四妙丸加味联合双氯芬酸治疗急性痛风关节炎随机对照临床研究

金姿熠

浙江省象山县第一人民医院 浙江省象山县 315700

中医中药

四妙丸加味联合双氯芬酸治疗急性痛风关节炎随机对照临床研究

金姿熠

浙江省象山县第一人民医院 浙江省象山县 315700

目的：探讨四妙丸加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将90例急性痛风性关节炎患者按盲目随机法分为观察组和对照组各45例，观察组临床治疗中使用四妙丸加味联合双氯芬酸钠缓释胶囊，对照组使用双氯芬酸钠缓释胶囊。两组患者治疗期间不服用其他镇静、止痛药，以7天为1个疗程。结果：治疗后总有效率对照组为62.22%，明显低于观察组的82.22%(P＜0.05)，两组患者均没有发生明显不良反应。结论：四妙丸加味能明显缓解痛风关节炎发作程度，减少急性痛风关节炎发作次数，患者易于接受，具有临床应用价值。

四妙丸加味；关节炎；痛风性；急性；尿酸

急性痛风性关节炎是由于体内嘌呤代谢紊乱尿酸排出去减少导致的高尿酸血症，尿酸盐沉积于软组织或关节腔形成痛风石，导致器官功能障碍，主要表现为反复发作性疼痛[1]。急性痛风性关节炎多在午间或清晨突然起病，以单侧拇指及第一跖趾关节指关节最为常见，其次为踝、膝、腕、指、肘等，发病关节及周围软组织出现红、肿、热、痛[2]，需要迅速加以控制，否则急性发作时疼痛迁延，VAS评分4分以上的多达数日，严重的影响了患者的生活质量，原秋水仙碱治疗为首选，起效快，降低疼痛，迅速缓解症状，但严重的胃肠道反应及肝肾毒性影响了该药的临床应用，单独使用双氯芬酸效果欠佳，本文研究四妙丸加味与双氯芬酸钠缓释胶囊联用治疗急性痛风性关节炎取得良好的疗效，现将结果总结报告报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院门诊2012年11月至2014年11月就诊的急性痛风性关节炎患者共计90例，按就诊顺序随机分为四妙丸加味联合双氯芬酸缓释胶囊（治疗组）和双氯芬酸缓释胶囊（对照组）各45例，观察组男37例，女8例，，年龄32-83（51.8±13.6）岁，对照组男35例，女10例，年龄34-86（53.3±12.2）岁,2组患者性别、年龄、以及其他临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 治疗方法

二组患者均采取低嘌呤饮食，对照组使用双氯芬酸钠缓释胶囊，用法与用量：50mg/次，每天2次口服，以一周为一个疗程；治疗组在此基础上加用四妙丸加味，6g/次，每天2次口服，一周为一个疗程。观察两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

疗效判定依据《中药新药临床指导原则》[3]。治愈：患者红肿热痛等临床症状消失，关节活动恢复正常；显效：主要临床症状基本消失，关节活动基本正常；有效主要红肿热痛等临床症状较治疗前减轻，关节活动改善；无效：患者主要临床症状及关节活动均无明显改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，各项计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示组间比较采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗后对照组总有效率为62.22%，明显低于治疗组的82.22%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 不良反应

治疗组治疗过程中无不良反应，对照组有1例出现胃部不适。

表1：两组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

现阶段，基层医院治疗急性痛风性关节炎首选药物仍为秋水仙碱及非甾体抗炎药，服用该类药物会导致胃肠道不良反应，久服会引起肾间质损害[4]，严重者甚至可导致剥脱性皮炎。四妙丸加味处方中，以四妙丸的黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝为君药，清利湿热、荣筋壮骨；土茯苓为臣药，解毒除湿、通利关节；佐以车前子利水渗湿；以大黄为使药，清热泻火、清泄湿热、荡涤脏腑湿浊；牛膝又能引诸药到达病所[5]。本研究采用四妙丸加味联合双氯芬酸钠缓释胶囊可减少急性痛风关节炎的发作时间，缓解症状，取得了良好的效果，且用药期间无不良反应，安全可靠，值得临床推广和应用。

[1]粘为东.加味四妙汤治疗痛风性关节炎30例[J].第九届中国泉州-东南亚中医研讨会,2009.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:2769.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,1995:179.

[4]周福德.非甾体抗炎药肾损害.中国医药导刊,2008,10(06):813.

[5]黄兆胜.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2008:106,405.

金姿熠，毕业于齐齐哈尔医学院临床专业，现工作于浙江省宁波市第四人民医院。