超声心动图评价高血压性心脏病与糖尿病性心肌病左心功能的差异研究

郭佳妮

(南宁市第一人民医院超声科，广西 南宁 530022)

在我国糖尿病与高血压是中老年人常见高发性疾病，随着我国居民饮食结构及年龄结构的变化，其发病率正逐年递增，此类患者合并心脏疾病的发病风险较高，高血压性心脏病与糖尿病性心肌病患者的左心功能较正常健康人群出现减退现象[1]。本文旨在探讨应用超声心动图评估高血压心脏病患者与糖尿病心肌病患者左心功能的差异，为临床鉴别诊断提供参考依据，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南宁市第一人民医院2014-04—2016-06间入院治疗的40例高血压性心脏病患者与40例糖尿病性心肌病患者做为研究对象，另选取40例我院健康体检人群做为对照组。高血压性心脏病患者男性18例，女性22例；年龄35～73岁，平均年龄(51.17±10.37)岁；平均收缩压(165.1±24.8)mmHg，平均舒张压(95.1±11.8)mmHg，病程2～8年，平均病程(3.18±1.17)年；本组患者入选标准参照2010年我国高血压防治指南中制定的诊断标准[2]，排除先天性心脏病及合并糖尿病者。糖尿病性心肌病患者男性19例，女性21例；年龄33～72岁，平均年龄(52.17±11.37)岁；平均收缩压(125.1±19.8)mmHg，平均舒张压(75.1±10.8)mmHg，病程2～8年，平均病程(3.11±1.27)年；本组患者入选标准参照1999年世界卫生组织有关2型糖尿病防治指南中的诊断标准[2]，患者心肌质量指数(LVMI)男性高于130 g/m2，女性高于110g /m2;排除先天性心脏病及合并高血压者。

健康对照组男性20例，女性20例；年龄34～74岁，平均年龄(51.17±13.37)岁；平均收缩压(120.3±15.8)mmHg，平均舒张压(70.3±10.1)mmHg；本组研究对象排除先天性心脏病、高血压及糖尿病者。3组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对所有研究对象入组后，应用美国Philips IE-33、IE-Elite彩色超声诊断仪，探头为S5-1，探头频率3～5 MHZ。患者左侧卧位，应用探头于胸骨旁左室长轴切面腱索水平对心脏结构及功能指标进行有效测量。

1.3 临床观察指标

记录所有患者的左室舒张末直径、左室收缩末直径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度及左室短轴缩短率、左室射血分数，二尖瓣口血流峰值速度E、A，并计算E/A比值、Tei指数[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

高血压性心脏病与糖尿病性心肌病患者的IVST、LVPWT指标显著高于对照组患者；高血压性心脏病与糖尿病性心肌病患者的LVEF、二尖瓣口血流峰值速度E指标明显低于对照组患者，糖尿病性心肌病患者二尖瓣口血流峰值速度E指标低于高血压性心脏病患者；差异有统计学意义(P<0.05)。高血压性心脏病患者及糖尿病性心肌病患者Tei指数显著高于对照组患者，糖尿病性心肌病患者Tei指数明显高于高血压性心脏病患者差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组患者的左心功能指标

注：与对照组比较，差异有统计学意义,aP<0.05；与高血压性心脏病患者相比，差异有统计学意义,bP<0.05。

3 讨论

血压增高持续时间越长对于人体心脏后负荷越重，高血压患者普遍存在心肌肥厚现象，随之患者心肌厚度的逐渐增大,大大增高了心肌氧消耗量，影响心肌正常的顺应性，抑制其舒张作用，诱发神经体液代偿机制，加大心脏前负荷，患者左心室心功能出现异常[4]。高血糖做为糖尿病患者主要临床表现，患者长期高血糖下器官、组织等均受到影响，最常见的并发症为糖尿病性心肌病，患病初期可表现为左心室收缩功能异常，病情进展期可发展为心律失常、心衰等，严重危及患者的生存质量[5]。糖尿病性心肌病患者机体心肌细胞后，心室重塑，心脏收缩机制异常，从而引起心功能不全。高血压及糖尿病患者发病初期其左心舒张功能出现减退，糖尿病患者左室收缩功能亦呈现衰退现象，故糖尿病患者患病后期心功能衰退现象更加显著[6]。

应用超声心动图评估高血压性心脏病与糖尿病性心肌病左心功能的差异，高血压性心脏病与糖尿病性心肌病患者的IVST、LVPWT指标显著高于对照组患者；高血压性心脏病与糖尿病性心肌病患者的LVEF、二尖瓣口血流峰值速度E指标明显低于对照组患者，糖尿病性心肌病患者二尖瓣口血流峰值速度E指标低于高血压性心脏病患者。高血压性心脏病患者及糖尿病性心肌病患者Tei指数显著高于对照组患者，糖尿病性心肌病患者Tei指数明显高于高血压性心脏病患者。

综上所述，临床应用超声心动对高血压性心脏病患者与糖尿病性心肌病患者的左心功能进行评估，患者的左心功能均出现减退现象，糖尿病性心肌病患者左心功减退更加明显，为临床诊断与治疗提供参考意见。

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[5] 徐靖波.糖尿病性心肌病和高血压性心脏病左心功能的对比分析[J].糖尿病新世界，2014,1(11)：42.

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