甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性

鲜芳明

四川省巴中市通江县妇幼保健院计划生育科 四川省通江县 635700

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性

鲜芳明

四川省巴中市通江县妇幼保健院计划生育科 四川省通江县 635700

目的：分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法：研究对象为2016年2月～2017年2月我院收治的且被确诊为患有异位妊娠的102例患者。采用随机法将两组患者分为对照组与观察组，各51例，给予对照组与观察组患者分别采用甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果及安全性。结果：对照组与观察组患者的总有效率分别为94.12%与78.43%，不良反应发生率分别为11.77%%与1.96%对照组的总有效率明显低于观察组，且不良反应发生率高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效更佳，更具安全性。

甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；联合治疗

异位妊娠又称为宫外孕，是指受精卵在子宫体腔外着床的异位妊娠过程。该病症通常是由输卵管或周围炎症而导致官腔不畅，孕卵不能正常的运行，因此，其以输卵管妊娠最为常见[1]。异位妊娠主要临床症状有停经、腹痛、阴道出血、休克与晕厥等，随着病情加重可造成腹腔内大出血，可危及其生命安全。对于该病症的治疗主要有两种，分别为手术治疗与保守治疗（药物治疗），虽然手术治疗恢复快，但术后出血多、创伤大，该治疗方法适用于输卵管破裂严重且无生育要求的患者[2]。所以，我院采用甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合米非司酮对两组患者分别进行治疗。本次研究得出，甲氨蝶呤联合米非司酮的治效果更为显著，现作出如下分析。

1 资料与方法

用药的基础上，同时给予患者服用米非司酮片（北京紫竹药业有限公司，国药准字H10950003）进行治疗，用法用量为空腹或进食2小时后口服，25～50mg/次，2次/日，连服2～3天。两组患者均以3天为一个疗程，注意观察患者在用药过程中是否发生不良反应，同时给患者每天进行B超、血清β-HCG测试。

1.3 疗效判定标准

当患者经过一个疗程的治疗，一周后回访，若患者无腹痛、阴道出血等症状且血清β-HCG值恢复到正常水平则可视为显效；若患者腹痛得到缓解、阴道出血减少且血清β-HCG值接近正常水平则可视为有效；若患者腹痛、阴道仍然出血症状并未得任何改善，且血清β-HCG值没有下降或出现上升则可视为无效。(显效+有效)/例数×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

运用SSPS20.0统计学软件对本次研究的数据进行处理并分析，以（）表示计量资料，使用t检验，使用 检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者治疗效果对比

如表1所示。

表1：两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 观察组与对照组患者不良反应发生率对比

对照组患者中发生不良反应的患者有6例，发生率为11.77%；而观察组患者中只有1例，不良反应发生率为1.96%，差

1.1 一般资料

选取收治在我院的102例异位妊娠患者作为研究对象，按照随机原则将其分为对照组与观察组，各51例。对照组患者年龄最小为21岁，年龄最大为35岁，平均年龄（27.12±2.76）岁；停经天数25～55天，平均停经天数（36.38±7.89）天；孕次为1～2次，平均孕次（1.23±0.21）次。观察组患者中年龄最小为23岁，年龄最大为33岁，平均年龄（27.36±2.55）岁；停经天数27～53天，平均停经天数（36.10±7.28）天；孕次为1～3次，平均孕次（1.86±0.38）次。经过对比，两组患者的年龄、停经天数、孕次等一般资料无明显差异，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组患者肌内注射甲氨蝶呤（山西普德药业股份有限公司，国药准字H14022462）进行治疗，用法用量为将药品与2ml注射用水溶解，然后进行肌内注射，50mg/m2。而观察组患者在对照组异较大（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

异位妊娠（宫外孕）是一种常见的妇科急腹症，其受流产史、妇科炎症、孕次、月经不调等因素影响极易发病[3]。在流产或输卵管破裂之前，患者往往没有明显症状，只是表现为少量阴道出血、小腹坠痛，若是患者没有注意则可导致输卵管破裂、大量出血甚至休克，则会威胁患者生命安全。

异位妊娠有手术与药物两种治疗方法，其中以药物治疗为主。为了减轻手术给患者带来创伤，保证再生育几率，我院采用药物对患者进行治疗，给予对照组与观察经患者分别使用甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗。

本次研究结果显示，患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮的临床治疗效果更为显著，且安全性更高,差异具有统计学意义（P<0.05)。因此，对异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗效果更佳，应予以推广使用。

[1]李英,陈清云.甲氨蝶呤联合米非司酮与单用甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效标准[J].基层医学论坛,2016,20(33):4637-4638.

[2]谢琼英.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察与讨论[J].中国现代药物应用,2016,10(23):96-97.

[3]许志敏，冯志玲.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果[J].吉林医学,2017,38(02):333-334.