综合治疗腰间盘突出病例分析与探讨

张丽莎

天津市大港油田花园里社区卫生服务中心 天津市 300280

综合治疗腰间盘突出病例分析与探讨

张丽莎

天津市大港油田花园里社区卫生服务中心 天津市 300280

目的：为了进一步减轻腰椎间盘突出症患者的痛苦和提高生活质量,通过对其综合治疗，观察其治疗疗效。方法：将2012年9月至2015年1月来我院中医科住院治疗的56例腰椎间盘突出症患者进行资料分析，并通过针灸，牵引，中药外治，推拿，理疗等综合方法进行治疗，并观察治疗疗效。结果：采用不同的方法进行综合治疗，使患者病情得到有效缓解，其中有效率高达91%。结论：通过综合治疗疗法，可以有效提高腰椎间盘突出治愈率，使患者不仅减轻身体上的痛苦，经济上也大大减少了花销，是非常值得大力推广和应用。

腰间盘突出；综合治疗；疗效分析

腰间盘突出症是骨科常见病之一，大约1/5的腰腿痛患者是腰椎间盘突出造成的，其中男性多于女性。其原因在中医看来是由于气血运行不畅，风寒湿邪侵入而导致经气不通；在西医看来主要是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或（脱出）于后方或锥管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对 2012年9月至2015年1月来我院中医科住院治疗的56例腰椎间盘突出症患者进行资料分析，并通过针灸，牵引，中药外治，推拿，理疗等综合方法进行治疗，并观察治疗疗效。在这些病患中男性35例，女性23例，年龄在20-82岁之间，平均年龄在45岁左右。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

参照《中医病症诊断疗效标准》拟定。（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，患者在发病前大都有慢性腰痛史；（2）常发于青壮年，男性多于女性；（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；（4）脊柱侧弯，腰椎生理前凸减少或消失，甚至腰椎前凸畸形，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部前屈活动受限；（5）对患者进行直腿抬高实验；（6）通过核磁共振、x线平片、CT扫描的方法。

1.2.2 综合治疗

1.2.2.1 针灸治疗

腰部疼痛主要穴位有肾俞、大肠俞、命门、膈俞、腰阳关、阿是穴，直刺进针，深度为0.5～1寸，注意避免伤及内脏。如腰部疼痛向腿部放射，可加委中、承山、环跳、阳陵泉、风市、昆仑、悬钟等，可用脉冲电增强治疗。急性期以每日针1次，以泻法为主；缓解期及康复期可隔日一次，以提插捻转补法泻法相互结合，配合患者中医辨证取穴。

1.2.2.2 电动牵引

采用间断或持续的电动骨盆牵引，牵引力为体重的1/5-1/4左右，具体时间10-20分钟，每天一次，10天一个疗程，且根据患者感觉灵活掌握。此方法适合于非急性期患者。牵引后病人下床活动需佩戴腰围，平卧时取下，站立前戴好。避免腰扭转的动作，避免侧卧位和下肢抬高和屈曲的动作。

1.2.2.3 中药外治

用中药（透骨草20g、红花10g、川牛膝15g、川乌30g、草乌30g、乳香15g、没药15g、细辛10g、白芍10g、半夏10g、鸡血藤30g、川芎20g、独活10g、延胡索10g、川续断10g）煎煮后，取少量涂抹于患者腰部及疼痛部位，然后调整好神灯进行照射。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用dunnett检验方法进行计量资料的对比应用。最后检测p值，如果p值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2 结果

治愈、显效、有效以及无效是评定腰椎间盘突出治愈成功与否的标准。有效率=（治愈+显效+有效）*100%。（1）治愈标准：对患者进行直腿抬高实验。如果患者试验结果呈现为阴性，且活动时没有任何痛感，就可以鉴定为完全康复。（2）显效：患者在一定程度上还会感到腰部僵硬，但已无痛感，且直腿抬高试验能抬高到70°左右，并能进行正常的劳作。（3）有效：患者症状减轻，可存在疼痛感，能正常生活，但依然受影响。（4）无效：治疗结果不显著，患者病症未得到改善。见表1。

表1：治疗疗效与病程长短的关系【n（%）】

通过表1可以发现，我科治疗腰椎间盘突出的治疗病程长短与治疗疗效成反比，同时通过统计资料可以发现，患者治疗的有效率高达90%。

3 探讨

（1）腰间盘突出症是人们常见的腰部疾病，可以说它给人们的生活带来了极大的不便，然而患者有腰椎间盘突出主要是由于其在生活中的一些不良的习惯所导致的。临床研究表明：腰椎间盘突出症是腰椎间盘中纤维环破裂，髓核突出从而压迫神经根或脊髓而产生的以腰腿痛为主要症状的一种病症。从中医角度看来，本证发病原因为外感六淫之邪，跌破损伤，而导致气血瘀滞，经脉闭塞不通或因肝肾亏虚而导致筋脉失养而引发。目前，单一疗法不能有效控制和治疗此种疾病，采用综合性的方法进行治疗，可以弥补单一方法的不足，其中中医外治的方法具有温经通络、消肿止痛的功效，由于不具有副作用，因此对患者而言具有良好的治疗疗效，能够有效缩减患者治疗时间，降低并发症的发生率以及炎症反应。

（2）针灸治疗本病时取肾俞可益肾助阳，强腰利水；腰阳关祛寒除湿，疏通经络；环跳祛风化湿，强健腰膝；阳陵泉为筋之会，活血通络止痛；“腰背委中求”，委中穴是治疗腰背疼痛的要穴。通过针灸腰部穴位可以温肾补虚、填精益髓、调整机体肾虚精亏的功能状态，并可以疏通督脉，进而重建督脉统摄诸阳，传输气血精髓之功能。

根据用药规范对我科室采用不同的方法进行治疗，取得了良好的治疗疗效，具有临床推广性以及应用型。

[1]公维志,赵丽华,刘波等.综合治疗腰间盘突出症300例体会[J]中国中医药现代远程教育,2010,08(20):30-30.

[2]刘皓月,陈崇民.中药外敷治疗腰间盘突出症疗效观察[J]医学信息(中旬刊),2010,5(05):1310

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:214.

张丽莎（1985-），女，天津市人。大学本科学历。天津市大港油田花园里卫生服务中心，初级职称。主要研究方向为中医针灸推拿。