经鼻或口面罩无创机械通气在心脏术后的应用和护理

林晓莹 林晓燕

中山大学附属第一医院心胸外科ICU 广东省广州市 510080

经鼻或口面罩无创机械通气在心脏术后的应用和护理

林晓莹 林晓燕

中山大学附属第一医院心胸外科ICU 广东省广州市 510080

目的：分析在患者接受心脏手术治疗之后，经患者鼻部或口部面罩无创机械通气的具体应用及患者的相关护理方式。方法：选择我院于2016年全年期间收治的88例接受心脏手术治疗的患者为对象，所有患者在接受手术之后均需要接受鼻部或口部面罩无创机械通气，并且接受科学的护理干预，对患者接受无创机械通气处理前后的相关指标及患者护理情况进行对比分析。结果：所有患者接受无创机械通气处理后的各项指标明显优于处理之前，患者接受此方法处理前后的数据在比对之后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对临床中接受心脏手术治疗的患者而言，患者接受无创机械通气处理及科学的护理干预十分重要，此方法值得推广。

心脏；无创机械通气；面罩；术后；护理；应用

我院在接受心脏手术治疗的患者当中选择经鼻部或口部的无创机械通气处理，并让患者接受全面、科学的护理干预，现根据研究进行以下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1-12月时间段内在我院接受治疗的心胸外科患者中挑选88例接受心脏手术治疗的患者作为实验对象，在本次研究进行中需要将以下对象排除在外：精神功能紊乱患者、癌症患者、血液疾病患者、无法配合本次研究患者。在所选择的所有患者中，男性患者为48例，女性患者为40例，患者的年龄为58-71岁。其中，体外循环状态下的冠脉搭桥手术治疗患者为51例，其余37例患者接受瓣膜置换术治疗。

1.2 方法

所有患者接受无创机械通气的指征为：患者接受常规性质的鼻导管给氧及升压药治疗等后相关症状无法得到缓解；患者的SaO2指标在90%以下，PCO2指标在35mmHg以下，患者存在机体酸碱失衡症状。医护人员利用呼吸机给予患者鼻部或口部面罩无创机械通气，将呼气压设定为2-5cmH2O，将吸气压设定为8-15cmH2O，患者的呼吸频率为每分钟18-22次，氧浓度则为30%-35%。患者在病情出现1-2h的好转之后，医护人员可以改为间歇使用，并且根据患者的血气指标加以调整，患者病情稳定后要及时撤机。

1.3 临床观察指标

对所有患者接受无创机械通气及护理干预前后的相关指标进行对比观察，同时分析患者护理的相关情况，并作以分析。

1.4 统计学方法

本次实验中的数据通过SPSS19.0软件包进行检验处理，若是患者接受治疗前后的指标数据对比P<0.05，则为存在统计学差异。

2 结果

如表1所示。

表1：患者接受治疗前后的相关指标情况（ ）

2.2 护理情况

2.1 患者身体指标

如表2所示。

表2：两组对象护理前后不良反应情况观察n（%）

3 讨论

很多心脏疾病患者在术后可能会出现呼吸窘迫等，身体健康受到严重影响[1]。如果此类患者无法接受科学的处理，生命安全会受到严重威胁[2]。经鼻部或口部面罩无创机械通气主要是在患者自主呼吸触发的背景下，帮助患者吸气等，可以避免患者的气道出现损伤等，也不会给患者气道带来严重损伤。

在此类患者接受此方法治疗期间，患者还需要接受科学护理，方法如下：护理人员需要严格观察患者的病情，并且在最初接受治疗的一小时内观察患者是否出现人机对抗，还要对患者的心率、血压等进行观察分析。护理人员可以让患者行半卧位治疗，保证患者气道畅通，并且指导患者正确的咳嗽及排痰，也可以遵照医嘱给予患者适量的祛痰药物。为了避免患者面罩出现脱落，护理人员还应当做好固定处理，并且让患者在治疗期间闭口，以免出现漏气。在患者接受治疗期间，护理人员需要观察患者的面部是否存在被面罩压伤等情况，观察患者的皮肤状况，还要加强患者的日常巡视，以免患者出现问题无法被及时发现。患者病情逐渐稳定之后，护理人员需要在脱机之前对患者的紧张心理等进行疏导，并且提高患者的治疗信心等。如果患者意识清醒且各项指标正常，护理人员可以将相关参数逐步降低，并且进行间歇性脱机，每日停机3-5次左右，并且对患者各项主要指标进行分析，直至最终完全脱机为止。

在本次研究当中，对比患者接受无创机械通气及科学的护理干预前后的各项指标后可以看出，患者接受此方法治疗及综合护理后的各项指标均要明显优于治疗之前，相关数据的前后对比存在极为明显的差异。从此次研究的结果就可以看出，无创机械通气配合护理干预对于心脏术后患者存在重要意义。

4 结语

在接受心脏手术治疗的患者后续干预中，患者接受口部或鼻部面罩无创机械通气及全面的护理干预效果较好，可以显著改善患者的相关指标，加速患者康复进程。

[1]任海波,刘彬,李颖,危宇,肖红艳.无创正压通气治疗心脏术后低氧血症失败原因分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2016,23(09):889-893.

[2]沈建军.无创正压通气治疗心脏术后急性呼吸衰竭的疗效分析[J].医学研究杂志,2014,43(12):59-62.