肾、输尿管畸形CT尿路成像与B超静脉泌尿道造影诊断价值对比

于新设张扬张景云徐明

1 辽宁医药职业学院医学技术系 （沈阳 110101）

2 沈阳军区总医院特诊科 （沈阳 110101）

肾、输尿管畸形CT尿路成像与B超静脉泌尿道造影诊断价值对比

于新设1张扬2张景云1徐明1

1 辽宁医药职业学院医学技术系 （沈阳 110101）

2 沈阳军区总医院特诊科 （沈阳 110101）

目的：分析CT尿路成像和B超静脉泌尿道造影对于肾、输尿管畸形者的诊断价值。方法：选取沈阳军区总医院2012年11月～2016年5月确诊的肾、输尿管畸形68例患者资料，按照临床所选不同诊断方法分成2组，均为34例，对照组应用B超静脉泌尿道造影检查，观察组应用CT尿路成像检查，对两组诊断价值加以对比。结果：观察组病情定性和定位诊断符合概率97.06%和94.12%均比对照组高（P＜0.05）。结论：肾、输尿管畸形者应用CT尿路成像诊断具有较高价值，能够提高患者病情诊断符合率。

静脉泌尿道造影B超肾 输尿管畸形CT尿路成像符合概率

上尿路包含肾、输尿管，其中肾、输尿管畸形为上尿路一种常见先天性畸形，具有较高发病率；B超静脉泌尿道造影为泌尿外科一种最重要检查手段，具有操作简便等特点，临床应用价值高，但伴随疾病诊断技术不断提高，CT尿路成像得到临床广泛应用[1-3]。本文对沈阳军区总医院确诊的肾、输尿管畸形68例患者分别应用不同诊断方案价值加以分析，以提高疾病诊断符合概率，为临床防治措施实施提供参考。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取沈阳军区总医院2012年11月～2016年5月确诊的肾、输尿管畸形68例患者临床资料，本文提交方案均获得医学伦理委员会的批准，患者均自愿签署同意书，所有对象均通过病理学或者临床检查确诊，临床资料完整，将哺乳期或妊娠期妇女及存在精神障碍者排除。按照临床所选不同诊断方法对照组（34例）及观察组（34例），前者男女比例20:14，年龄18～66岁，平均（40.20±2.10）岁，其中15例肾发育不良，7例孤立肾，2例移位肾，10例融合肾；后者男女比例21:13，年龄18～65岁，平均（40.18±2.09）岁，其中15例肾发育不良，8例孤立肾，1例移位肾，10例融合肾；两组基线资料比较差异不显著（P＞0.05）。

表1. 两组病情定性诊断情况对比(n=34，n/%)

表2. 两组病情定位诊断情况对比(n=34，n/%)

1.2 方法

对照组选择B超静脉泌尿道造影检查：选择德国西门子公司生产的521型号彩色高频多普勒超声诊断仪，对患者脊柱两侧肾脏行纵行切面（和脊柱平行）查看，将探头旋转90˚，对肾盏行和脊柱垂直横向切面查看，且对机体肾脏结构、形态、大小和回声特点等加以观察，对患者两侧的输尿管内径、走形、开口和结构等进行纵行检查，观察膀胱形态、大小及充盈状况，借助北京佳康时代医疗器械有限公司提供的PLD8800型造影机，且于造影前拍摄腹部平片，将造影剂注入，以注射后的5、10、15和30min作为摄片时间。观察组选择CT尿路成像检查：于检查前，先开展碘过敏实验，不需作腹部加压和肠道准备，患者头部先进，行仰卧体位，服用白开水以充盈膀胱；选择东软公司提供的64层螺旋CT诊断仪，参数设置：150～250mA管电压，90～120kV管电流，1.0螺距，5mm扫描层厚，扫描范围从患者肾上到耻骨，分别实施平扫和动脉期、实质期、延迟期扫描，且通过前臂静脉借助高压注射器（德国，82HP型）予以增强式扫描，将非离子对比剂注入，注射速度为每秒2.50mL，注射总量约为90mL，待延迟30～45s和15～25min之后分别予以肾实质期和延迟期扫描，并视积水实际状况决定是否再延迟扫描，借助容积再现、曲面重建、最大密度投影和多平面重建等软件对图像进行处理。

