慢性溃疡性结肠炎患者应用精细化护理干预的临床研究及预后分析

门 岚,李长锋,赵冬梅

(吉林大学中日联谊医院,1.胃肠内科; 2.胃肠内科&内镜中心; 3.心外科,吉林 长春,130033)



慢性溃疡性结肠炎患者应用精细化护理干预的临床研究及预后分析

门 岚1,李长锋2,赵冬梅3

(吉林大学中日联谊医院,1.胃肠内科; 2.胃肠内科&内镜中心; 3.心外科,吉林 长春,130033)

目的 探究精细化护理干预对慢性溃疡性结肠炎患者临床效果及预后的影响。方法 选取134例在本院进行药物保留灌肠治疗的慢性溃疡性结肠炎患者，按入院顺序分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组患者则在常规护理基础上给予精细化护理干预。就2组患者的预后恢复情况、生活质量水平以及相关不良反应的发生情况进行比较分析。结果 观察组患者的体质量增加幅度高于对照组，大便成形时间以及住院时间则低于对照组(P<0.05); 治疗前，2组患者的各项生活质量评分水平比较无显著差异(P>0.05),治疗20 d,观察组患者的各项生活质量评分水平均高于对照组(P<0.05)。护理期间，观察组的各项不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 精细化护理干预的实施，能够在帮助慢性溃疡性结肠炎患者快速建立正常的肠道功能，减少相关不良反应的发生，患者预后的生活质量得到显著改善，对于改善临床效果和预后恢复均能够发挥积极作用。

精细化护理干预; 慢性溃疡性结肠炎; 临床效果及预后

慢性溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性黏膜炎症，病变位置主要局限于大肠黏膜下层以及大肠黏膜，病因尚未明确，其病程极其漫长，且容易反复发作[1-2],给患者的生活质量以及生命健康造成严重影响。药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的常用方法，然而在治疗期间患者情绪容易出现波动，不能够较好地配合治疗，导致患者的肠道功能恢复较慢，容易并发各种不良反应，对患者的临床效果和预后恢复都造成一定影响。针对上述情况，本科在药物保留灌肠治疗期间给予慢性溃疡性结肠炎患者以精细化护理干预，取得了较为满意的临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月—2016年10月在本科接受药物保留灌肠的134例慢性溃疡性结肠炎患者作为研究对象，所有入选患者均经过结肠镜检查、病理学检查，符合美国医师协会《溃疡性结肠炎外科治疗指南》[3]中关于慢性溃疡性结肠炎的相关诊断标准，排除了伴有心、肺、肝、肾、脑等严重器质性病变者、有精神疾病发病史者、妊娠哺乳期妇女以及因其他原因导致中途脱落的研究对象。本研究经院伦理委员会批准后，所有患者均在知情同意书上签字后开始实施。按入院先后分为观察组(69例)和对照组(65例)，其中观察组男38例，女31例，年龄41～72岁，平均年龄(53.24±7.43)岁，病程4～11年，平均病程为(7.54±2.35)年。对照组男35例，女30例，年龄43～68岁，平均年龄为(53.59±7.22)岁，病程5～10年，平均病程为(7.48±2.44)年。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

2组患者在入院后均给予美沙拉嗪进行保留灌肠治疗，每天1次，以10 d为1个疗程，治疗2个疗程。治疗期间对照组给予常规护理措施进行干预，保持病房、病床干净整洁，室内空气通畅，定期帮助患者进行翻身，根据患者的具体情况给予抗感染、调整肠道菌群等辅助治疗，出现不良反应时及时给予对症治疗。观察组患者则在上述基础上实行精细化护理干预。

1.2.1 肠道检测护理：治疗期间对患者进行生命体征监测，对患者的肠鸣音及次数进行听诊，以便及时察觉患者肠功能紊乱，避免出现肠梗阻等并发症的发生。一旦出现发热、电解质紊乱等情况，及时通知主治医师进行对症处理，出现腹痛症状时要及时停止灌肠治疗。

1.2.2 饮食护理：根据患者的实际情况制定详细的饮食计划，多餐少食，品种和烹饪要精细，食物需温度适宜，清淡松软容易消化，同时在饮食计划中增加高热量、高蛋白食物的摄入量，尽可能避免出现营养不良，以增强体质，提高免疫力，利于病情的缓解。在进食时需叮嘱患者进食速度要放缓，做到细嚼慢咽，有助于消化。

1.2.3 心理护理：加强对患者的心理护理干预，治疗期间多与患者进行沟通交流，耐心为患者解答其心中疑惑，及时了解其心理状况，帮助患者排解不良情绪，使患者能够积极主动地配合护理干预。

1.2.4 灌肠及肛周护理：灌肠治疗期间加强对患者的安抚和鼓励，帮助患者进行深呼吸，以促进肛门括约肌保持松弛。灌肠液温度保持在38 ℃左右，并根据患者的实际情况确定保留灌肠时间，以大于6h为宜。同时加强对患者的肛周护理，便后及时用温水进行清洗，对于存在肛裂、痔疮的患者，要有针对性地给予其治疗。

