全局式护理在冠心病介入治疗患者中的应用及临床效果观察

钱蕾 葛兆霞

(南京大学医学院附属鼓楼医院干部保健中心，江苏 南京 210008)



全局式护理在冠心病介入治疗患者中的应用及临床效果观察

钱蕾 葛兆霞

(南京大学医学院附属鼓楼医院干部保健中心，江苏 南京 210008)

目的 探讨全局式护理在冠心病介入治疗患者中的应用及临床效果。方法 选取我院2014年5月-2015年9月收治的86例行冠心病介入术的患者，按随机分配原则分为观察组和对照组，各43例。观察组采用全局式护理，包括个体化健康宣教，全程心理护理，针对冠心病介入治疗术后易发并发症，给予相应的积极预见性护理措施，指导康复训练。对照组给予常规心内科护理。比较两组患者术后并发症发生率，焦虑情绪评分及对护理的满意度。结果 观察组术后并发症发生率9.3%，对照组术后并发症发生率为30.2%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后焦虑情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度为90.6%，对照组为76.7%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行冠心病介入治疗术患者进行全局式护理，能明显缓解患者焦虑情绪，降低冠心病介入术后并发症发生率，促进冠心病患者术后恢复，并能提高患者满意度。

冠心病介入治疗； 并发症； 焦虑； 满意度； 护理

Interventional treatment of coronary heart disease; Complications; Anxiety; Satisfaction; Nursing

经皮冠状动脉介入(PCI)能够重建冠心病血液循环，使心脏狭窄及闭塞的大动脉重新再通，保证心脏血液氧气供应，改善心肌缺血缺氧状况，降低心肌梗死的风险率[1]。经皮桡动脉冠心病的介入治疗技术不断进步，手术具有时间短、创伤小、安全性高、恢复时间短等优点，对冠心病疗效显著，获得临床上广泛推崇[2]。但PCI术后的并发症严重影响冠心病患者的临床预后。全局护理是综合类型的护理，以人文关怀文本，做到真正以患者为中心，为患者服务，从心理、生理、日常等多个方面对患者进行全面护理，可降低患者术后感染的风险率，减少并发症[3]。笔者选取我院2014年5月-2015年9月收治的43例行冠心病介入治疗术的患者，采用全局式护理，特效甚好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月-2015年9月在我院行冠心病介入术治疗的患者86例，将患者随机分为观察组和对照组，各43例。观察组中，男25例，女18例，年龄48～76岁，平均(61.3±6.6)岁；对照组中，男22例，女21例，年龄50～71岁，平均(58.6±6.8)岁。纳入标准[4]：(1)患者疾病类型相同。(2)短期内无急慢性感染史、无严重心血管疾病史，如风湿性心脏病，心肌炎等。(3)无肿瘤、糖尿病或免疫系统疾病史。本研究经我院伦理委员会同意，所有入组患者受试前均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规心内科护理，包括常规的健康宣教、饮食护理和药物干预护理、术后心理护理和术后并发症护理(如出血、血肿和迷走神经反射等)。

1.2.2 观察组 实施全局式护理干预，具体如下。

1.2.2.1 个体化健康宣教 入院后由医护人员对患者进行健康知识的问卷调查，根据患者的具体情况制定个体化的健康教育计划和内容，针对患者对所患疾病知识的缺失点，进行针对性的宣传教育，使患者对冠心病的发病原因、治疗方法、康复方法、急救措施和预后有充分的了解。

1.2.2.2 全程心理护理 包括术前心理护理和术后个性化心理护理，术前积极与患者交流沟通，对患者心理进行疏导，鼓励患者，缓解患者对手术的恐惧情绪，使患者积极配合治疗，有勇敢面对疾病的态度和战胜疾病的信心。术后护理人员要根据患者个性和心理状态开展针对性的心理辅导。让患者听一些舒缓的音乐，积极与患者沟通，倾听患者主诉，帮助排解不良情绪。帮助患者建立健康乐观的态度，正确认识自身疾病，提高患者的康复自信心。

1.2.2.3 并发症预见性护理 术后保持术侧肢体伸直制动24 h，嘱患者及家属密切观察穿刺处有无疼痛、肿胀和热感。一旦出血，要立即用手指压迫穿刺点上方1～2 cm处，并立即汇报医务人员，对穿刺处进行进一步包扎，防止出血及血肿的进一步扩大。术后护理人员应密切观察患者神志、面色、皮肤温度和湿度。询问患者有无胸闷、心悸、出冷汗和视物模糊等情况。一旦出现心率减慢、血压下降，面色苍白、出汗、恶心呕吐和视物模糊等迷走反射时立即汇报医生并处理。

1.2.2.4 康复训练 待患者恢复到一定程度后，鼓励并指导患者做适宜的康复运动，能促进血液循环，加速修复。

1.3 评估指标 比较两组患者术后并发症发生率，采用SAS问卷进行焦虑情绪分析[5-6]，问卷调查法评估护理满意度，分为非常满意，满意和不满意三个档次。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率比较 见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较 例

P<0.05

2.2 两组患者焦虑情绪评分比较 见表2。

表2 两组患者焦虑情绪评分比较 分

P<0.05

2.3 两组患者对护理的满意度比较 见表3。

表1 两组患者对护理的满意度比较 例

P<0.05

3 讨论

冠心病是由于冠脉发生局部动脉粥样硬化导致的心肌缺血、缺氧的全身性长期心血管疾病，按冠状动脉阻塞程度分级，严重者会导致心肌大面积梗死[7-8]。目前，临床治疗冠心病采取介入治疗取得了不错的疗效，但是术后并发的各种并发症是危及患者生命得一大因素，应积极采用针对性全局护理，防治并发症危险因素，加速患者恢复，减少并发症风险率。

冠心病是一种慢性的，终身性疾病，由于病程长，患者易于出现精神不佳，悲观等负面情绪，严重影响患者的生活质量和术后康复[9]。因此，护理人员应当向患者耐心讲解冠心病介入术知识及治疗的必要性。并根据患者术后的临床特点进行针对性的全局护理，包括健康宣教，生活护理，心理护理和药物干预，缓解患者低落情绪，降低并发症发生率，促进患者术后恢复[10]。

本研究中，我们采用焦虑自评量表( Self-rating anxiety scale SAS) 来评估患者的焦虑症状。研究[11]显示，SAS能够简单方便地分析患者的主观症状，尤其适用于成年患者的焦虑症状评估。本研究结果显示，观察组焦虑情绪评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明全局护理有利改善患者的焦虑情绪。表1显示，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组。表3显示，观察组患者对护理的满意度为90.6%，明显高于对照组(76.7%)，其差异有统计学意义(P<0.05) 。国内有文献[12]报道，综合全局护理干预可大幅度降低冠心病患者心绞痛的发生，稳定患者血压和血脂，促进患者恢复，缩短住院时程，本研究结果与既往研究基本一致。这是由于全局式护理有利于对风险因素进行预先性全面性的干预，从而缓解患者心理压力和焦虑情绪，促进患者术后康复，改善护患关系，提高护理满意度。与钟继明[13]等研究结果一致。

综上所述，全局式护理能明显改善冠心病介入术后并发症发生率，缓解患者焦虑情绪，提高护理满意度，促进患者术后恢复，值得临床上推广应用。

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[13] 钟继明，李浪， 陆永光， 等.经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素[J].介入放射学杂志,2011,4(6):90-91.

钱蕾(1983-)，女，江苏，本科，护师，从事老年科临床护理

葛兆霞，E-mail：1850208752@qq.com

R473.54，R541.4

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.11.022

2016-07-16)