脑动脉瘤介入栓塞围术期护理措施分析

何丽华

（广州市中医医院医学影像科，广东广州 510130）

脑动脉瘤介入栓塞围术期护理措施分析

何丽华

（广州市中医医院医学影像科，广东广州 510130）

脑动脉瘤；介入栓塞术；围术期；护理

脑动脉瘤属于临床较为常见的疾病之一，主要为脑动脉局部血管出现异常病变，使脑血管瘤状突起[1-2]。此类患者易出现蛛网膜下隙出血，如不及时有效治疗，会危及患者的生命。介入栓塞术治疗脑动脉瘤是目前临床上最有效的治疗方式，具有创伤小、风险低、恢复快等优势[3]。本文通过回顾性分析脑动脉瘤患者介入栓塞术治疗围术期的护理方法，总结出一套行之有效的围手术期护理措施，对提高患者生活能力，减轻神经功能缺损和焦虑抑郁程度具有一定的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年2月-2016年1月于我院接受介入栓塞术治疗的脑动脉瘤患者37例，其中男22例，女15例；年龄33-68岁，平均年龄（42.3±5.3）岁。所有患者均经脑血管造影检查确诊。

1.2 围术期护理 ⑴心理护理：护理人员应主动耐心地与患者进行沟通，倾听患者的心声，给予一定的关心和安慰。详细向患者讲解有关疾病及治疗的相关知识，帮助患者明确手术治疗的疗效，树立战胜疾病的信心。⑵常规护理：保证患者入院后绝对卧床休息，对病房进行定期消毒，并保证病房环境安静；饮食以新鲜蔬菜、水果及易消化的流质食物为主，如患者出现便秘应遵医嘱给予缓泻剂治疗；对患者的生命体征进行实时监控，病情严重时应向主治医师汇报。⑶术前护理：所有患者均行肝肾功能和凝血功能检查，并给予术前常规抗炎治疗；选择患者无插管的肢体留置静脉留置针，完善静脉通路，以方便术中给药或抢救；做好药物及器械准备。⑷术中护理：协同麻醉师对患者进行全身麻醉、气管插管，密切关注患者各项体征指标；实时注意手术过程中出现的问题，如出现动脉瘤破裂出血及脑血管痉挛，应遵医嘱进行采取相应措施。⑸术后护理：待患者苏醒即进行头颅CT复查，在确定没有意外情况后返回病房，要求患者去枕平卧，且头偏向一侧，同时告知患者及其家属禁食、禁饮6小时；护理人员需定时巡查，监测患者各项生命体征、血液循环状况及肢体功能情况等；加强临床基础护理，保证患者皮肤、口腔、会阴部的清洁。

1.3 观察指标[4]⑴采用日常生活能力自评量表（MBI）测定患者治疗前后的生活能力；应用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）测定患者治疗前后神经功能缺损程度。⑵采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者进行评分，比较护理前后患者焦虑及抑郁的变化。

1.4 统计分析 运用SPSS 20.0统计软件分析，计量资料以均数±标注差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者MBI及NIHSS评分比较 治疗后患者MBI评分显著高于治疗前（P＜0.05），而治疗后NIHSS评分则显著低于治疗前（P＜0.05），差异均有统计学意义。见表1：和SDS评分均显著低于治疗前（P＜0.05），差异均有统计学意义。见表2：

表1 治疗前后患者MBI和NIHSS评分比较（±s ）

表1 治疗前后患者MBI和NIHSS评分比较（±s ）

2.2 治疗前后患者焦虑抑郁情况对比 治疗后患者SAS

组别 例数 MBI NIHSS治疗前 37 37.72±9.03 8.25±2.28治疗后 37 88.79±9.25 3.63±1.77 t -24.031 9.736 P -＜0.05 ＜0.05

表2 治疗前后患者焦虑抑郁情况对比（±s ）

表2 治疗前后患者焦虑抑郁情况对比（±s ）

组别 例数 SAS SDS治疗前 37 11.57±4.43 11.25±4.32治疗后 37 6.54±2.24 6.74±2.57 t -6.163 5.458 P -＜0.05 ＜0.05

3 讨论

由脑动脉瘤引发的蛛网膜下隙出血临床症状严重，加上手术治疗应激反应，大部分动脉瘤患者均会出现恐惧、焦虑等负面情绪[5]。而未出现蛛网膜下隙出血的患者相对而言临床症状较轻，患者对疾病的危险没有较为清晰的认知，大大降低了患者治疗依从性[6]。介入栓塞术治疗脑动脉瘤是目前临床上最有效的治疗方式，具有创伤小、风险低、恢复快等优势[7-8]。而加强围术期护理对患者的病情康复具有重要意义。

本研究结果发现，治疗后患者MBI评分显著高于治疗前，NIHSS评分则显著低于治疗前。表明给予介入栓塞术治疗的同时，有效的围术期护理能改善患者神经功能，显著提高患者日常生活能力。治疗后患者SAS、SDS评分均显著低于治疗前，说明围术期护理能有效缓解或消除患者焦虑及抑郁等负面情绪[9-10]。通过对我院37例脑动脉瘤患者介入栓塞术治疗的围手术期护理情况进行总结分析认为，下列护理措施尤为重要：⑴对患者的心理护理能帮助患者了解疾病成因、后果、手术相关知识及手术治疗的优势，增强了患者战胜疾病的信心，从而提高了患者的治疗依从性，使其自觉地配合治疗，并保障手术顺利进行及术后恢复。⑵术前护理有利于主治医师根据患者的各项功能指标及影像学检查结果制定相应的治疗计划，同时也有效地降低了手术中不良事件的发生率[11-12]。⑶通过对动脉瘤破裂患者各项体征的实时监测，可及时有效地了解患者病情，从而给予确切有效的治疗，避免了患者出现严重的不良反应而影响下一阶段的治疗。⑷术中护理能保证手术的顺利进行，对各类紧急事件都有相应的处置措施，从而降低了手术风险和并发症的发生率。⑸术后护理给患者安全恢复提供了有利条件，能有效促进患者早日康复。

综上所述，在介入栓塞治疗中贯穿有效的围术期护理对治疗效果有一定的提升作用，可显著改善患者神经功能缺损情况，提高患者的生活质量，同时能减轻患者心理不良情绪，有一定的临床应用参考价值。

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2016-05-19）