老年性白内障，您可千万别不当回事

◎文/本刊编辑部

老年性白内障，您可千万别不当回事

◎文/本刊编辑部

“散乱空中千片雪，朦胧物上一重纱。纵逢晴景如看雾，不是春天亦见花。”这是唐代大诗人白居易晚年在诗里对自己的描述，据后人分析考证，白居易诗中提到的“纱”、“朦胧”、“雾”，其实是在说自己因为患病，看东西已经比较模糊，而影响他视力的眼疾，应是老年性白内障。

现代医学认为，随着年龄的增长，眼球内晶状体任何部位的混浊都可以称之为老年性白内障。晶状体是眼球内一个重要部件，它好比照相机的镜头，能够自由调节眼球焦距，让眼睛能够看近又能看远。目前认为，导致老年性白内障的发病原因有紫外线以及射线的辐射损伤、维生素缺乏、微量元素代谢紊乱、内分泌失调、不良的生活习惯（如高盐饮食、酗酒、吸烟）和环境污染等因素。

警惕——如果您有这些症状

老年性白内障多见于50岁以上的人群，发病率随年龄的增长而增高。该病早期只觉得眼前有一层雾，看东西都是灰蒙蒙的，对精细的东西分辨能力差。在日常生活中，如注意观察还是能观察出一些早期表现的。对照一下自己，您的眼睛也有这些症状吗？

视力下降：这是患上白内障最明显的症状，患者能感觉到视力不断下降，看东西渐渐模糊不清，严重者甚至仅存光感。

老花眼好转：会感觉视力有所“提高”，看书、看报不需要戴老花镜了，产生了视力“返老还童”的错觉。

视野变窄：会觉得自己的视野会有不同程度的缺损，看东西不能看到全部，比较狭窄。

单眼复视或多视：这是因为晶状体内浑浊，晶状体各个部分的屈光力不均匀，产生单眼复视或者多视，看东西会有很多影像。

屈光改变：会觉得自己的老视程度减轻，但近视程度增加，或者原本没有近视的也可能需要佩戴近视眼镜才能看清楚远处的东西。

眼前有固定黑影：可自觉眼前有固定不动的朦胧黑影，在阳光、灯光下黑影更为明显。

昼盲或夜盲：这与晶状体混浊发生的位置和光线进入眼内强弱、瞳孔大小变化有关。

色觉异常：由于晶状体硬化，晶状体核又吸收短波光线，因此产生视紫色或青蓝色障碍；或因晶状体吸收水分，出现不规则的肿胀，有时看灯光可出现片状的五彩斑。但要与青光眼的彩环相区别，青光眼表现出的彩环犹如雨后天晴的天空彩虹。

眼红、酸胀、疼痛感：晶状体吸收水分膨胀，占据的空间增多，它只有将虹膜向前推移，前房变浅，前房角狭窄，眼内房水循环障碍，眼压升高，出现眼红、酸胀、疼痛，严重可致急性闭角型青光眼发作。

延伸——您可能不知道的小知识

体重过重易患白内障。观察发现，体重超重较多的男人比较瘦的男人得白内障的可能性增加一倍以上。

适当多喝茶。医学家们在大量的观察对比中发现，每日喝茶5杯或以上的老人患白内障的可能性较不喝茶或很少喝茶习惯的老人要低很多。茶叶中含有大量鞣酸，可以阻断体内产生自由基，从而预防白内障。因此，老年人应养成每日喝茶的习惯。

服用小剂量阿斯匹林可预防老年性白内障。阿斯匹林是一种古老的抗炎药物，近些年被赋予了许多新的用途，尤其在老年人机体的代谢抗老化方面，可谓老药新用。老年人体内对一些氨基酸的消除功能减退，容易使某些氨基酸蓄积，并对人体产生不良影响。其中色氨酸及代谢产物过量后，能与眼晶状体蛋白质结合，变成棕黄色的混浊体，形成白内障。而机体内含有一定量的阿斯匹林，可减缓甚至消除它们之间的接合，从而可预防白内障的产生。当然，老年人对阿斯匹林摄入量应适度，否则易造成对胃黏膜的刺激甚至会诱发出血性疾病。

答疑——更多了解更放心

如何诊断白内障？

如果患者有视力下降、视物模糊、重影等症状出现时，就要到医院的眼科进行眼科检查，包括视力、验光、裂隙灯及眼底等检查，才能判断是否患有白内障及白内障的程度，并制定进一步的治疗措施。

药物能够治疗白内障吗？

药物治疗老年性白内障一直是国内外研究的热点，但仍未发现能真正治愈白内障的药物。理论上来说，如果有一种药物能治愈白内障那么这种药也可能使人长生不老，因为老年性白内障实际上是人老化的一种表现。目前对已形成的白内障，药物无明确的治疗效果，对已明显影响视力的白内障最有效的办法是手术治疗。

