股骨颈骨折患者应用人性化护理的临床效果分析

陈少婉

股骨颈骨折患者应用人性化护理的临床效果分析

陈少婉

目的：探讨股骨颈骨折患者应用人性化护理的临床效果。方法：选取2015年3月～2016年3月在我院进行治疗的股骨颈骨折患者60例，随机等分为对照组和观察组。对照组患者实施常规护理；观察组在对照组基础上采用人性化护理。对比两组股骨颈骨折患者的心理状态、生活质量、并发症发生率以及护理满意度。结果：观察组股骨颈骨折患者护理后的心理状态、生活质量以及护理满意度均优于对照组患者(P<0.05)，并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论：在股骨颈骨折患者手术期间实施人性化护理能改善患者的心理状态、生活质量，降低并发症发生率，提高护理满意度。

股骨颈骨折；人性化护理；临床效果

股骨颈骨折是一种常在老年群体中发生的疾病[1]，随着老龄化的不断发展，股骨颈骨折的发病率一直在不断攀升，临床治疗以手术为主，但存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题[2]，同时手术存在应激性，会对患者的身心造成影响，因此在股骨颈骨折患者进行手术期间实施相应的护理措施也极为重要。为研究股骨颈骨折患者应用人性化护理的临床效果，将我院收治的股骨颈骨折患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月我院收治的60例股骨颈骨折患者作为研究对象，随机等分为观察组和对照组。60例股骨颈骨折患者均自愿参与本次研究并签署了知情同意书，本次研究已通过医院伦理委员会批准。将患有精神疾病、沟通障碍、糖尿病以及依从性差的患者排除。对照组中男20例，女10例；年龄60～84，平均(74.35±2.71)岁；15例左侧，15例右侧；骨折原因摔伤8例，车祸伤18例，其他4例。观察组中男19例，女11例；年龄62～85，平均(73.38±2.73)岁；左侧16例，右侧14例；骨折原因：摔伤7例，车祸伤17例，其他6例。两组股骨颈骨折患者在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组股骨颈骨折患者采用常规护理即：(1)入院护理。在患者入院后，详细记录患者的基本资料(姓名、性别、年龄、病区、住院号以及家属联系方式等)。(2)环境护理。将患者的病房环境设置为暖色调，根据患者的个人爱好播放轻柔的音乐，保持病房周围环境的安静，使患者保持充分的休息。(3)心理护理。术前将患者的病情和治疗方案详细地向患者及其家属讲解，缓解患者的紧张、害怕等不良情绪，使患者家属能鼓励、关心患者，提高患者的治疗依从性。(4)术前准备。术前评估患者的病情，做好术中所需准备。术中做好麻醉护理，帮助患者使用生理盐水和双氧水对伤口进行清洗和消毒。术后给予药物护理、饮食护理、健康指导等常规外科手术护理，指导患者取健侧位休息，同时注意保护好患者的患侧肢体，避免再次发生骨折。观察组在上述护理措施的基础上对股骨颈骨折患者采用人性化护理，具体操作如下：(1)建立以问题为中心的人性化护理质量改进小组。由副主任医师3名和资历及经验丰富的护理人员6名组成，通过培训，提高护理人员对骨科护理操作技能的熟练度。(2)根据人性化护理评估系统实施护理计划，根据病房的床位数目划分护理小组，护理组长由工作时间超过10年、中级职称的护士担任，一组责任护士3～4名。在股骨颈骨折患者手术前由责任护士对所管床位患者的生理、心理以及社会等方面进行评估，确定并记录患者存在的疑惑、需解决的问题以及合理需求，找出并分析护理过程中存在的风险，制定并实施针对性的人性化护理计划。(3)术中及术后由人性化护理质量改进小组进行人性化护理评分。若术中人性化护理评分为1～2分，则护理人员应向责任组长汇报患者的情况，由责任组长进行针对性地护理指导；若患者情况处于3～4分，则需立即向值班医师和责任组长汇报，进行初步的医疗处理；若为5～9分，则在立即汇报给值班医师和责任组长之后进行及时救治。根据人性化护理评分及时采取针对性的应急方案。(4)人性化护理问题跟进及总结。护理小组长在全面掌握本组患者病情进展外对责任护士的人性化护理措施落实情况进行检查，重点关注危重患者，实时监控存在的护理问题并进行质量改进。通过增加巡房次数对患者提出的护理问题进行了解，及时采取措施满足患者的合理需求。若患者术后恢复良好，则指导其进行功能恢复锻炼，根据患者的实际恢复情况为其制定科学、合理的锻炼方案，循序渐进，真正落实“以人为本”的护理理念。