1.3 观察指标

对2组患者的体质量增加幅度、大便成形时间以及住院时间等预后恢复情况进行记录比较。于治疗前、治疗后20 d采用炎症性肠病患者生活质量问卷(IBDQ)[4]对2组患者的生活质量水平进行对比性评价,IBDQ共包括4个维度32个项，其中肠道症状(10项)、全身症状(5项)、情感功能(12项)、社会功能(5项)，每项的答案均有7个选项，依次赋值1～7分，总分32～224分，分值越高，代表患者的生活质量越好。并就2组患者在治疗期间出现的各种不良反应发生情况进行统计分析。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 2组患者的预后恢复情况

观察组患者的体质量增加幅度高于对照组，大便成形时间以及住院时间上均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的预后恢复情况比较

与对照组比较,*P<0.05。

2.2 2组患者的生活质量评分变化

护理前,2组患者在各项生活质量评分水平上比较无显著差异(P>0.05),护理后观察组患者的各项生活质量评分水平均显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 2组患者的各项生活质量评分对比 分

与对照组比较,*P<0.05。

2.3 2组患者在护理期间的不良反应发生情况

护理期间，观察组在恶心呕吐、腹胀腹泻、肛门胀痛以及便急的发生率均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

慢性溃疡性结肠炎是胃肠内科中较为常见的多发病之一，其发病机制尚不明确，一般情况下起病较为缓慢，病程较长，病情复杂多变，且容易反复发作。通过药物灌肠治疗往往能够获得比较满意的临床治疗效果，但由于患者在治疗期间的情绪极易出现波动，导致患者不能够较好地配合治疗，容易在治疗期间出现各种不良反应情况[5-6]，对患者临床效果及预后恢复均能够造成一定程度上的影响。

精细化护理干预以患者为中心，通过严格执行制定好的规范化要求，更加注重和要求护理工作的精细化和严格化。 本研究在药物灌肠治疗期间对慢性溃疡性结肠炎患者进行精细化护理干预，通过定期对患者进行肠道动力检测，以便准确快速地对患者的肠道功能恢复情况进行了解，及时察觉患者肠功能紊乱，杜绝了治疗期间各种肠道不良反应情况的发生[7-9]。与此同时，治疗期间有针对性地加强了对患者的心理护理干预，患者在治疗期间紧张、焦虑等情绪得到显著改善，治疗过程中患者肛门括约肌收缩得到有效缓解，便于灌肠治疗，从而使其预后生活质量得到一定程度的改善。应用炎症性肠病患者生活质量问卷对患者进行生活质量进行评分量化[10-11]，可以较为直观地对患者的生活状态进行评估。本研究结果显示，给予精细化护理干预的患者，在肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能等各个项目上的生活质量评分均明显高于实行常规化护理干预的患者。

此外，精细化护理干预中有针对性地为患者制定饮食护理计划，特意增加了高蛋白、高热量食物的摄入，以帮助患者增强体质，提高免疫力，避免营养不良等情况发生[12]。饮食计划的合理制定，不仅为患者在治疗期间提供了充足的营养支持，同时对于改善患者肠道功能、提高免疫抵抗能力都极为有利[13-14]。研究结果显示，给予精细化护理干预的患者，其恶心呕吐、腹胀腹泻、肛门胀痛以及便急的发生率均低于给予常规护理的患者，精细化护理干预的实施，能够在一定程度上减少不良反应情况的发生。而在本研究中，实行精细化护理干预的患者，其体质量恢复速度快于给予常规护理的患者，有利于患者病情的恢复，缩短了大便成形时间，从而使住院时间大大缩短。

总之，实行精细化护理干预，能够帮助慢性溃疡性结肠炎患者快速恢复肠道功能，使其不良反应发生的概率大大降低，从而使患者预后的生活质量水平得到显著提高，对于改善临床效果和预后恢复均能够发挥积极作用。

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The clinical research of meticulous nursing intervention for patients with chronic ulcerative colitis and its prognosis

MEN Lan1,LI Changfeng2,ZHAO Dongmei3

(1.GastrointestinalDepartment; 2.DepartmentofGastrointestinalSurgeryandEndoscopy; 3.DepartmentofCardiacSurgery,ChinaJapanUnionHospitalofJilinUniversity,Changchun,Jilin,130033)

Objective To research the effect of meticulous nursing intervention on clinical effect and prognosis of patients with chronic ulcerative colitis.Methods A total of 134 patients with chronic ulcerative colitis treated by retention enema in our hospital were divided into the observation group and the control group according to the order of admission.The control group was given routine nursing intervention and the observation group was given meticulous nursing intervention.The prognosis,quality of life and the occurrence of related adverse reactions of the two groups were compared.Results The weight gain degree of the observation group was higher than that of the control group,and the stool forming time and hospitalization time were lower than the control group (P<0.05).After 20 days of treatment,the scores of quality of life in the observation group were significantly higher,the incidence of adverse reactions were significantly lower than that in the control group,the differences between two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion Meticulous nursing intervention can help patients with chronic ulcerative colitis to quickly establish the normal intestinal function,reduce the incidence of adverse reactions,improve the quality of life of patients after treatment,and enhance the clinical effect and prognosis.

meticulous nursing intervention; chronic ulcerative colitis; clinical effect and prognosis

2017-01-25

吉林省发展和改革委员会基金项目(2016C51-3)

赵冬梅,E-mail:1034044415@qq.com

R 473.5

A

1672-2353(2017)12-035-04

10.7619/jcmp.201712011