白内障手术安全有效吗？

随着现代医学的进步和眼科手术设备及手术技术的发展，白内障手术已经比较安全有效，尤其是白内障超声乳化吸除术并人工晶体植入术，切口小（仅3毫米左右），无需缝线，仅在表面麻醉下即可很快完成手术，患者无痛苦，视力恢复快，如果不存在眼底病变，多数患者可以恢复理想的视力。是目前公认的安全、有效的手术方式。

白内障手术一定要植入人工晶体吗？

白内障手术摘除后，一般都需要植入适当度数的人工晶体或配戴眼镜，才能恢复较好的视力，但眼镜度数多在1000度左右，视野小、不方便，因此绝大多数患者均选择植入人工晶体。

白内障手术后会复发吗？

白内障手术后不会复发，但有少数患者在手术后可出现后囊膜混浊，即称为后发障，影响视力时在门诊激光治疗即可，但随着白内障手术技术的进步，后发障的发生率已明显减少。

白内障到了什么程度就需要手术？

过去的观点认为白内障成熟了才能手术，但随着白内障技术的进步及现代社会人们对视觉质量较高的要求，白内障引起视力下降并进而影响到人们的生活和工作时即可考虑手术，而不必等到成熟了才手术治疗。多数专家建议当白内障致视力下降到低于0.3时可考虑手术，特殊人群如司机、画家等对视力要求较高者，视力低于0.5时，即可选择手术。

预防——记住4 个关键词

老年性白内障是常见的老年性疾病，是致盲的重要原因之一。目前最有效的治疗方式是手术，药物等非手术治疗方式最多只能是缓解一时之痛苦。但手术是人们最不愿意接受的治疗方式，因此，若能很好地预防，就特别重要了。

放松——

眼睛老化，这是不可改变的自然规律。但我们仍可以让变老的过程放慢，最大限度地保护眼睛，延缓它的衰老。保护眼睛的方式很多，最重要的一点就是别让眼睛长期处于紧张状态，眼保健操、经常眺望远方等都是效果不错且又容易做到的放松方式。可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩睛明、攒竹、瞳子髎、太阳、翳风等穴位。通过按摩，可加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。另外，在适当的光线下看书、写字也是护眼的必备方式之一。

营养——

眼睛的晶体是蛋白质组成的，正常的情况下清晰明亮，而随着年龄的增加，如果不注意补充眼睛的营养，眼睛就会开始变黄、变晦暗，这是白内障的前兆。因此，中年以后就要注意眼睛的营养保健。饮食中应有足够的蛋白质、多种维生素，尤其是有抗氧化作用的维生素C，要有意识地补充。蛋白质在瘦肉、鱼、蛋、豆制品和乳制品等食品中含量丰富。与眼睛有密切关系的维生素主要有两种：维生素A和维生素C。鸡肝、羊肝、猪肝含有丰富的维生素A，胡萝卜、蒜苔、香菜、油菜、菠菜等含有丰富的维生素A原（胡萝卜素）。

要注意补充矿物质硒、锌。缺硒能诱发晶体混浊而致白内障，平时应适当吃富含硒的食物，如动物肝脏、鱼类、乳类、蛋黄、瘦肉、牡蛎等。体内血清锌水平越低，白内障的发病率越高。

另外，还应补充足够的水分。液体代谢紊乱，会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生；而对已发生白内障的患者，脱水可使病情加剧。因此，一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐，或在高温条件下大量出汗等，都应及时补充水分，以满足代谢的需要。

避强光——

常言道“惹不起，躲得起”。强光特别是太阳光紫外线对晶体损害较重，照射时间愈长，患白内障的可能性愈大。为避免暴露在强烈阳光下，需备有一顶大檐帽子和一副深色墨镜，外出时，特别是旅游、游泳时，用来遮蔽紫外线。

戒烟——

戒烟者与吸烟者相比，被诊断患上白内障的几率少23%，需要做白内障摘除术的几率少28%。即使是最严重的患者，也会从戒烟的过程中获益。戒烟主要是以减少烟雾对眼睛晶状体造成伤害来达到降低患白内障的危险性。

虽然戒烟的人患白内障的危险性降低了，但与从不吸烟的人相比，还是要高得多。因此，最好是一开始就不要吸烟。

除了以上预防措施以外，还应该预防容易并发白内障的疾病，如糖尿病、肾病等。糖尿病患者一定要严格将血糖控制在达标范围。

小链接：老年性白内障的食疗验方

①枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素，龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。

②黑芝麻炒熟研成粉，每次以一汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，并可加入一汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓机体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。

预告：下期我们将推出面瘫专题，敬请关注。