连线专家团

蓬蕊 毕业于中国医科大学儿科系，留学日本冈山医科大学儿科系，现任北京和睦家儿科医生

本期专家

李璞 原协和医院儿科专家，毕业于新中国成立后首届8年制中国协和医科大学

张峰 主任医师，原北京儿童医院保健中心主任，现任北京爱育华妇儿医院保健科主任

范钦颖 卫计委直属中日友好医院原保健科主任，北京美中宜和妇儿医院儿科兼职教授

王晓燕 首都儿科研究所保健科副主任，中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员

钟燕 主任医师，教授，现任湖南儿童医院儿童保健所所长，享受国务院政府特殊津贴

宝宝：李珏萱 性别：女

月龄：9m+ 体重：8.5kg

身高：70cm

AM

06：00 母乳（无固定时间）

10：00 米粉2勺+奶粉2勺

12：00 母乳（午睡前）

PM

15：30 米粉2勺+蔬菜泥

19：00 母乳（睡前）

21：00 米粉2勺+奶粉2勺

+蛋黃2/3个

小家伙出生喝了一个月的奶瓶后就再也不肯吃奶瓶了，担心她营养不全面，奶粉也只好加在米粉里一起吃，夜里一醒就要吃奶。每天会服用AD滴剂1滴。在两餐之间用勺子喂一点儿水，每次也就喝15mL左右，不爱喝。

请教专家

请问目前的饮食安排以及饮食量对9个多月的宝贝是否合理？宝宝食欲不大，坐着喂总不张嘴，所以一直到现在还是躺着喂。宝贝睡觉不踏实，放在床上不超过20分钟准哭，夜间会醒五六次，多大才能睡安稳觉啊？宝宝的依赖性较强，一会儿看不见人就哭，我该如何教宝宝学会自己玩？

专家指导

首先要表扬这位妈妈坚持母乳喂养。世界卫生组织提倡全母乳喂养至出生后6个月，6个月后继续母乳喂养及添加辅食。辅食添加除了需要考虑开始的合适时间，还有几个必须具备的本领，其中之一就是宝宝可以坐着了。9个月的宝宝完全能独立坐稳，所以不能躺着喂，否则会引起呛咳甚至窒息。9个月宝宝的辅食应该是粗颗粒了，每天有蛋黄及瘦肉，以满足铁的摄入需求。

随着活动量变大，宝宝的大脑皮层异常兴奋，浅睡眠随之增多，睡眠不安稳非常正常。遇到这种情况建议先轻拍，必要时可以抱起来但不要语言交流及对视，还是轻轻安抚，如此慢慢地帮宝宝度过这个阶段，12个月以后一般会逐渐睡得安稳。

随着大运动的迅猛发育，宝宝的探索欲望也变得强烈，这个时候是看护者与宝宝互动的最好时机，需要积极有效的陪伴。随着学会“控制局面”，他们的依赖性也会增强。如果大人有事要离开，需要认真地跟宝宝讲清楚，尽快回来并及时出现在宝宝面前，之后逐渐延长离开的时间，帮宝宝明白“爸爸妈妈离开一会儿，还会回来”。

特别叮嘱

喂养量可以根据宝宝体重增长的情况来确定，建议描记生长曲线指导喂养。辅食喂养的原则是吃饱为止，不要怕影响奶量而少喂，也不能因为吃得不多而强喂。要逐渐适应宝宝的喜好，比如变换烹饪方式或辅食种类。也可以鼓励宝宝自己抓着吃，以锻炼独立性及手眼配合的能力。

宝宝：熊泽燊 性别：男

月龄：16m+ 体重：10.41kg

身高：73cm

AM

07：30 配方奶120mL

10：30 水果/石子馍/小馒头/火腿（其中一种）

PM

12：00 稀饭1碗+1/4馒头+蔬菜

15：00 配方奶120mL

16：30 面条1碗

19：30 配方奶120mL

宝宝现在是外公外婆带，因为是在农村，地方开阔小朋友也多，从早上8点左右开始就在外面玩。每天服用1滴AD滴剂。一天的总奶量在350mL左右，断母乳后夜里基本上不喝奶。吃饭很乖，喜欢喝水，每天吃1个鸡蛋或者5个鹌鹑蛋。

请教专家

从出生到现在宝宝身高一直处于中等偏下，请问怎么喂养能让宝宝个子增高？宝宝每天吃饭都很好，但是奶粉一次最多喝100m L左右，一天下来连最基本的奶量都达不到，怎么办？宝宝还不会叫爸爸妈妈，但是会按照指令去做，想要什么就拉着你的手让你去拿，就是不开口，请问是语言发育迟缓吗？

专家指导

孩子的最终身高多由父母的身高决定，如果父母一方或双方不是高挑身材，孩子可能也不会太高。还有一种情况属“生长延迟”，也就是说孩子的生长高峰比其他孩子来得晚。也有一些真正有问题的孩子，需要医生综合评估。泽燊宝宝的体重处于中等水平，平时吃饭也好，应该没有器质性问题。如果在膳食上做些调整，应该对身高增长有帮助。目前，从妈妈列出的食谱看，缺少肉类尤其是红肉的摄入，每天一日三餐，尽量保证有蛋有肉。16月龄的奶量应为400～600mL，不爱喝配方奶，可以加一顿酸奶替代。可继续口服维生素AD滴剂。继续观察生长曲线，看看有没有增长趋势，必要时需要儿科医生进行综合评估排除其他异常。

语言发育的早晚很宽泛，现在说孩子语言发育迟缓为时过早。建议家长不要强迫孩子“说”，更别把孩子当成“问题孩子”，应该多跟孩子说说话，然后耐心地鼓励并等待孩子回应。如果不能陪伴孩子，就要和养护人沟通好，不要忽略了让孩子表达的机会。如果到2岁仍然不说任何字，需要看医生综合评估。

特别叮嘱

遇到孩子说话晚的情况家长需要反省：有没有经常陪伴孩子，和他说话交流？是否积极回应孩子并鼓励他说话？是不是照顾得过于周到，没有等孩子提需求就主动满足他？孩子的健康成长离不开家长的悉心陪伴和医生的及时指导，过度焦虑或陪伴缺失都会出现问题。