1.3 观察指标

观察和对比两组诊断价值，包括病情诊断定性和定位符合、不符合概率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组病情定性诊断情况对比

观察组病情定性诊断符合概率较对照组高（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组病情定位诊断情况对比

观察组病情定位诊断符合概率较对照组高（P＜0.05），详见表2。

3.讨论

在临床上，上尿路先天畸形较常见，大部分患者（如肾、输尿管畸形）无特异临床表现，且较易合并感染、结石等，增加肾功能衰竭和泌尿系梗阻发生风险，临床尽早采取可靠诊断方法和积极治疗对患者病情改善发挥着十分重要作用[4,5]。本研究对观察组和对照组分别应用CT尿路成像和B超静脉泌尿道造影诊断的肾、输尿管畸形68例患者诊断价值加以对比分析。

本研究结果显示：观察组病情定性、定位诊断符合概率97.06%、94.12%均较对照组高，且诊断不符合概率均较对照组低，说明肾、输尿管畸形者应用CT尿路成像诊断价值较高，有利于提高患者病情诊断符合概率，能够为临床提供准确、全面数据，从而积极实施有效防治举措，改善患者病情。CT尿路成像属于一种微创影像学诊断方法，检查中充分利用不同时期扫描和多平面重建等能够将患者肾脏生理状况和尿路解剖情况清晰显示，同时将机体正常的输尿管和由于功能较差造成显影淡及积水肾、输尿管清晰显现，且能够行多角度、多方位旋转，对病变和邻近组织器官关系具有明确作用，能够提高疾病病情诊断符合概率[6-8]。此外，CT尿路成像扫描时借助CT具有较高组织分辨率和重建图像可避免受骨骼、气体等干扰，将输尿管异位开口与囊肿等情况清晰显示，较之B超静脉泌尿道造影，能够发现较小囊肿和弥补单一成像体位等缺陷，具较高诊断价值，且将其和原始的横断画像结合，有利于将CT三维重建图像无法呈现双输尿管或者双肾盂形态清晰显示，通过旋转能够分别从后方或者一侧进行观察，从而有利于疾病病情定性和定位诊断，提高病情诊断符合概率。关于肾、输尿管畸形者应用CT尿路成像诊断影像学表现，基于受临床多因素影响，需深入研究及验证补充。

综上所述，临床对肾、输尿管畸形者应用CT尿路成像诊断价值较B超静脉泌尿道造影高，能够对患者病情予以定性和定位判断，提高患者病情诊断符合概率，有利于为临床实施针对性预防和治疗措施提供依据，促进患者病情改善。

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[3] 戴石, 张晓军, 张新荣. IVP、CTU及MRU在儿童重复肾畸形中的诊断价值[J]. 中国医学计算机成像杂志, 2015,21(6):571-574.

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Comparison of the Diagnostic Value of CT Urinary Tract Imaging and Ultrasonic Vein Urography in Renal And Ureteral Abnormalities

YU Xin-she1ZHANG Yang2ZHANG Jing-yun1XU Ming1
1 Medical Technical Department of Liaoning Medical College (Shenyang 110101)
2 The General Hospital of Shenyang Military District, Special Clinic Department (Shenyang 110101)

Objective: to analyze the value of the diagnosis of the imaging of CT and venous urinary tract imaging of Ultrasonography in renal and ureteral abnormalities. Methods: There are 68 patients datas from shenyang military region general hospital in November 2012 to May 2016 .According to clinical selected different diagnosis methods ,they are divided into two groups, all are 34 cases, the control group used venous urinary tract imaging of Ultrasonography, observation group application CT urinary tract imaging, to compare with the diagnostic value of the two groups . Results: The disease of qualitative and diagnostic coincidence probability of the group were 97.06% and 94.12%. They were higher than the control group (P＜0.05). Conclusion: The diagnosis of renal and ureteral deformities used CT urinary tract imaging is higher value, which can improve the diagnosis and coincidence rate of patients.

venous urinary tract imaging, Ultrasound, Renal and ureteral abnormalities, CT urinary tract imaging, In accordance with probability

1006-6586(2017)09-0086-02

R445.2

A

2017-01-05

于新设，讲师，从事医疗影像设备技术研究。