护理安全管理在眼科护理中的应用价值

邵 瑛

(山西大医院，山西 太原 030032)

护理安全管理在眼科护理中的应用价值

邵 瑛

(山西大医院，山西 太原 030032)

目的：探究护理安全管理在眼科护理中的应用价值。方法：选取实施安全管理住院手术患者94例为试验组及未实施护理安全管理的住院手术患者94例为对照组，对两组进行比较。以实施前后不安全事件发生率及护理满意度为对比标准，进行记录和分析。结果：试验组不安全事件发生率显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：实施护理安全管理，可有效减少住院手术患者不安全事件的发生，提升护理质量，提高护理满意度。

护理安全管理；眼科；应用价值

随着人们生活水平的提高和健康观念的转变，社会对护理服务的标准也在不断提高。传统护理模式已难以适应新兴医学模式的需求，系统化整体护理模式应运而生。在新的护理模式驱动下，眼科护理也面临着很大挑战。三甲医院眼科住院患者大部分为手术患者，且老龄患者居多，在手术风险、年龄相关性功能减退及视力障碍等诸多因素的影响下，更易出现安全问题。山西大医院眼科在对患者进行常规护理的基础上实施护理安全管理，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山西大医院2017年1～2月的住院手术患者94例为研究对象，实施护理安全管理。其中，男59例，女35例，年龄12～85岁，平均(51.47±2.69)岁。选取2016年11～12月未实施护理安全管理的患者94例住院患者为对照组，其中男54例，女40例，年龄14～85岁，平均(52.61±2.17)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2017年1月起，山西大医院对住院患者除进行常规护理外，在对住院手术患者各项安全隐患因素进行分析后，依据护理经验，总结 出 眼科住院手术患者主要不安全因素，制定出护理安全管理措施。

1.2.1 提高护理人员安全管理意识 利用理论学习、操作技能培训等形式对在岗护士开展护理安全教育[1]。对新入职护士进行系统的岗前安全知识培训，对实习生及进修生入科前进行安全知识教育。定期组织科室护理质量安全讨论，发现问题及时进行分析及整改，利用PDCA方法实现护理质量持续改进，从根本上贯彻护理安全管理理念。

1.2.2 用药安全 点眼药水是眼科护士最多的一项专科操作，操作频次高则发生用药错误的风险也增加。为此充分利用目视化管理理念对点眼盒进行改良，按照床号进行分格，并将术前、术后眼药水分区放置。同时在眼药水瓶盖上醒目标识红色或黑色，用于区分左右眼别。另外，加强了对患者药品相关知识的宣教，包括药品名称、药物作用、点眼频次及药品不良反应等。在此过程中，合理运用品管圈工具，提升了患者宣教后知晓率。

1.2.3 跌倒/坠床的预防及护理 眼科患者普遍存在一定程度的视力障碍，要求护士在患者入院后2h内完成跌倒/坠床风险的评估。对存在跌倒坠床高危风险者，床尾要悬挂醒目标识，并告知患者及家属跌倒坠床的危险因素及防范措施，必要时给予示范演示。交接班时作为重点交接内容进行口头、书面及床旁交接。责任护士对病区环境的安全性进行督查，地面不得存在大面积水渍与油渍，公共区域地面保洁后摆放防跌倒警示标志[2]。一旦患者发生跌倒或坠床，立即启动应急预案处理流程，及时给予正确处置，加强病情观察及巡视，调查原因，分析及时总结，完善防范措施。

1.2.4 手术部位感染预防及护理 手术部位感染严重威胁手术患者的身心健康和预后，医护人员作为医院的主体，是预防和控制感染的关键[3]。术前护士指导患者进行相关卫生准备包括:入院后勿离开病区，勿出入他人病房或随意坐他人床铺，保持个人卫生清洁。术前按时为患者点抗生素眼药水，手术当日为患者进行充分的泪道、结膜囊冲洗。术中严格无菌技术操作，为患者做好保暖措施。术后告知患者注意个人卫生，勤洗手、勿揉眼。术后1周内不可洗脸，防止不洁液体进入眼内引发感染。对出院患者进行家庭护理指导，教会患者及家属正确的点眼方法，并定期对家庭护理情况进行随访。

