新型泡沫敷料合用中药珍珠粉治疗二期压疮的疗效观察

黄忠利

石家庄市中医院 河北省石家庄市 050000

新型泡沫敷料合用中药珍珠粉治疗二期压疮的疗效观察

黄忠利

石家庄市中医院 河北省石家庄市 050000

目的：探讨泡沫敷料合用珍珠粉治疗压疮的疗效观察。方法：将60例二期压疮患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用泡沫敷料合用珍珠粉外用治疗二期压疮，对照组采用单独泡沫敷料治疗压疮。结果：两种方法治疗均能促进压疮愈合。但与对照组比较，试验组治疗效果明显，平均治愈时间缩短(P＜0.05)。结论：泡沫敷料与中药珍珠粉相结合在压疮的治疗上，治疗时间短，效果显著，简洁便利，便于护理。

二期压疮；泡沫敷料；珍珠粉；中药；压疮护理

据报道，已存在压疮的患者较无压疮的患者死亡率升高4倍，如压疮长期不愈合,其死亡率升高6倍[1]。我们应于病情较轻的阶段预防和治疗压疮，预防压疮的进一步发展，国外医学专家认为：压疮是能够避免的，而二期压疮及早干预治疗，完全可以治愈，2013年以来我科采用珍珠粉加泡沫敷料治疗压疮，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料收集

2013年2月～2015年2月我院患者中合并Ⅱ期压疮的患者60例，男33例，女27例。年龄50～80岁，患者平均63.5岁。均是Ⅱ期压疮患者。现将60例病例随机分为试验组与对照组各30例。这两组患者他们在年龄、性别、现病史、原发病、患病住院时间各方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，均具有可比性。

1.2 方法

试验组应用综合治疗加护理，压疮局部常规消毒冲洗后，行珍珠粉薄涂于创面后用泡沫敷料覆盖，根据渗液情况更换敷料，3–5天更换一次。观察病情并详细记录观察指标。

1.2.1 治疗采用方法：Ⅱ期压疮创面局部处理

实验组：Ⅱ期压疮局部如出现水疱形成时，可在无菌换药操作下先剪去水疱皮，创面用以0.5%碘伏溶液进行消毒；如果无水疱，创面用以0.5%碘伏液进行常规消毒，生理盐水清洗后，清除坏死组织后，创面均匀涂抹珍珠粉一薄层，再将泡沫敷料覆盖在创面上，敷料大于创面3cm。敷料3–5天更换一次。观察病情并详细记录观察指标。

对照组：Ⅱ期压疮如有水疱形成时，在无菌操作下剪去水疱，创面用0.5%碘伏液常规消毒；如无水疱，创面用0.5%碘伏液常规消毒，清除坏死组织后常规消毒，生理盐水清洗后，将泡沫敷料组织覆盖在创面上，敷料大于创面3cm。敷料3–5天更换一次。观察病情并详细记录观察指标。

1.2.2 护理措施

1.2.2.1 基础护理

（1）凡是压疮评分为中危人群，使用气垫床并2h变换卧床受压部位1次，对于不能自行翻身的患者，2h帮助其翻身一次，取半坐卧位时，床头抬高不超过30°。

（2）不宜翻身的患者，利用软枕或楔形垫使身体躯干与床呈30度角，以减轻身体重力造成的损伤。

（3）保持皮肤清洁干燥。二便失禁患者，有效管理好二便，使用皮肤保护剂保护肛周皮肤，保持皮肤清洁干燥，定时为患者进行温水擦浴。

1.2.2.2 营养支持

指导患者进高蛋白食物;多食用植物油，瘦肉、蛋和奶等，有利于伤口愈合，利于缓解便秘;进富含植物纤维的食物，如粗粮、绿叶蔬菜、新鲜水果、各种豆类等. 1.3 治疗效果评定标准

伤口处理2周观察结果：（1）观察患者疗效。治愈：创面完全愈合，有结痂并脱落或无结痂；显效：有少量渗出或无渗出，创面缩小，并有新鲜肉芽组织生长，血运丰富；有效： 少量渗出，局部创面无扩大;无效：创面长期不愈合，仍有大量渗出液[2]（2）记录并观察实验组和对照组患者平均的治愈时间。

1.4 应用统计学方法

采用PEMS 3.1的统计软件把两组患者治疗效果用两独立样本Wlicoxon秩和检验，现平均治愈的时间采用两独立的样本t'检验。检验的水准α=0.05。

2 结果

2.1 将两组患者的治疗效果了比较

如表1所示。

2.2 将两组患者平均治愈的时间进行了比较

如表2所示。

表1：两组患者治疗效果比较例(%)

表2：两组患者平均在院治愈的时间进行比较(d，)

表2：两组患者平均在院治愈的时间进行比较(d，)

别 例数 治愈时间组试验组 30 11.8±3.4对照组 30 17.2±2.7 t'值 11.8672 P值 <0.05

3 讨论

新型泡沫类敷料主要由聚氨酯和聚乙烯醇泡沫组成，外层为疏水材料，内层为亲水材料，具有多孔性、表面张力低、富有弹性、可塑性强、轻便的特点，对渗出液的吸收力可达到敷料本身重量的10倍，对氧气及二氧化碳几乎完全通透，可作为药物载体，适用于中量至大量渗液的伤口[3]。新型泡沫类敷料的特点创造创面湿性愈合环境，进行自溶性的清创，以加快愈合，达到更换敷料无痛，外固定方便稳定同时，避免细菌和水侵入，从而降低了创口感染的机会，并且透气性能好，同时又有减压，柔软。对于在难固定的部位，比如肩胛骨、骶尾部、足跟、踝部能方便固定。因其为吸收大量渗液的泡沫类敷料，还可以外观观察到创面渗出的情况[5]；护士能减少工作量，延长换药的间隔的时间，也减轻患者疼痛和经济压力。另外，因泡沫敷料有一层疏水层，能有效地防止大小便失禁对于创面的污染。也避免多次换药对于创面的刺激，从而减轻患者痛苦。因此，珍珠粉与新型泡沫敷料联合应用，从结果看，促进创面愈合。具有临床操作方便，减轻护士工作量少，具有显效快，缩短愈合时间，降低住院日，值得临床大力推广。

[1]张世民.压疮研究新进展[J].国外医学护理学分册,1995,14(05):193-1951.

[2]于瑞花,兰胜才,唐翠敏等.复方五倍子粉治疗Ⅱ期以上褥疮效果观察[J].中华护理杂志,2000,35(03):303.

[3]王震云.医用伤口敷料的研制与临 床应用[J].中华 护理杂志,2006,41(01):87-88.

[4]谢永银,项安凤,雷艳等.安普贴薄膜在压疮治疗中的疗效观察[J].护理实践与研究,2008,5(11):21-22．