糖尿病性骨质疏松中医证型临床分析

夏士宇

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.047

[摘要] 目的 分析糖尿病性骨质疏松中医证型，并研究其针对性治疗方式。 方法 回顾性分析2015年1月—2016年12月在该院接受治疗的62例糖尿病性骨质疏松症患者，按照患者的中医证型分为甲组（脾胃虚弱型）与乙组（瘀血阻滞型），每组31例患者。基于患者的临床症状分别用药治疗，观察两组患者的临床治疗效果以及治疗后的疼痛情况。结果 甲组患者治疗总有效率为96.77%，疼痛评分均值为（2.27±1.11）分，乙组患者治疗总有效率为93.55%，疼痛评分均值为（2.47±1.31）分，两组患者治疗后临床症状均显著改善。 结论 基于糖尿病性骨质疏松症患者的中医证型开展临床治疗活动，能够快速改善患者的临床症状，缓解患者的疼痛感受，建议广泛推广。

[关键词] 糖尿病性骨质疏松；中医证型

[中图分类号] R48 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0047-02

近些年来糖尿病患者的数量呈现出不断上升的趋势，糖尿病逐渐成为了多发性疾病，而糖尿病骨质疏松作为一种常见的慢性并发症状，患者发病初期症状并不够显著，多在患者疼痛难忍时就诊。明确糖尿病性骨质疏松患者的中医整形，有助于为患者实施针对性的临床治疗，提升糖尿病性骨质疏松患者的临床治疗总有效率。文章回顾性分析2015年1月—2016年12月在该院接受治疗的62例糖尿病性骨质疏松症患者，按照患者的中医证型进行针对性的临床治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月—2016年12月在该院接受治疗的62例糖尿病性骨质疏松症患者，患者中男性32例，女性30例，患者年龄在45～76岁之间，年龄均数为（54.65±0.65）岁。按照患者的中医证型分为甲组（脾胃虚弱型）与乙组（瘀血阻滞型），每组31例患者。

1.2 方法

基于患者的临床症状分别用药治疗，甲组采用芪归地黄汤治疗，组方为黄芪、当归、熟地黄、茯神各15 g，白芍30 g，人参、白術、酸枣仁、制半夏、陈皮、北五味子、肉桂、乌药、炙甘草、麦冬各3 g，木香、沉香各3 g[1]。

乙组采用益气养阴活血方治疗，药物组成：黄芪30 g，淮山药30 g，党参15 g，炒白术15 g，茯苓15 g，山萸肉15 g，葛根10 g，木香10 g，丹参10 g，天冬10 g，麦冬10 g，红 花10 g，甘草3 g[2]。水煎服，1剂/d，分2次服[3]。2周为1疗程，共观察2个疗程。

1.3 评价标准

观察两组患者的临床治疗效果以及治疗后的疼痛情况。显效则为患者临床症状消失；好转则代表临床症状改善，无效即为患者临床症状无好转。总有效率=（显效患者数量+好转患者数量）/总患者数量×100%。采用“VAS评分”系统对两组患者的术后疼痛感进行评分，其中无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分[4]。

2 结果

2.1 甲组与乙组患者的临床治疗总有效率

甲组患者治疗总有效率为96.77%，乙组患者治疗总有效率为93.55%，两组患者治疗后临床症状均显著改善。详见表1。

2.2 甲组与乙组患者的疼痛评分

甲组患者疼痛评分均值为（2.27±1.11）分，乙组患者疼痛评分均值为（2.47±1.31）分，两组患者治疗后疼痛感受均显著降低。详见表2。

3 讨论

骨质疏松是由多种原因所引发的骨病，主要可以分为原发性骨质疏松症以及继发性骨质疏松症，和患者机体中的内分泌疾病密切相关。糖尿病性骨质疏松症（ Diabetic Osteoporosis，DOP）是糖尿病患者常见的并发症，属于代谢性骨病之一，主要以骨量减少，骨组织结构破坏为特点[5]。当前临床治疗中，缺乏有效防治糖尿病性骨质疏松症的有效药物，多采用控制血糖、限制饮食、运动指导以及药物综合干预的方式治疗。随着近些年来糖尿病患者数量的不断提升，加强对糖尿病骨质疏松症患者临床治疗方式的研究十分必要。

