宫颈炎临床诊疗分析

杜生琴

甘肃省张掖市肃南裕固族自治县妇幼保健计划生育服务中心 甘肃省肃南裕固族自治县 734400

宫颈炎临床诊疗分析

杜生琴

甘肃省张掖市肃南裕固族自治县妇幼保健计划生育服务中心 甘肃省肃南裕固族自治县 734400

目的：探讨宫颈炎诊疗效果。方法：采用回顾性分析法，选取我中心2014年5月-2017年3月期间收治的60例宫颈炎患者进行研究，随机将患者分为两组，手术组（30例）和非手术组（30例），观察两组治疗效果。结果：手术组和非手术治疗效果比较没有明显的差异性，P＞0.05，无统计学意义。结论：宫颈炎的诊疗主要是依据患者临床症状和相关诊断选择合适的治疗方法，促进治疗效果的提高。

宫颈炎；临床；诊疗

宫颈炎是妇科常见疾病，多发于育龄年龄的女性，主要表现为白带增多、异常出血、性交后出血等，另外还常伴有腰酸、下腹部不适等症状[1]。临床上比较常见的宫颈炎为宫颈黏膜炎，由于宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力比较差，容易发生感染，感染发生后很难将病原体完全清除，进而形成慢性宫颈炎，严重影响患者生活质量的提高[2]。本次研究选取我中心2015年5月-2017年3月期间收治的60例宫颈炎患者进行诊疗分析，并作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我中心2014年5月-2017年3月期间收治的60例宫颈炎患者的临床资料进行研究，手术组30例患者均采用手术治疗，年龄18-45岁，平均年龄（28.63±2.12）岁；非手术组30例患者采用药物治疗，年龄19-48岁，平均年龄（29.24±3.12）岁；两组患者一般资料均没有明显的差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

临床上对宫颈炎的诊断：首先依据患者临床表现和体征进行判断，体征主要依据宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼能够看到脓性或粘液脓性分泌物；用棉球擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管内出血；白细胞检测，宫颈管脓性分泌物涂片作格兰染色，中性粒细胞在30/高倍视野；阴道分泌物湿片检测白细胞在10/高倍视野以上；病原体检测应该依据衣原体和淋病奈瑟菌、无细菌性阴道病和阴道炎进行综合分析。

1.2.2 治疗方法

宫颈炎的治疗原则以局部治疗为主，在此基础上依据不同病理类型采用不同治疗方法进行针对性的治疗。药物治疗局部用药适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例；局部涂硝酸银等腐蚀剂和具有抗菌作用的药栓进行治疗。同时也可以采用一些科学配方的中药治疗。

手术治疗主要是针对糜烂面较广、较深或者病灶累及宫颈管者，这种情况下可以考虑采用宫颈锥形切除术进行治疗，由于手术出血较多，目前用高频电波刀手术；如果患者为宫颈息肉，需要采用息肉剔除术治疗。

1.3 疗效评价

患者治疗效果判定标准：显效，治疗后患者患者临床症状完全消失，疾病痊愈；好转：治疗后，患者临床症状基本消失；无效：治疗后症状无明显的变化。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS.19软件进行分析，研究中有关计数资料用%表示，用X2检验，P<0.05，表示两组数据比较有统计学意义。

2 结果

治疗效果按照手术治疗组和非手术治疗组进行比较，经过比较发现手术组治疗有效率为90.0%，观察组治疗有效率为83.3%；两组患者治疗效果比较没有明显的差异，P>0.05，无统计学意义，见表1。

表1：两组患者治疗效果比较（n/%）

3 讨论

宫颈炎主要发病原因是国内外最常见的沙眼衣原体、淋菌、生殖支原体和一般细菌（链球菌、大肠杆菌、真菌以及葡萄状球菌）造成。主要病理变化可见宫颈红肿、颈管粘膜水肿，组织学表现可见血管充血，子宫颈粘膜及黏膜下组织可见大量嗜血中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物，这种分泌物一般由子宫口流出，依据患者病原体颜色不同呈现稀稠状态也不同[3-4]。此病在临床上主要表现为阴道分泌物增多，可见粘液脓性和血性分泌物，同时也表现为经期出血、性交后出血等不良症状；另外还伴有外因瘙痒、下腹坠痛等。有流产史、产褥感染和引导内异物残留史患者比较容易引发次疾病，对患者有严重的影响，降低患者生活质量。

宫颈炎的妇科检查常见宫颈水肿、充血、黏膜外翻，并有脓性分泌物从宫颈管流出。如果患者为淋病奈瑟菌感染，前庭大腺受累，可见阴道口粘膜出血、水肿和脓性分泌物。临床辅助检查主要是用棉球插入宫颈管内取出黏液脓性分泌物[5]。并取宫颈管分泌物图片做细菌实验分析；有条件者可以做细菌培养和药物敏感试验；对患有有淋病和衣原体感染的患者做衣原体和淋病相关检测，最常应用的方法就是采用涂片行格兰染色处理，同时还可以选择酶联免疫吸附试验进行检测。

临床上对宫颈炎的治疗一般采用的治疗原则是局部治疗，不同的发病原因选择的治疗方式，同时不同疾病程度选择的治疗方式也不同，一般选择药物治疗和手术治疗，早期药物能够控制的情况下选择药物治疗，如果病情比较严重则选择手术治疗。但是治疗时需要注意的是治疗前行常规细胞学检测，如果患者伴有急性生殖器炎症，则需要禁忌治疗；手术治疗后创面未愈合之前不能性交、阴道冲洗等，治疗后期定期复查愈合情况一直到疾病痊愈。本次研究结果显示，两组患者治疗效果比较没有明显的差异，P>0.05，提示宫颈炎的诊疗需要依据患者具体情况作出科学的诊断，在此基础上选择合适的治疗方法，提高治疗效果。

综上所述，宫颈炎的诊疗主要是依据患者临床症状和相关诊断选择合适的治疗方法，促进治疗效果的提高。

[1]屠菊红,熊苗,赵爱民等.宫颈疾病的诊疗进展[J].中国妇幼健康研究,2007,18(01):54-56.

[2]贺彩军.宫颈炎的临床表现和诊疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013(17):65-65.

[3]范连梅.浅谈宫颈炎患者的临床诊疗[J].心理医生,2016,22(01):42-43.

[4]张晓慧,姚红霞,杨欢等.黏液脓性宫颈炎微生物感染的前瞻性临床研究[J].实用妇产科杂志,2014,30(11):824-828.

[5]李宏贺.浅谈宫颈炎症的临床诊疗[J].中外健康文摘,2011,08(14):165-166.

杜生琴，女，妇产科主治医师。