工娱治疗对早期脑卒中所致认知障碍患者康复效果的影响

李志华

贵州六盘水职业技术学院 贵州省六盘水市 553000

工娱治疗对早期脑卒中所致认知障碍患者康复效果的影响

李志华

贵州六盘水职业技术学院 贵州省六盘水市 553000

目的：总结分析早期脑卒中所致认知障碍患者采用工娱治疗的临床效果。方法：随机选取我院2015年4月-2016年5月期间住院的90例早期脑卒中所致认知障碍患者，按照入院顺序分为观察组（45例）和对照组（45例），在常规药物治疗基础上，对照组实施常规早期康复训练。观察组采用常规训练联系和工娱治疗，对两组患者治疗的相关指标进行比较分析。结果：在（1.0±0.1）个月随访期间，观察组患者简明精神状态检查量表评分和巴氏指数评分高于对照组对应评分，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期脑卒中所致认知障碍患者在康复期间采用工娱治疗，有助于提高患者的认知能力，改善患者生活质量，值得推广应用。

早期脑卒中；认知障碍；工娱治疗；康复效果；影响分析

脑卒中作为老年人群中的多发病，有较高的死亡率和致残率，早期脑卒中患者经及时抢救治疗后仍然会存在不同程度的功能障碍，最为常见的就是认知障碍，现代研究认为对患者的早期干预有助于改善患者认知障碍，促进预后，我院对早期脑卒中所致认知障碍患者应用工娱治疗，取得了较好的效果，现就相关内容分析如下：

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年4月-2016年8月期间住院的90例早期脑卒中所致认知障碍患者，按照入院顺序分为观察组组（45例）和对照组（45例）。观察组中男性24例、女性21例，年龄54-76岁、平均年龄（65.7±4.6）岁，其中脑出血患者23例、脑梗死患者22例；对照组中男性27例、女性18例，年龄56-74岁、平均年龄（65.5±4.8）岁，其中脑出血患者21例、脑梗死患者24例。所有患者经颅脑CT或者是MRI检查确诊，所有患者存在不同程度的认知功能障碍，观察组和对照组患者基础资料之间差异较小，能够进行比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：根据患者实际情况常规使用阿司匹林、r-tPA、尿激酶、降纤制剂、依达拉奉、抗凝药物以及基础疾病治疗药物等，在内科治疗基础上对患者积极的进行早期康复训练，比如：床上被动训练、主动训练、坐位训练、平衡训练、站立训练、日常生活能力训练等。

观察组：于对照组基础治疗护理同时采用工娱治疗方法，具体的有：

（1）成立工娱治疗康复小组，由我院工娱治疗经验丰富、责任心强、兴趣爱好广泛、业务能力强的护理人员形成工娱治疗小组，同时所有工作人员了解本次研究目的；

（2）对患者家属的调查问卷，对患者的家属进行调查问卷，了解患者的日常兴趣爱好，进而为工娱治疗提供参考；

（3）设置专用的工娱治疗活动室，要求工娱治疗活动室内光线良好、保持通风，合理布置工娱治疗室内环境，消除潜在的安全隐患，墙上悬挂工娱治疗方面的健康知识，合理的选择公工娱治疗的材料，避免材料存在易碎、尖锐等性状，确保工娱治疗的安全性；

（4）综合患者实际情况，制定工娱治疗相关内容，比如：唱歌、手工制作、绘画、书法、猜谜语、简单舞蹈、观看电影、棋牌活动等。根据不同患者兴趣爱好，进行组合，确定出不同工娱治疗的具体时间，然后由工娱治疗工作人员指导患者完成工娱治疗。在工娱治疗完成后，对所有患者进行（12.0±1.0）个月的随访[1]。

1.3 观察指标

本次研究中观察指标为所有患者治疗前后的认知功能以及日常生活活动能力。

1.4 评价指标

患者的认知能力采用简明精神状态检查量表（MMSE）进行评估，其中正常：分数在27-30分：认知功能障碍：分数<27分：轻度认知功能障碍：21-26；中度认知功能障碍：10-20；重度认知功能障碍0 - 9；日常生活能力则采用巴氏指数进行评价，满分100分，分值越高，生活活动能力越好[2]。

1.5 统计学分析

整理本次研究中的关键数据，并借助于统计学软件SPSS19.0对整理的数据进行分析处理，认知功能以及日常生活活动能力都使用平均值±标准差表示，组间比较使用t检验，存在差异以及有统计学意义的检验标准为：P<0.05。

2 结果

见表1。

表1：观察组和对照组治疗后MMSE以及BI评分（，n-45）

表1：观察组和对照组治疗后MMSE以及BI评分（，n-45）

组别 MMSE BI评分观察组 26.2±1.5 85.0±4.5对照组 19.5±2.3 72.3±5.1 t 5.921 7.041 P <0.05 <0.05

3 讨论

医疗水平的发展极大地提高了脑卒中患者的抢救成功率，但是大多数患者在抢救成功后存在着认知功能障碍、肢体偏瘫等，此时还需要对患者进行早期康复训练，进而改善患者的功能障碍。

工娱治疗方法是患者在常规药物治疗基础上，通过工作、劳动、游戏、学习以及相关娱乐活动等帮助患者培养广泛的兴趣，从而逐步促进患者的认知功能改善，工娱治疗在精神类疾病中应用较广。

本次研究中对观察组脑卒中认知障碍患者在治疗中采用了工娱治疗，通过成立专门的工娱治疗小组、设置专用工娱治疗场地、布置内部环境等，指导患者进行丰富多彩的工娱治疗，研究结果显示，通过工娱治疗的患者其认知能力明显改善，同时生活能力也明显提高，相对于常规的早期康复训练更有优势，使得患者在工娱治疗中能够锻炼自身的意志，改善认知状态。

综上所述，早期脑卒中所致认知障碍患者在康复期间采用工娱治疗，有助于提高患者的认知能力，改善患者生活质量，值得推广应用。

[1]褚鸷,李玉玲,坑蓉,等.工娱治疗在早期脑卒中所致认知障碍患者中应用模式的建立与探索[J].中国实用神经疾病杂志,2016,13(01):71-72.

[2]麦光怀.早期认知康复训练对脑卒中后认知障碍患者日常生活能力的影响[J].中国当代医药,2017,9(04):74-76.