甲钴胺和复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

麦伟华 魏爱生 王甫能 叶建红 吕丽雪

（广东省佛山市中医院 佛山 528000）

甲钴胺和复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

麦伟华 魏爱生 王甫能 叶建红 吕丽雪

（广东省佛山市中医院 佛山 528000）

目的：观察甲钴胺和复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：选取2016年1～12月我院收治的糖尿病周围神经病变患者88例，按随机数字表分为对照组和观察组各44例。对照组患者给予甲钴胺治疗，观察组患者给予甲钴胺联合复方丹参滴丸治疗。比较两组患者临床疗效、神经传导速度。结果：观察组治疗总有效率和神经传导速度明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：甲钴胺和复方丹参滴丸联合治疗糖尿病周围神经病变，能显著改善患者神经传导速度，提高临床疗效，值得推广应用。

糖尿病周围神经病变；甲钴胺；复方丹参滴丸；联合治疗

糖尿病患者由于胰岛素分泌受损和胰岛素抵抗，容易导致糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，引发多种不同的急慢性并发症[1]。糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要慢性并发症，并且被证实为导致糖尿病足、坏疽、感染的主要危险因素，必须及时给予治疗和控制。相关研究报道[2]，大约有一半的糖尿病患者在发病10年后会出现糖尿病性周围神经病变。本研究对糖尿病周围神经病变患者采用甲钴胺和复方丹参滴丸联合治疗，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1～12月我院收治的糖尿病周围神经病变患者88例，按照随机数字表分为对照组和观察组各44例。对照组男25例，女19例；年龄49～77岁，平均年龄（55.2±5.5）岁。观察组男26例，女18例；年龄48～78岁，平均年龄（55.3± 5.4）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：患者存在运动障碍、感觉障碍以及自主神经病变；患者下肢神经受累明显；双侧踝反射消失；符合糖尿病诊断依据。排除标准：合并心肝肾等重要脏器严重功能障碍者；妊娠或哺乳期妇女；近期已使用活血或营养神经药物者；存在智力障碍或精神障碍者；恶病质。

1.3 治疗方法治疗前，检测患者空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、血肌酐、血脂、尿毒氮和血尿常规。对照组给予甲钴胺（国药准字H20050168）治疗，500 mg/次，1次/d，肌肉注射。观察组给予甲钴胺联合复方丹参滴丸（国药准字Z10950111）治疗，甲钴胺用法同对照组，复方丹参滴丸10粒/次，3次/d，口服。治疗过程中给予维生素C和维生素E辅助治疗，停用其他改善微循环的药物。

1.4 评价指标比较两组患者神经传导速度及临床疗效。显效：患者踝反射、膝腱反射、触觉、温觉均恢复正常，下肢麻木、疼痛等症状消失；有效：患者踝反射、膝腱反射显著进步，温觉、触觉改善，下肢麻木、疼痛等症状显著改善；无效：患者踝反射、膝腱反射、温觉、触觉等均存在异常，无改善[3]。

1.5 统计学分析采用SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组临床疗效显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者神经传导速度比较观察组神经传导速度显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者神经传导速度比较（m/s，±s）

表2 两组患者神经传导速度比较（m/s，±s）

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3 讨论

糖尿病周围神经病变容易导致糖尿病患者残疾，发病机制主要与代谢机制异常、微血管病变、免疫机制异常、层粘连蛋白缺陷、生长因子缺乏等学说有关[4]。糖尿病患者血流缓慢，血液长期处于高凝状态，是导致血管神经并发症出现的重要因素。研究发现[5]，糖尿病周围神经病变患者机体中存在微循环障碍，容易出现神经内膜缺氧或低氧状态，导致乳酸含量的增加和磷酸肌酸酶的降低，减缓血流速度，降低氧分压，加重病情。

甲钴胺是糖尿病周围神经病变的主要治疗药物，具有显著的临床效果，但单一用药效果局限。中医学认为，糖尿病周围神经病变属于“痹症”、“痰证”范畴，阴虚燥热是基本病机，耗伤津液、血虚成瘀。复方丹参滴丸的主要成分包括三七、丹参、冰片，其中丹参微寒、味苦，具有调经活血、安神、凉血消痈等功效；冰片微寒、味苦、性辛，具有清热止痛、开窍醒神的作用；三七味苦、性温，具有活血定痛、化瘀止血的功效。复方丹参滴丸在糖尿病周围神经病变治疗中能发挥通络止痛、活血化瘀的作用。此外，复方丹参滴丸能够有效清除氧自由基，抑制血管黏附分子，保护周围神经血管，改善患者周围循环和周围神经缺氧状态，增加疗效和预后。本研究结果显示，观察组治疗总有效率和神经传导速度明显高于对照组（P＜0.05），说明甲钴胺和复方丹参滴丸联合治疗糖尿病周围神经病变，可有效达到营养神经、改善微循环和神经传导功能的目的，临床效果显著，值得推广应用。

[1]田秀娟,刘玉佳,赫广玉,等.复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变的效果[J].中国老年学,2016,36(7):1621-1623

[2]李永春.复方丹参滴丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].河南中医,2015,35(3):245-246

[3]伍志勇,龙亚秋,聂玲辉,等.川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的系统评价[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(14):286-290

[4]宋春宇,王中京,赵湜,等.甲钴胺联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变对神经电生理的影响[J].广东医学,2015,36(11):1754-1757

[5]何立明,何立华,栾玉杰,等.复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变70例临床分析[J].北华大学学报(自然科学版),2014,15(4):507-510

R587.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.035

2017-02-23）