微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较

刘桂英

（河北省唐山市丰润区第二人民医院，河北 唐山 064000）

子宫肌瘤属于良性肿瘤，在临床妇科中比较多发且常见，主要是因为子宫平滑肌细胞增生过度所致[1]。现阶段临床治疗子宫肌瘤以介入为主。传统开腹手术创伤大、失血量较多且术后康复速度慢等缺点，还有可能会引起疼痛、感染等并发症。腹腔镜子宫肌剔除术是一种微创术式，由于操作简单、并发症少等优势，在临床治疗子宫肌瘤中备受欢迎。故而本文特此以笔者所在医院收治的子宫肌瘤患者94例为研究对象，比较了微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗的效果。现做如下报道

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年02月～2018年02月选取笔者所在医院收治的子宫肌瘤患者94例作为本次研究对象。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有47例。研究组年龄22～40岁，平均（32.6±2.2）岁；常规组年龄22～41岁，平均（32.5±2.3）岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组与排除标准

入组标准：参照《子宫肌瘤诊断标准》所以出的有关标准，并结合超声、宫颈细胞学检验予以确定；均签署知情同意书；符合伦理学要求。

排除标准：宫颈恶性病变、子宫内膜病变、肝肾功能严重障碍、麻醉禁忌症、手术禁忌症。

1.3 方法

常规组行传统开腹手术：保持仰卧位，成功腹膜外麻醉或是全麻后，取下腹正中行一个纵向手术切口，或是在耻骨联合上方行一个横向手术切口，剖腹探查腹腔，将子宫浆肌层切开，子宫肌瘤剔除后，对肌层残端予以常规缝合。

研究组行微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术：经气管插管全麻，构建人工气腹并维持压力12mmHg。保持膀胱截石位，常规消毒处理手术野。在脐部行一个10mm左右的切口，将腹腔镜置入。取左下腹、右下腹部麦氏点部位行一个5mm切口，第四切口为耻骨联合上2cm、左腹直肌外侧边缘，将手术器械置入。首先观察盆腔脏器有无粘连，进而探查子宫肌瘤部位、体积、数量。以肌瘤体积、部位选择适宜手术切口，取垂体后叶素经穿刺针注入于肌瘤包膜内。用单极电凝钩对凸起的肌瘤行横形电凝带，切开子宫层，探查肌瘤位置并予以剥离，而后对子宫切口创面予以冲洗，确定有无出血，用双极电凝实施止血处理，使创面完全闭合。将子宫肌瘤旋切取出，腹腔冲洗用温林格液。

1.4 观察指标

观察两组手术时间、术中失血量、术后初次排气时间、住院天数，记录两组术后并发症发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，采用x2检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标

研究组手术时间、术中失血量、排气时间、住院天数等指标显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术指标比较（±s）

表1 两组手术指标比较（±s）

小组 n 手术时间（min） 术中失血量（ml） 排气时间（h） 住院天数（d）研究组 4775.5±14.5202.3±46.815.5±5.65.4±1.5常规组 4797.5±15.3344.3±62.325.6±6.78.2±1.6 t-7.15515.5337.9298.752 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症

研究组术后感染1例2.13%，常规组术后感染2例4.26%，切口疼痛3例6.38%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤属于良性生殖器官肿瘤，大部分患者临床表现不突出，仅有部分患者存在阴道流血、腹痛等症状。手术是临床治疗子宫肌瘤最常用的方法。传统开腹手术适应症可在直视下进行子宫肌瘤切除操作，不会因为肌瘤部位、大小而限制手术适应症，开腹手术可彻底闭合子宫腔，止血效果良好[2]。但是开腹手术具有较大的创伤、术后康复速度慢，术后并发感染、切口疼痛的几率较高。而微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有切口小、微创、手术时间短、术中失血量低、并发症少等特点，故而针对女性患者来讲，此种术式有效且安全，大部分患者的子宫可得到保留，手术后不会影响患者正常生育功能，故而备受女性患者青睐[3]。本文中，结果证实，研究组手术时间、术中失血量、排气时间、住院天数等优于常规组，且并发症也少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果更好，值得临床推广。

[1] 张 玉.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国继续医学教育,2016,8(21):117-118.

[2] 谢秀玲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2432-2433.

[3] 梁月珍,杜 珍,陈志美.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(02):209-211.