耳穴贴压对腹部手术患者术后疼痛干预效果观察

郁文琴

江苏省南通市海安县中医院 江苏省南通市 226600

耳穴贴压对腹部手术患者术后疼痛干预效果观察

郁文琴

江苏省南通市海安县中医院 江苏省南通市 226600

目的：针对腹部手术患者，考察耳穴贴压对其术后疼痛的干预效果。方法：将研究对象分为对照组和干预组，术前，术后分别进行常规护理和心理干预，考察患者术后的疼痛情况。结果：使用耳穴贴压法患者的恢复状况明显比对照组的好。结论：耳穴贴压护理干预能有效减轻腹部手术患者术后疼痛，使患者提早进食，加快术后恢复，进而缩短住院天数。

腹部手术；耳穴贴压护理；治疗；临床研究性

手术是一种创伤性治疗，对人体来说是外来的干预，多少会造成身体不适。一般患者的不适都是术后切口疼痛，而且疼痛在术后24小时之内最严重，随后随着伤口的愈合，疼痛逐步缓解。这些都是因为身体局部气滞血瘀、筋脉不利而引起的。如何使患者感觉舒适，减轻疼痛是术后护理中十分重要的事情。因为疼痛减轻了，患者可以情绪稳定，睡眠质量提高，活动增加了，不仅能够很快恢复体力，而且好可以减少并发症的发生。现在，临床上对于腹部手术后切口的疼痛的解决方法，是采用镇痛泵及止痛药物应用。镇痛泵是术后镇痛的普遍方法，患者如果感觉疼痛时，只要按下启动按钮，微处理器就会控制镇痛泵，注射止痛药剂量给身体，解除相关疼痛。 但是疼痛过程中会伴随有不同程度的恶心呕吐，呼吸功能抑制，尿液潴留等副作用。药物镇痛作用虽简单，但不能使患者完全满意。 现代中医理论是人体每个器官在耳廓上都有其相对应的区域，只要刺激耳朵的相应部分，便可活血化瘀，行气止痛。

1 临床资料

临床资料将185名腹部手术后的病人随机划分为两组。一组为试验组，即耳压组，一组为传统方法组，即对照组。对照组，92个病人中，其中有48个男性患者，有44个女性患者，平均岁数是46岁，阑尾切除术术后患者为50人，胆囊切除术术后患者有36人，胃部手术术后患者有4人。耳压组有93患者，其中45个男性患者，47个女性患者，平均年龄45.9岁；阑尾切除术为43个，胆囊切除术术后的患者人数为45人，其中进行胃部手术的患者达5人。不同组患者的性别、病种等构成的相关差异，不具有统计学意义（P>0.05）,因此，具有可比性。

2 护理方法

2.1 干预方法

实验组，即耳压组，我们应用中医耳穴贴压的手法进行护理。针对对照组，我们采用传统的护理措施对其进行干预。

2.2 操作方法

①干预准备：治疗使用盘、探棒，弯盘，消毒棉签，镊子，胶布，王不留行籽或磁疗珠，75%酒精，剪刀。②贴压时间：术后一天内。 所选穴位：交感穴、皮质下穴、神门穴、阿是穴。粘贴方法：操作者一手将患者耳廓的后上方持住，另一只手用探棒在患者的耳廓相应选区内寻找到敏感点，力量必须均匀柔软，然后用75%酒精棉签消毒所定的穴位。接着选取表面光滑的菜籽一粒，贴于0.7 cm×0.7 cm 大小的胶布中央，然后一只手去固定患者的耳朵，一只手持镊子将胶布粘贴到耳朵相应的点上。手指轻轻按压穴位，患者可以忍耐为程度，造成热，亚麻，酸痛感，每3-4小时按一次，每点按摩1分钟。护士示范按压是的手法，其中手法有点压法、对压法、直压法，并且教会患者或家属。必要时护士亲自给予操作。患者只有按照要求进行按压，才会取得止痛的效果。若使用后仍然疼痛，疼痛评分达到5分以上，要根据病情及时汇报医生，给予相应处理。

表1：腹部手术后患者疼痛评分比较

3 结果

两组患者进行完腹部手术后疼痛情况统计家表1。

由表1可见，2组患者在进行腹部手术24小时之内P<0.01,具有统计学意义，之后随着伤口的愈合，疼痛得到了缓解，评分已无统计学意义（P>0.05）。对照组患者的疼痛程度以及时间长短明显比实验组的高。因此，耳穴贴压护理对于那些进行了腹部手术的患者，能有效减轻疼痛。根据上述数据可以看出，对照组在术后12小时疼痛最厉害，24小时候疼痛开始急速降低；对照组在术后8小时便疼痛严重，直到36小时候疼痛才开始缓解。可见使用耳穴贴压法对患者的干预效果明显优于对照组。

4 讨论

腹部术后因为病人生理、组织损伤和修复过程等不同，几乎每位患者都将面临手术疼痛的问题。手术后的疼痛感既对患者的休息和睡眠影响严重，而且还不利于伤口的快速愈合，采取合理的护理干预措施，不但能够减轻患者疼痛，而且还对患者的伤口愈合起到有益的效果。中医认为，这种痛苦是由气滞血瘀，血行不畅引起的。腹部术后疼痛是由于血液溢出经络，留在皮肤上，导致血瘀，血管堵塞，气体损伤。耳穴贴压可改变气滞，促进血液循环，耳穴指压可促进全身微血管扩张，改善微循环，缓解疼痛。结果表明，手术后患者的耳穴贴压可缩短切口疼痛时间，减轻切口疼痛，促进术后机体功能的尽快恢复，因此耳穴贴压法优于传统护理方法。

总之，术后腹部手术后切口疼痛是临床上一个普遍的问题。虽然止痛、镇痛药有一定的效果，但是伴随有不同程度的副作用。而耳穴贴压治疗纯属中医养生疗法，没有任何副作用。而且效果明显，应用时间短，成本低，易于操作，经济安全，不会给患者带来痛苦和经济负担，病人和家属也容易接受，具有良好的临床疗用前景。

[1]赵继军.疼痛护理学[M].北京:人民军医出版社,2015(45).

[2]朱丽霞，高凤莉.癌痛控制的状况 及分析[J].中华 护理杂志,2015,40(03):226-228.

[3]易建莉.癌症疼痛的规范化治疗[J].现代肿瘤医学,2015,13(02):283-284.

[4]陆寿康.刺法灸法学[M].北京:中国中医药出版社,2012:12.

[5]台杰,刘峰,杨潇然,等.针刺配合耳穴贴压治疗化疗性呕吐36例[J].江苏中医药,2014,39(07):49.

[6]石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2012:177-185.

[7］徐建华.老年腹部术后疼痛的评估及护理对策［J］.中国医药导报,2016,3(19):124-125.

[8］彭涛.腹部手术病人术后疼痛的护理干预效果观察［J］.全科护理,2011,9(10):874-875.

郁文琴(1981-),女，江苏省南通市人。大学本科学历。主管护师。