教育，2013,10(4):147-150.

[3] 钟朱炎.标准操作规范-SOP介绍(一)[J].中国护理管理，2010,10(2):79-80.

[4] 李一冬，刘延锦，张胜军，等.基于问题的学习在预防血标本溶血中的实践与效果[J].中华护理教育，2013,10(9)：408-410.

[5] 夏萍，吴大嵘，黄雪莹，等.基于德尔菲法的临床路径管理评价指标体系研究 [J].中华医院管理杂志，2012,28(11)：811-817.

[6] 赖茂生，王婧，麦晓华.检查语言可用性评价初探[J].情报理论与实践，2012，8(35)：65-70.

[7] 张俐，张霞，刘云波，等.大学生自主学习能力评价指标及测量表的研究[J].中国高等医学教育，2014(1)：11-13.

[8] 郭奕嫱，杨玉香，杨坤宝，等.探讨以听说为导向的护理英语教学模式的实践效果[J].护理研究，2014,28(1):373-375.

[9] 赵双玉.论当前我国英语教学的新范式[J].河北师范大学学报，2012,14(6)：141-145.

[10] 曹霞，谢秀梅，杨娉婷，等.基于PDCA模式对功能社区正常高值血压人群实施健康教育的效果[J].中华护理杂志，2014,49(4):485-491.

[11] 郝泽军.浅谈通过ESP理论指导医学英语教学[J].中国市场，2014(47):166-167.

黑龙江省经济社会发展重点研究课题(外语专项)(编号：WY2015081-C)；黑龙江教育科学规划课题(编号：ZJC1214045)；黑龙江中医药大学佳木斯学院基金(编号：JYJX201503,JYJD201505)

王丹(1979-)，女，黑龙江佳木斯，本科，讲师，研究方向：大学英语教学

王丽波，E-mail：719556433@qq.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.11.010

2017-03-20)