糖尿病在中医学理论中属于“消渴”的范畴，骨质疏松症在中医学理论中属于“骨萎”“骨痹”以及“腰腿痛”等范畴。《素问·逆调论篇》中指出：“肾部生，则髓不能满；肾气热则腰脊不举。”糖尿病性骨质疏松症与患者的机体素质、机体功能之间存在着密切的联系。患者生活节奏不佳，饮食不规律亦或者是情绪常处于低迷的状态下，则易于造成脾失运化，胃不受纳，体内生痰、成淤，伤津耗气，长此以往会造成患者肾精匮乏，骨髓筋脉失养。

糖尿病性骨质疏松症常见的中医症型，主要包含肾精亏虚型、脾胃虚弱型、阴阳两虚型以及淤血阻滞型等。肾精亏虚是造成糖尿病骨质疏松症的根本性原因，会造成患者肾脏的损伤。脾胃虚弱型糖尿病骨质疏松症，影响患者的血液流通，患者痰湿内生，气血流通受阻。阴阳两虚型糖尿病骨质疏松是最常见的疾病类型，患者肝肾阴虚，病程时间相对较长。瘀血阻滞型疾病，血液粘稠度较高，气机不畅，常具有眩晕、痛满以及痰饮等临床症状。

芪归地黄汤以地黄汤为底方，熟地黄滋阴补肾，填精益髓，山萸肉、杜仲阴阳双补，牡丹皮清热活血，茯苓淡渗脾湿，辅助应用黄芪、当归等中药材有助于益气活血，增强患者机体素质，改善患者的机体内环境。现代药理研究证明，黄芪具有降低血糖，纠正脂代谢紊乱以及保护患者肾脏功能的效果，能够转变患者的肾血流动力学不良问题，临床应用价值比较提出。丹参、红花等药物活血化瘀效果显著，能够对患者的临床症状的改善发挥积极影响，降低患者的血液黏稠度。

现代医学对糖尿病骨质疏松的形成机制尚不够明确，多认为和胰岛素分泌不足、胰岛素敏感性降低有关，患者估计值合成减少。益气养阴活血法具有降糖、降脂、增加骨量以及改善血液循环等功能。《本草从新》记载川芎“乃血中气药，升清阳而开诸郁。”益气养阴活血方中，川穹能够活血行气、抗血小板聚集，扩张患者外周血管，改善患者的外周血液循环能力。

该次实验研究中，甲组患者治疗总有效率与乙组患者治疗总有效率均比较理想，且两组患者治疗后疼痛评分显著降低。实验研究表明糖尿病骨质疏松治疗，基于患者的中医证型实施针对性治疗，有助于提升患者临床治疗的总有效率，缓解患者的临床症状，对糖尿病性骨质疏松患者生活质量的提升能够产生积极影响。

综上所述，基于糖尿病性骨质疏松症患者的中医证型开展临床治疗活动，能够快速改善患者的临床症状，缓解患者的疼痛感受，建议广泛推广。

[参考文献]

[1] 金易睎，冯兴中.老年糖尿病合并骨质疏松症的中医病机探讨与治疗现状[J].中医药导报，2015，16（13）：96-99.

[2] 武海涛.糖尿病性骨质疏松患者血清自由基代谢与糖骨康的影响[J].糖尿病新世界，2016，14（18）：25-26.

[3] 徐桢莹，王丽娜，王琳，等.上海市延吉社区糖尿病合并骨质疏松症人群中医证候研究[J].辽宁中医药大学学报，2016， 11（22）：100-103.

[4] 周迪，胡春平，杨伟，等.滋膵健骨方治疗阴阳两虚型糖尿病性骨质疏松症的疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2016，S1（19）：360-361.

[5] 张卫涛，黄炜，殷杰，等.补肾壮骨汤联合阿托伐他汀治疗糖尿病性骨质疏松症临床研究[J].中医学报，2016，12（18）：1880-1884.

（收稿日期：2017-01-20）