在护理人员交接班时进行人性化护理复评，在复评6次后，患者的人性化护理评分的平均值小于1分则停止按照人性化护理评估标准实施护理；分值为2分则在交接班时进行复评(1次)；间隔4 h复评1次(3～4分)，单项人性化护理评分为3分或总分为5～14分则间隔1 h复评1次，根据患者的病情变化更改复评间隔时间。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 观察两组股骨颈骨折患者的心理状态、生活质量以及满意情况，统计并发症发生率和护理满意度。

1.3.2 判定标准 分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对股骨颈骨折患者的焦虑、抑郁情绪进行评估，焦虑评分和抑郁评分越高，则表示患者的焦虑、抑郁程度越严重。应用生活质量评价量表(SF-36)评估股骨颈骨折患者的生活质量(躯体疼痛、总体健康、生理功能、情感职能、社会功能及精神健康)，分值越高表示患者的生活质量越优。两组股骨颈骨折患者的护理满意度使用自制的满意度调查表进行调查统计，其中非常满意为100分，满意为80～99分，基本满意为60～79分，不满意为60分以下。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计处理，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料的比较采用t检验或重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较(表1)

表1 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较(分

注：两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

2.2 两组患者护理满意度比较(表2)

表2 两组患者的护理满意度比较(例)

2.3 两组患者并发症发生情况比较(表3)

表3 两组患者的并发症发生情况比较 例(%)

2.4 两组患者生活质量评分比较(表4)

表4 两组患者生活质量评分比较(分

3 讨 论

股骨颈骨折患者若治疗不及时或护理不当，会导致压疮、感染、骨质疏松以及骨折不愈合等不良情况出现，从而进一步降低股骨颈骨折患者的生活自理能力和生活质量[3]，同时，年龄、心理状态、依从性等因素均会对股骨颈骨折患者的预后造成严重影响，因此积极有效的护理措施应用于股骨颈骨折患者的围手术期非常必要。常规护理的内容较为基础，虽然能在一定程度上使股骨颈骨折患者感到身体舒适，但其护理内容缺乏针对性，心理因素是影响患者术后康复的关键，常规护理并未有效使患者的心理状态得到改善，影响患者的预后。人性化护理能够坚持以股骨颈骨折患者为中心进行护理服务，根据患者的个体差异和实际病情实施相应的护理措施，并在护理过程中根据实际情况进行调整，使患者感受到良好、舒适的护理服务[4]。股骨颈骨折患者受疾病疼痛影响，会出现烦躁、恐惧、害怕等负性情绪，且由于年龄大，身体器官的生理功能减弱，疼痛耐受性差，导致患者精神状态差，不利于手术顺利进行以及术后骨折愈合。按照人性化护理评估系统对股骨颈骨折患者实施护理服务，能够灵活地根据临床病情的变化调整护理方案[5]，在缓解患者疼痛的同时，还有利于及时发现患者的异常情况，并及时通知医师进行处理，减少并发症的发生。对患者进行早期功能康复训练，有利于加快患者的骨折愈合速度，进而促进患者生活质量的提高，使患者对护理服务的满意度上升。结果显示，观察组股骨颈骨折患者护理后的心理状态、生活质量、并发症发生率以及护理满意度与对照组相比更具优势(P<0.05)。

综上所述，人性化护理有利于股骨颈骨折患者心理状态的改善，促进手术的顺利完成，减少并发症的发生，患者的预后效果好，同时提高了患者对护理的满意度。

[1] 杜 蓉，张艳芳.老年股骨颈骨折围术期人性化护理干预[J].河南外科学杂志,2015,21(1):154-155.

[2] 尹金侠.人性化护理用于老年股骨颈骨折患者的效果分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(7):1316-1317.

[3] 陈文红.人性化优质护理在老年股骨颈骨折中的应用[J].基层医学论坛,2012,16(18):2314-2316.

[4] 刘 娟.人性化护理在股骨胫骨折护理中的应用探析[J].中国医药指南,2014,12(8):223-224.

[5] 韩 艳.股骨颈骨折患者采用人性化临床护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(61):38-39.

(本文编辑 刘学英)

526124 肇庆市 广东省肇庆市高要区禄步中心卫生院

陈少婉：女，本科，主管护师

2017-01-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.026