牙周牙髓联合病变修复治疗中辅用盐酸米诺环素缓释抗菌软膏的效果

郁培培

牙周牙髓联合病变修复治疗中辅用盐酸米诺环素缓释抗菌软膏的效果

郁培培

目的分析盐酸米诺环素缓释抗菌软膏在牙周牙髓联合病变患者修复治疗中的应用效果。方法于2016年2月—2016年8月在笔者所在医院治疗的牙周牙髓联合病变患者中选择70例，随机分为研究组和对照组，在常规治疗基础上，研究组患者给予盐酸米诺环素软膏治疗，对照组患者给予碘甘油治疗，观察两组患者的应用效果。结果治疗后，研究组患者的附着丧失、牙周探诊深度均明显优于对照组（P＜0.05）。研究组与对照组的龈沟出血指数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的治疗有效率为91.43%，对照组的治疗总有效率为71.43%，组间差异显著（P＜0.05）。结论牙周牙髓联合病变患者采用盐酸米诺环素缓释抗菌软膏治疗，有助于缓解患者的临床症状，降低牙周袋深度，提高临床治疗效果。

牙周牙髓联合病变；修复治疗；盐酸米诺环素软膏；应用效果

牙周牙髓联合病变是临床常见口腔疾病之一，患者同时出现牙周损坏和牙髓炎疾病即为牙周牙髓联合病变，这两种疾病会相互传染和扩散，不仅会增加患者的痛苦，还会使得病情更加复杂，增加临床治疗的难度。由于牙周牙髓联合病变，单纯使用机械治疗，很难彻底将牙龈组织和牙周袋内的病菌清除干净，因而需要适当的配合膏药治疗［1］，为了解盐酸米诺环素缓释抗菌软膏在该类患者中的应用效果，笔者所在医院展开了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料笔者所在医院2016年2月—2016年8月收治的牙周牙髓联合病变患者中随机选取70例，共计患牙70颗。患者在入院后，均经过详细检查被确诊为牙周牙髓联合病变。70颗患牙中，磨牙42颗，前牙13颗，前磨牙15颗。所有患者均存在不同程度的阵发性、自发性牙痛。将这70例患者平均分为例数相等的两组。研究组35例，其中男19例，女16例；年龄32～54岁，平均（43.7±5.4）岁。对照组35例，男18例，女17例；年龄31～55岁，平均（44.2±4.8）岁。通过比较两组患者的年龄、性别等基本资料，P＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法该研究的所有患者在治疗前均进行牙周状况检查，并给予常规根管治疗和牙周基础治疗，在此治疗基础上，研究组患者给予盐酸米诺环素软膏（由日本Sunstar INC公司所生产，H20100244）治疗，将2%的盐酸米诺环素软膏注入患者的牙周袋内，给患者使用1次/周，连续使用4 w。对照组则给予碘甘油（广东恒健制药有限公司，批号：国药准字H44020611）治疗，在患者的牙周袋内注入1%的碘甘油溶液，1次/w，以4 w为一疗程。

1.3 疗效评定标准治疗4 w后，比较两组患者的牙周指标情况，主要包括附着丧失、牙周探诊深度和牙龈出血指数3个指标。根据患者临床症状的改善情况对其临床疗效进行评定，若患者治疗后临床症状基本消失，牙周袋深度恢复正常，牙周症状基本得到控制，咀嚼功能恢复良好，牙松动度基本恢复正常，且经X线检查，患者的根尖周病变基本消失或完全消失，牙槽骨已经有重建，则可以将其评定为治疗显效［2］。患者经X线片检查显示牙槽骨有部分修复，牙齿松动度有所好转，牙齿自发痛消失，牙周袋深度与之前相比变浅，咀嚼功能有所改善，则可以评定为有效［3］。若患者的牙齿松动度、牙齿自发痛、咀嚼功能等均没有发生明显变化甚至加重，牙周袋深度没有好转甚至加深，X线片检查显示牙槽骨没有恢复或加重，则评定为治疗无效。治疗总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法用SPSS 17.0统计学软件分析处理研究数据，（x±s）和（%）分别代表计量资料和计数资料，分别采用t检验和卡方检验进行组间对比，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的牙周指标比较通过观察两组患者治疗后的牙周指标可以发现，研究组患者的附着丧失为（1.57±0.49）mm，而对照组为（1.95± 0.61）mm，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的龈沟出血指数为（1.11±0.44），明显低于对照组的（1.47±0.59），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组的牙周探诊深度分别为（2.64±0.45）mm和（3.25±0.68）mm，两组患者的牙周探诊深度比较，具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的临床疗效比较研究组的35颗患牙中，治疗显效22颗，显效率为62.86%，有效10颗，无效3颗，总有效率为91.43%（32/35）。对照组中，治疗显效16颗，显效率为45.71%，有效9颗，无效10颗，治疗总有效率为71.43%（25/35）。研究组与对照组的治疗有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 研究组和对照组临床治疗效果比较（x±s）

