开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床疗效

田奎林

甘肃省天水市甘谷县人民医院 甘肃省甘谷县 741200

开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床疗效

田奎林

甘肃省天水市甘谷县人民医院 甘肃省甘谷县 741200

目的：探析开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床疗效。方法：按照随机分配原则抽取在本院进行治疗的40例重症颅脑外伤患者作为研究对象进行回顾性分析，并按照给予不同的手术治疗将所有患者进行平均两组，即探究组与对照组，每组各20例患者。对照组的手术方式为常规颞顶瓣开颅术进行治疗，而探究组使用的手术治疗开颅大骨瓣手术治疗进行治疗。治疗结束后，观察比较并记录两组患者的临床效果。结果：探究组的总有效率为90.00%，对照组的总有效率为60.00%，两组患者的总有效率有较大差距，表示差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床疗效显著性高，安全性可靠，值得在重症颅脑外伤的临床治疗中推广应用。

开颅手术；重症颅脑外伤；临床效果

颅脑外伤属于脑外科临床治疗中较为常见的一种疾病类型之一, 该病主要造成因素是由于脑部受到外界暴力直接或间接的撞击而使颅脑遭到严重损伤[1]。颅脑外伤具有病情发展快，病情严重的特点，该病受伤类型主要包括头皮裂伤、颅骨骨折以及脑震荡等，病情严重者还可能产生颅底骨折、硬膜外血肿等症状，同时该病的主要表现为患者有意识功能发生障碍、陷入重度昏迷以及中枢神经受损等，并且其还会导致全身各个重要脏器都有不同程度的损伤[2]。因此，一旦发生颅脑外伤时必须立马将患者及时送医救治，以免导致患者致残或死亡。本文通过研究开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床疗效，得出如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机分配原则抽取在本院进行治疗的40例重症颅脑外伤患者作为研究对象进行回顾性分析，并按照给予不同的手术治疗将所有患者进行平均两组，即探究组与对照组，每组各20例患者。在探究组中男性患者有10例，女性患者有10例，对照组中则男性患者有12例，女性患者有8例。在探究组中患者年龄最大为62岁，年龄最小为25岁，平均年龄40.31±2.35岁，其中工伤3人，交通事故受伤5人，打击伤4人，坠落伤5人，其他原因3人，而对照组中患者年龄最大为63岁，年龄最小为24岁，平均年龄40.21±2.41岁，其中工伤4人，交通事故受伤6人，打击伤3人，坠落伤3人，其他原因4人。比较两组患者的基本资料，发现其在性别、致病原因、年龄等一般资料上，无明显差异，表示不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

探究组使用的手术治疗开颅大骨瓣手术治疗进行治疗。患者体位采取仰卧位，麻醉方式为全身麻醉，并使用气管进行插管操作。手术切口始于于患者的颧弓上耳屏前约1cm左右的位置，沿着耳廓上边缘直至顶骨正中线，然后将切口沿着其延伸到患者的前额发际内侧。然后在距离正中线约2cm处对颅骨实行钻孔，使颞窝与蝶骨平台暴露于手术视野出来，先清除硬膜外的积血，然后剪开颞部和额颞顶部的硬膜，暴露出顶叶、颞叶等部位，清除患者的坏死组织和淤血。最后依据患者的实际病情对骨瓣进行摘除或保留，并将引流管放置好。而对照组的手术方式为常规颞顶瓣开颅术进行治疗。

1.3 疗效判断标准

将患者的临床效果分为显效、有效、无效三个判断标准。患者血肿已完全清除，术后无后遗症发生为显效；患者血肿已完全清除，术后部分患者出现有轻微后遗症为有效；患者血肿清除不彻底，术后病情加重者为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

使用SPSS10.0统计学软件对研究数值进行分析对比，计量资料则采用（）表示，并运用t对其进行比较检验，计数资料则利用卡方值X2进行比较，若比较研究数据结果显示P<0.05，则说明差异存在统计学意义。

2 结果

见表1，可知探究组的患者的总有效率（90.00%）显著于对照组的60.00%，两组患者的研究数值存在差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。

表1：两组患者的治疗效果比较(n/%)

3 讨论

根据最新研究显示，大骨瓣开颅手术是目前重症颅脑外伤临床治疗中最佳的手术方式。在过去进行常规颞顶瓣开颅术治疗目的在于最大限度使患者的颅内高压降低，对患者剪开硬膜后不进行缝合，这样的方式常使患者伴随有多种术后并发症发生，比如脑脊液漏出、骨窗疝以及颅内感染等，往往会给患者造成极大的痛苦[3]。而大骨瓣开颅手术对于降低患者颅内高压具体表现在于清除颅内及脑内血肿、清除坏死组织、控制颅内出血以及防止脑脊液漏出等[4]。与传统的颞顶瓣开颅术进行对比，大骨瓣开颅手术主张要求给予硬膜进行缝合，这样可以使解剖结构保持完整及避免脑组织遭受到损伤，大大降低了患者出现并发症概率[5]。另外，根据上文数据可知，探究组的总有效率为90.00%，对照组的总有效率为60.00%，两组患者的总有效率有较大差距，表示差异存在统计学意义（P<0.05）。进一步证明了大骨瓣开颅手术的优越性。

综上所述，大骨瓣开颅手术运用于重症颅脑外伤治疗，效果显著，安全性高，值得在临床上推广使用。

[1]江春.重症颅脑外伤患者开颅手术的临床价值分析[J].现代养生,2014(06):67-67.

[2]杨明海,吕卿,王恩泉.70例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析[J].实用中西医结合临床,2014(01):44-45.

[3]吴杰,任日军,徐洁.手术治疗72例重症颅脑外伤的临床研究[J].中外医疗,2016,35(30):60-61.

[4]高付刚，张艳霞.开颅手术治疗重症颅脑外伤临床研究[J].中国伤残医学,2014,22(12):74-75.

[5]余芳,谢漫,李爱萍等.高压氧介入时间对中重度颅脑外伤康复的临床研究[J].中华保健医学杂志,2015,17(02):119-120.

田奎林，男。大学本科学历。神经外科主治医师。