拉莫三嗪添加-替换于丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效

刘 红

(咸宁市第一人民医院神经内科，湖北 咸宁 437000)



拉莫三嗪添加-替换于丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效

刘 红

(咸宁市第一人民医院神经内科，湖北 咸宁 437000)

目的 研究拉莫三嗪添加-替换于丙戊酸治疗无效癫痫患者的临床疗效。方法 选取2015年1月至2015年12月我院收治丙戊酸治疗无效的癫痫患者90例作为观察对象，随机分为对照组与观察组，每组45例。对照组给予拉莫三嗪进行药物治疗，观察组则在丙戊酸治疗的基础上添加拉莫三嗪，并逐渐替换为单纯拉莫三嗪治疗，观察并对比两组患者用药后其临床疗效。结果 分析可知，对照组治疗总有效率为77.78%，与观察组95.56%的治疗总有效率相比明显较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对癫痫患者应用丙戊酸治疗无效时采用添加-替换拉莫三嗪进行治疗可见能够明显改善临床疗效，在临床上可积极推荐此项用药方案。

癫痫；拉莫三嗪；丙戊酸；替换；添加；临床疗效

药物保守控制是现阶段临床上广泛应用于癫痫治疗中的手段，丙戊酸是临床上较常使用于癫痫治疗中的药物，但若治疗无效转换其他药物时，治疗情况有时也无法得到较好的改善[1-2]。本文中通过对本院收治的部分丙戊酸治疗无效癫痫患者实施拉莫三嗪添加-替换治疗，旨在以此分析相关药物应用的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究观察对象选自我院于2015年1月至2015年12月期间收入经丙戊酸治疗无效的癫痫患者90例，将其随机分成对照组与观察组。对照组45例，其中男27例，女18例；年龄27～58岁，平均(36.11±3.85)岁。观察组45例，其中男26例，女19例；年龄25～57岁，平均(35.66±3.49)岁。两组患者性别、年龄等资料其差异无统计学意义存在(P>0.05)，组间具备可比性。

1.2 方法 本次研究中对照组患者直接给予拉莫三嗪片[GlaxoSmithKlime Pharmaceuticals S.A.(波兰)，批准文号：H20140478]进行口服治疗，治疗前期用药剂量为25mg/(kg·d)，治疗2周后用药剂量增加为50mg/(kg·d)，之后每隔2周需调整1次用药剂量，每次调整幅度为增加50mg，增加至200mg/(kg·d)，后停止调整，之后持续用药32周。对观察组患者可分3个阶段实施治疗，第一阶段在采用丙戊酸颗粒(SANOFI WINTHROP INDUSTRIE，批准文号：H20140318)治疗的基础逐渐添加拉莫三嗪片进行口服治疗，拉莫三嗪初始用药剂量12.5mg/(kg·d)，并严格按照说明逐渐增加至100～200mg/(kg·d)，直至第8周；第二阶段：联合用药12周，丙戊酸的用法用量与第一阶段相同，拉莫三嗪的剂量持续控制在最大剂量；第三阶段：每2周以减少25%原始剂量的幅度递减丙戊酸用药剂量，8周内需调整至完全停止使用丙戊酸，单独采用拉莫三嗪片进行治疗，直至拉莫三嗪片疗程结束。

1.3 疗效判定标准 本次研究中疗效判定标准可通过无效、有效、完全控制此3个等级进行判定，治疗总有效率为有效与完全控制的数据汇总。患者经药物治疗后，癫痫发作次数减少程度未达50%则为无效；经治疗后癫痫发作次数减少程度达50%以上则为有效；经治疗后患者癫痫症状均未发作则为完全控制。

2 结 果

观察组的治疗总有效率为95.56%，明显优于对照组77.78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者用药治疗总有效率对比[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

丙戊酸是临床上常用于治疗癫痫的广谱酶代谢抑制剂，但其对部分人群存在着无法充分发挥治疗效果的局限性[3]。而在丙戊酸治疗无效后更换其他药物可见也无法发挥较为理想的治疗效果，因而选择相关替换药物一向是临床上较为重视的研究重点。拉莫三嗪作为一种可抑制兴奋性氨基酸病理性释放的苯三嗪类衍生物，其在联合丙戊酸对癫痫进行治疗时能发挥较高的治疗作用[4]。经相关研究[5]可知，这主要是由于丙戊酸可对γ-氨基丁酸释放起较显著的增强作用，而拉莫三嗪同时可对谷氨酸释放起抑制作用。二者结合能够有效地稳定患者的突触前膜，继而对癫痫症状起一定的控制作用。因此，这两项药物联合对丙戊酸治疗无效的患者应用时具备较高的互补作用。本次分组观察研究中，观察组的治疗总有效率为95.56%，可见与对照组77.78%的总有效率对比存在明显优势，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对应用丙戊酸治疗无效的患者采用拉莫三嗪实施添加-替换治疗方案可获取较良好的临床疗效，值得在临床药物治疗方案中推广。

[1]张华.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32(12)：1085

[2]高华，毛洁萍.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果[J].中外医疗，2016，35(24)：137

[3]陈容.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果观察[J].中国处方药，2016，14(4)：76

[4]黄年平，黄信全，付楝，等.拉莫三嗪与丙戊酸钠治疗癫痫合并抑郁障碍患者的疗效比较[J].现代生物医学进展，2016，16(16)：3125

[5]周善之.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者有效性分析[J].中国医药科学，2015，5(20)：22

R742.1

B

2095-4646(2017)03-0206-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.03.0206

2017-01-06)