系统化、规范化术前访视模式对手术患者护理质量的影响

刘又云

摘要：目的 分析系统化、规范化术前访视模式对手术患者护理质量的影响。方法 对比我院采用系统化、规范化术前访视模式前（对照组）、后（实验组）收治的62例、66例择期骨科手术患者的SAS和SDS评分；血压、心率变化幅度；护理满意度等指标。结果 实验组SAS和SDS评分较术前明显降低，实验組血压、心率变化幅度明显低于对照组，实验组的护理满意度（98.50%）明显高于对照组（80.60%）。各项指标比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 系统化、规范化术前访视模式护理手术患者效果良好，能让手术过程平稳顺利，护理质量、护理满意度均得以提高，是值得临床推广的护理模式。

关键词：术前访视；护理质量；护理满意度

近年来，术前访视被认为在手术患者护理过程中，能在一定程度上帮助患者更好的配合医护人员顺利的完成手术，是优质护理的重要组成部分，也是生物、心理、社会医学模式在手术护理过程中的具体体现。我院近年在手术患者中采用了系统化、规范化术前访视模式，取得了很好的护理效果，现将我院采用系统化、规范化术前访视模式护理择期手术患者的具体方法和效果对比、总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 我院从2015年10月始对择期手术的患者采用系统化、规范化术前访视模式进行护理，至2016年12月共收治患者66例（本文设定为实验组），其中，男42例，女24例，年龄在19～61岁，平均年龄（34.73±3.26）岁。选取我院2014年1月～2015年9月收治的择期手术的患者62例（本文设定为对照组组），其中，男40例，女22例，年龄在22～59岁，平均年龄（33.67±3.45）岁。两组患者在性别、年龄等基本参数上比较，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者术前检查心、肝、肾功能无明显异常，无精神、神经疾病病史。

1.2方法

1.2.1对照组 护理人员按照常规术前访视流程对患者进行相关的护理：于患者术前1 d由病区护士或者手术室巡回护士进入患者病房访视，对患者的心率、血压、焦虑值、抑郁值进行测量，并告知患者术前相关的准备事宜以及需要注意的事项等。

1.2.2实验组 护理人员按照系统化、规范化术前访视模式对患者进行护理，具体方法如下：先由手术室具有丰富工作经验的专职护士在患者术前1 d查阅患者病历，了解患者基本情况；继而与患者及其家属座谈，充分了解患者术前准备的情况，患者术前心理状况；再向患者及家属讲解手术及麻醉方法、手术体位、手术过程、手术室环境、设备，手术人员，围手术期注意事项等，让患者及家属全面了解手术过程及其要求；医护人员在与患者的交谈中要对患者出现的心理状况进行合理的干预，尽量解除患者对手术的疑虑，缓解患者术前的紧张、焦虑恐惧等负面情绪，让患者对手术充满信心。

1.3疗效评判指标及标准

1.3.1采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），对患者抑郁、焦虑情况进行评估：自评量表由专人分别在访视前及访视后发放，由患者本人填写，当场回收。SDS以1～4分的方式开始评分，包括了对患者抑郁主观感受进行测定，共20个项目，其分值高说明抑郁程度重。SAS也以1～4分开始评分，对患者焦虑主观感受进行测定，共20个项目，分值高说明焦虑程度重。

1.3.2观测患者血压、心率的变化 在术前1 d和入室后分别对患者的血压、心率进行监测、记录，分析其变化情况。

1.3.3对患者进行护理质量满意度调查 在患者手术3 d后，由专人向患者发放护理质量满意度调查表，调查了解患者对护理质量的满意度。护理质量满意程度分非常满意、满意、不满意三个等级，满意度=（满意+非常满意）÷总例数×100%。

1.4统计学分析 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验。

2 结果

2.1两组患者不同时点SDS、SAS评分比较 实验组与对照组入室后，两组患者SDS、SAS评分比术前1 d都有不同幅度的下降，P<0.05，但是实验组下降幅度要比对照组明显，P<0.05，见表1。

2.2两组患者不同时点血流动力学变化比较 实验组与对照组入室后，两组患者心率、收缩压、舒张压的变化情况上，实验组的变化幅度小，更加稳定。组间比较差异显著（P<0.05），见表2。

2.3两组患者术后满意度比较 实验组60例患者中，不满意只有1例，满意度为98.50%，而对照组中有12例患者不满意，满意度为80.60%，组间比较差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

现今，手术治疗为临床常用治疗手段，有相关研究表明大多数的患者在术前会对手术、麻醉产生不同程度的焦虑、紧张、悲观、恐惧等负面心理，尤其是在接近手术日期时，不良心理状况会更加突出。这种心理状况会大大影响患者的治疗效果，制约患者术后的康复进程[1]。鉴于此，做好患者术前访视工作，有效缓解患者的负面情绪，保证患者以良好的心理状况接受手术，促进手术平稳顺利进行，显得尤为重要。但是，我国由于治疗资源的短缺，以及对术前访视工作认识程度不足，在相关的访视工作中存在局限性，主要可以表现在对于术前访视、术前评估这两项工作分离严重，难以形成一个统一、科学的术前访视程序，在相关的访视内容上也未能明确标明，严重影响着访视的效果[2]。现今随着我国医疗护理理念的不断更新，系统化、规范化术前访视模式，愈来愈被临床护理工作者接受，它弥补了常规术前访视流程在心理干预、患者护理满意度低等方面的不足，有效针对患者抑郁、焦虑、恐惧、紧张等不良情绪进行科学的护理干预，保证患者以一个良好平稳的心态去接受手术治疗，同时，维持患者在心率、血压等方面的稳定，更加有利于患者手术的开展、平稳渡过围手术期，促进术后康复[3]。

本对比结果显示，实验组与对照组入室后，较术前1天患者的SDS、SAS评分均匀不同幅度的下降，且实验组下降幅度要比对照组明显；入室前后，实验组患者心率、收缩压、舒张压的变化幅度小于对照组，更加稳定；实验组护理质量满意度（98.50%）明显高于对照组（80.30%）。两组间各项指标比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。因此，我们认为，系统化、规范化术前访视模式在手术患者的护理中具有较高的临床应用价值。

综上所述，常规术前访视流程及系统化、规范化术前访视模式对手术患者的护理均具显著的效果，但是系统化、规范化术前访视模式在SAS和SDS 评分、心率、收缩压、舒张压的变化、护理满意度上要优于常规术前访视流程，所以系统化、规范化术前访视模式在手术患者护理中的效果更加显著，值得临床应用。

参考文献：

[1]林萍.集中多媒体术前访视模式对于择期关节置换患者干预效果的前瞻性研究[J].上海护理，2015，13（2）：221-223.

[2]黄凤和.术前访视联合安全管理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].数理医药学杂志，2015，29（6）：361-362.

[3]黄晓燕.系统化、规范化术前访视模式对手术患者护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，31（8）：81-83.

编辑/王朵梅