1.2.5 深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的预防及护理 近年来，眼科收治的患者中，复杂疑难病例或伴发全身疾病的患者逐渐增多。为降低此类患者的术中风险，在特殊情况下，医生会根据患者病情选择全身麻醉方式。由于全麻手术麻醉过程复杂，导致手术时间相应延长。有文献报道，手术时间超过4h以上，患者DVT的发病率就会明显增加,且全麻组深静脉血栓的发生率明显高于硬膜外麻醉组[4]，因此对于全麻患者深静脉血栓的预防尤为关键。在护理方面创新宣教形式，录制“DVT防治知识”及“踝泵运动”微视频，生动直观地向患者及家属讲解DVT的成因、风险因素及预防措施。护士指导全麻患者于麻醉清醒后在床上进行下肢踝泵运动，增加静脉血流速度，缓解血液在静脉中的淤滞，有效降低DVT发生的风险[5]。

1.3 评价标准

对实施护理安全管理前后不安全事件的发生情况进行记录与分析，具体包括用药错误、跌倒/坠床、手术部位感染、DVT等。

同时对实施前后护理满意度进行记录与分析，护理满意度分为“满意”、“比较满意”、“不满意”。护理满意度=满意人数/患者总数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数(%)表示，采用χ2表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过护理安全管理措施落实，减少了不安全事件的发生率，提高了护理满意度。与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 实施前后护理护理差错发生情况和护理满意度比较

3 讨论

现代医学模式要求从整体的观点出发，有计划地进行护理，从单纯地以疾病为中心、以患者为中心发展到以整体人的健康为中心的护理模式，去解决患者的实际需要[6]。护理安全管理符合现代医学模式的要求，使护理工作具备前瞻性和预见性。护理人员是护理模式的执行者，因此在护理安全管理中，首先应加强护理人员风险意识及安全管理意识；其次通过对患者进行个性化的全面评估，找出不安全因素及隐患，进行风险预估及管理，给予预见性的护理干预。与此同时加强护理巡视及病情观察，严密交接班，跟踪记录护理安全措施实施效果。本研究中护理安全管理实施后，患者依从性增强，护患关系融洽，患者能更好地配合护理工作。

本次研究中，实施护理安全管理后的不安全事件发生率为5.31%，显著低于实施前的13.83%，实施后的护理满意度为96.80%，显著高于实施前的86.17%，差异有统计学意义(P<0.05)。

综之，对眼科住院手术患者在常规护理的基础上实施护理安全管理，可有效减少手术患者不安全事件的发生，提升护理质量，提高护理满意度，值得临床进一步推广。

[1] 王军芳.探究护理安全管理在血管外科护理中的应用价值[J].中西医结合心血管病杂志,2016,4(11)：127.

[2] 李美红.护理安全在眼科护理安全管理中的应用[J].大家健康,2017,11(1):268-268.

[3] 黄思思,曾鸿斌,郑未希,等.护理安全管理措施在整形外科门诊手术室的应用[J].当代护士,2017(1):159-160.

[4] 郑淑彬,陆秀娟.深静脉血栓形成的高危因素及预防护理进展[J].当代护士,2017(2):15-18.

[5] 方一芳,阎成美.下肢深静脉血栓形成的危险因素及干预进展[J].护理学报,2009,16(2B)：4-7．

[6] 钟继梅,莫玉泉,潘丽珍.护理发展趋势与需求[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,25(4):422-424.

本文编辑：王立钧

邵 瑛，女，主管护师，从事眼科护理工作

R473.77

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1671-0126(2017)03-0068-03