针刀缓解膝骨关节炎顽固性疼痛的临床疗效评价

苏鸿年

（河南科技大学第一附属医院 洛阳 471003）

针刀缓解膝骨关节炎顽固性疼痛的临床疗效评价

苏鸿年

（河南科技大学第一附属医院 洛阳 471003）

目的：探讨膝骨关节炎顽固性疼痛行针刀微创治疗的临床效果。方法：将2015年4月～2016年4月我院收治的116例膝骨关节炎顽固性疼痛患者作为研究对象，随机分为复合组和单一组各58例。复合组行药物＋针刀联合治疗，单一组仅行药物治疗，观察并比较两组治疗效果以及款膝关节功能（WOMAC）评分的变化情况。结果：复合组治疗总有效54例（93.10%）显著高于单一组46例（79.31%），两组治疗前WOMAC评分无显著差异（P＞0.05），治疗后1个月、3个月和6个月复合组WOMAC评分均低于单一组（P＜0.05）。结论：膝骨关节炎顽固性疼痛患者行针刀微创治疗，不仅能够更好的改善其关节活动功能，还一定程度上促进其病情恢复，改善预后。

膝骨关节炎顽固性疼痛；针刀；疗效

骨关节炎是由于患者关节软骨出现溃疡、脱失以及纤维化所引发的一种关节疾病，通常发生于＞60岁的人群中，容易出现在活动量大、负重大的关节部位，通常以膝关节最为常见，称为膝骨关节炎[1]。目前，临床上通常采取针刀微创治疗，具有副作用小、疗程短以及治疗效果佳的优势，已经被广泛应用于临床的治疗过程中[2]。我院采用针刀缓解膝骨关节炎顽固性疼痛取得了良好的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年4月～2016年4月我院收治的116例膝骨关节炎顽固性疼痛患者作为研究对象，所有患者均自愿参与，并签署知情同意书。将116例患者随机分为复合组和单一组各58例。复合组男30例，女28例；年龄40～72岁，平均年龄（61.3±2.2）岁。单一组男32例，女26例；年龄42～74岁，平均年龄（62.4±2.7）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法单一组仅行药物治疗：口服非甾类药物-萘丁美酮胶囊（国药准字H20046569），每天1次，每次1 g，2周为1个疗程。复合组行药物＋针刀联合治疗：选择患者膝关节最为明显的疼痛部位，如膝关节周围韧带、肌附点等，龙胆紫标记，并给予局部麻醉后，针刀呈现垂直方向置入，直到骨面层面，纵向作一切口，横向剥离，进而解除患者关节组织的粘连情况和异常应力，术后口服药物治疗，方法与单一组一致。

1.3 临床观察指标观察并比较两组治疗效果以及款膝关节功能（WOMAC）评分的变化情况。采用WOMAC量表对患者膝骨关节的疼痛情况给予评估，分数越低则表示患者的恢复情况越好。疗效评定指标：（1）显效：评分减少≥80%；（2）有效：评分减少40%～80%；（3）无效：评分减少＜40%。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较复合组治疗总有效54例（93.10%）显著高于单一组46例（79.31%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组WOMAC评分比较两组治疗前WOMAC评分无显著差异（P＞0.05），治疗后1个月、3个月和6个月复合组WOMAC评分均低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组WOMAC评分比较（分，±s）

表2 两组WOMAC评分比较（分，±s）

分组n治疗前治疗后1个月治疗后3个月治疗后6个月复合组单一组58 58 tP 153.88±5.14 155.43±3.25 1.941 0.055 54.95±26.13 68.38±35.36 2.326 0.022 39.36±35.23 72.45±35.66 5.027 0.000 71.82±31.44 102.92±23.82 6.005 0.000

3 讨论

膝骨关节炎疾病在我国的发病率达2.0%～ 10.0%，＞60岁患者的发生几率可达50%左右，临床表现为行动不便、生活难以独立等，具有病程长、治疗效果差、病情反复等特点，具有极高的致残率，若未给予及时治疗和护理，将严重影响患者的身体健康和生活质量[3]。近几年来，通过针刀微创对膝关节周围韧带和疼痛部位进行纵向疏通、横向剥离的治疗方法，可有效解除患者膝关节的异常应力和粘连情况，进而恢复患者膝关节的平衡能力，消除肌腱周围的附着张力，改善受压韧带和血管的血液循环动力学，促进膝关节损伤组织的进一步修复[4]。同时，针刀微创手术还具有一定的镇痛、消炎的作用，进一步缓解患者的疼痛感。膝关节周围肌腱点出现慢性损伤所引发的顽固性疼痛，是造成患者关节疼痛以及活动受限的主要原因，经过针刀微创治疗后，能够达到一次治愈，效果十分显著[5]。

本研究结果显示，复合组治疗总有效54例（93.10%）显著高于单一组46例（79.31%），治疗后1个月、3个月和6个月复合组WOMAC评分均低于单一组。单一服用非甾体类药物的治疗方法，虽然能够暂时性缓解患者的疼痛感受，提高患者的依从性，但是，长期服用非甾体类药物，容易出现不同程度的不良反应，如严重损伤患者的胃肠功能和代谢能力，在一定程度上为患者及其家属带来沉重的经济负担。通过针刀微创治疗，不仅能够降低药物不良反应的发生率，还能够更好的缓解患者的疼痛感，治疗效果十分显著[6]。综上所述，针刀微创治疗膝骨关节炎，能够有效缓解患者的疼痛感，一定程度上提高患者膝关节的活动能力，值得临床推广。

[1]沈文,牛志军,金桥,等.针刀缓解膝骨关节炎顽固性疼痛的临床疗效评价[J].临床和实验医学杂志,2015,14(23):1963-1966

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[3]刘小立.骨关节炎神经病理性疼痛诊疗概述[J].中国新药杂志,2015,24 (18):2073-2076

[4]秦伟凯,赵勇,张宽,等.铍针治疗膝骨关节炎疼痛疗效评价[J].中国针灸,2013,33(4):347-349

[5]郭长青,司同,温建民,等.针刀松解法改善膝骨关节炎疼痛症状的随机对照临床研究[J].天津中医药,2012,29(1):35-38

[6]孙奎,刘德春,吴三彬,等.针刀治疗膝骨关节炎疼痛及功能障碍的临床研究[J].中医药临床杂志,2012,24(5):416-418

R684.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.041

2017-01-10）