3 讨论

牙周牙髓联合病变在临床较为常见，主要是由菌斑所引发的感染性疾病，牙髓炎和牙周炎疾病发展到一定程度，由于其相互作用，从而引发牙周牙髓联合病变，给患者造成较大危害，严重影响患者的生活质量［4］，而且该病治疗较为困难。有研究证实，牙周牙髓联合病变在老年群体中发病率较高，其原因可能在于大部分老年人缺乏对牙周的维护，很容易出现牙龈萎缩、根面暴露等情况，导致细菌侵入牙周或牙髓，从而引发牙周牙髓联合病变［5］，所以临床在治疗该类疾病时，应注重其反复发作的特点，指导患者养成良好的口腔卫生习惯，坚持长期治疗。

牙周牙髓联合病变患者，由于牙周破坏和牙髓炎会相互影响和扩散，单纯应用根管治疗和牙周治疗等措施，无法将患者牙周袋以及牙龈组织的病菌彻底清除，从而导致治疗失败或复发，因此，给予牙周牙髓联合病变患者合适的软膏进行辅助治疗，具有非常重要的临床价值。米诺环素属于广谱四环素族药物，具有较好的抗菌作用，能够起到软化根管中感染硬组织的作用，将其注入患者的牙周袋内，能够对牙周组织中的可疑致病菌起到抑制作用，而且由于米诺环素的PH值较低，将其作为根面处理剂，还可以起到加速成纤维细胞附着及生长，降低患者术后牙周组织炎症反应的作用，从而加速患者的恢复。

有研究报道，盐酸米诺环素缓释抗菌软膏，在牙周牙髓联合病变患者的修复治疗中具有较好的应用效果。龚瑜等研究学者通过选取34例牙周牙髓联合病变患者，给予盐酸米诺环素软膏治疗，患者在术后1个月的治疗有效率为89.58%，术后半年时的有效率为86.95%，均明显高于采用碘甘油治疗的对照组［6］，证实了该治疗方法的有效性。该研究中，在常规牙周治疗和根管治疗的基础上，通过给予研究组患者盐酸米诺环素软膏治疗，研究组的牙周探诊深度等牙周指标与对照组比较，均明显改善，研究组的治疗有效率达到了91.43%，而对照组仅为71.43%，且组间差异具有统计学意义，说明了该治疗方法能够较好地改善患者的临床症状，提高治疗效果，与上述研究报道相符。

总之，牙周牙髓联合病变患者，给予盐酸米诺环素抗菌软膏治疗，不仅能够有效缓解患者牙周牙髓感染和疼痛等症状，减轻患者的痛苦，降低牙周袋深度，还可以有效提高临床治疗效果，加速患者的恢复，可在临床推广应用。

［1］张淼.盐酸米诺环素辅助治疗牙周牙髓联合病变的疗效分析［J］.中国疗养医学，2016，25（4）：423-424.

［2］王晓丰.盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的应用可行性分析［J］.临床医学研究与实践，2016，1（10）：52.

［3］王辉，陆瑶伽，徐威平.Vitapex糊剂联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周—牙髓联合病变效果观察［J］.中国乡村医药，2016，23（16）：38-40.

［4］赵丽琴，赵金华，孙迟佳，等.替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效观察［J］.现代药物与临床，2014，29（1）：64-67.

［5］龚瑜，杨红丽.68例盐酸米诺环素辅助治疗牙周-牙髓联合病变的临床疗效分析［J］.昆明医科大学学报，2014，35（7）：131-134.

［6］徐文勇，戴杰，王文敏.米诺环素软膏联合VITAPEX治疗牙周牙髓联合病变的效果观察［J］.健康研究，2013，33（4）：272-274.

［2016－11－19收稿，2016－12－18修回］［本文编辑：张鸿瑫］

Efficacy of assistant application of minocycline hydrochloride sustained-release antibacterial ointment in the repair surgery of combined periodontal and endodontic lesions

YU Pei-pei.Dental Dept.，No.89 Hospital of PLA，Weifang，Shandong 261000，China

ObjectiveTo analyze the application effect of minocycline hydrochloride sustained-release ointment in the repair treatment of periodontal complicated with endodontic lesions.MethodsIn February 2016 to August-2016 in periodontal pulp joint lesions in author's hospital the selected 70 cases were divided into researchgroupandcontrolgroup；onthebasisofroutinetreatment，theresearchgroupwastreatedwith minocycline hydrochloride ointment treatment，the control group with Iodine glycerol treatment；the application effect of the two groups was compared.ResultsAftertreatment，patientsintheresearchgroup，attachmentloss，periodontal probing depth was significantly better than the control group（P＜0.05）.In the research group and the control group the sulcus bleeding index comparison showed the difference was statistically significant（P＜0.05）.The effective rate of the research group was 91.43%，while in the control group was 71.43%，there was significant difference between two groups（P＜0.05）.ConclusionThe patients with periodontal complicated with endodontic lesions using hydrochloric acid minocycline hydrochloride sustained-release antibacterial ointment，can achieve the effect to relieve the clinical symptoms，reduce their depth of periodontal pocket，improve their clinical treatment effect.

Combinedperiodontalendodonticlesions；Repair；Minocyclinehydrochlorideointment；Application effect

R781.3

A

10.14172/j.issn1671-4008.2017.06.010

261021山东潍坊，解放军89医院口腔科（郁培培）