关于妇产科护理安全的思考

王蓓+刘浦+赵丹

摘要：妇产科是医院高风险科室之一，妇产科护理人员的责任重大。随着患者法律意识、维权观念的增强，妇产科护理安全愈来愈受到大家的重视，加强妇产科护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。护理安全是护理管理工作的重要内容，对于妇产科来说护理安全更是重中之重，有资料指出，在目前的医院医疗纠纷中，产科护士投诉位居首位，因此，对妇产科护理安全隐患进行分析和控制十分必要。

关键词：妇产科；护理安全；隐患；对策

随着我国医疗卫生事业的不断完善，人们对医疗护理的期望值也越来越高。妇产科作为存在护理安全隐患较高的科室之一，要求我们必须对各种安全隐患产生的原因做系统的分析，并采取有效措施进行控制和解决，这样才能真正提高妇产科护理工作的整体质量。

一、妇产科护理中的安全隐患

1、护理人员风险意识不强

部分护理人员法律意识淡薄、风险意识不足，对待孕妇未认真听胎心、严密观察产程进展，未严格执行产后护理常规，造成了新生儿窒息、死亡或产后出血等。未认真执行“三查七对”，发错服药、接错液体、抽错血的现象仍有发生，对各种法律、法规也欠缺了解，重视度不够，出现急症时没有及时告知患者及家属就忙于处理，引起护理纠纷的发生。

2、护理人员业务水平有限

目前，患者及其家属对护理服务的期望值提高，同时，各种新技术、新设备的广泛使用，各类新药的快速更新，都对护理人员的业务水平提出更高要求，部分护士由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，产生一些风险。护理人员的知识欠缺、技术不熟练、临床工作经验不足，会在抢救危重患者的关键时刻，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。如果助产护士对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，可能导致新生儿缺血缺氧、脑瘫；在肩难娩的过程中，动作不到位，有可能造成新生儿锁骨骨折，引发纠纷。

3、患者自身的因素

由于妇产科病人的特殊性和危险性，已经增加了医疗和护理难度，但是很多孕产妇对医院规章制度不遵守，不配合，如私自离院外出或者请假，结果出现了不慎摔伤、胎盘早剥、胎膜早破等现象，不得已给予急诊剖宫产，而产后又出现大出血新生儿窒息，这种情况往往导致医疗纠纷。再者，产妇在分娩过程中出现意外需产钳术或剖宫术，若不能及时与患者本人和其家属沟通，就容易出现期望与现实情况不符而导致患者的不满意情绪。

4、急救药品、设备潜在的安全隐患

因急救药品配备不良，医疗设备种类不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如抢救新生儿窒息用的喉镜，属于易耗品，紧急情况下容易出现灯不亮的情况而延误抢救时间；如一次性吸痰器，容易受到气温影响造成塑料管软硬不均而延误急救；抢救时氧气瓶氧气不足，各类监护仪器的备用电池没电都属于设备隐患。对用于产后大出血、子痫抢救工作的急救药品、抢救设备没能处于良好状态，容易引发法律纠纷。

二、防范妇产科护理安全隐患的对策

1、增强护理安全意识

为了避免因护理人员法制意识的缺乏导致的妇产科护理安全隐患，有必要组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等法律文件，不断增强自身的法律意识，同时还要不断提高护理病历书写质量，以维护护患双方权益和降低护理风险。有些护理风险的发生源于护理人员的头脑中缺少风险源于“细节”的意识，因此，护理人员要加强细节护理，如对产前孕妇认真听胎心，作好胎心监护，对产后产妇严密观察阴道出血情况，防范新生儿重度窒息和产后出血的发生，护理安全要求落实到护理工作的全过程。

2、提高护理人员业务能力

根据实际情况，由理论基础好、实践经验丰富的医生负责对护理人员进行定期培训，培训内容包括专科知识、急救技术等，加强培训实践，并指定专人带教。定期考核以评估培训效果。鼓励护士继续教育和学历教育，以增强自身知识面，改正不当的护理行为。

3、加强护患沟通

针对患者对护理质量的高期望，护理人员必须树立与病人及家属沟通的服务意识，最大程度的减少由于语言不当引起家属不满而引发纠纷。

4、加强药品和设备的管理

完善设备和药品管理，做到急救药品和器材随时处于应急狀态。对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好无损，定位、定量、定时保养维修，让设备在急救时随时待命，保证药品充足，对使用的药物做好记录备案，以备随时使用。

妇产科护理安全问题是不可忽视的永久性课题，它直接关系到产妇和新生儿的生命健康，关系到医院的社会形象。因此，系统分析影响护理安全的各种隐患，坚持以患者为中心，以护理安全文化建设为基础，对风险必须做到早发现、早疏导、早预见，对产科护理工作意义重大。

妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而，随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高。近年来，病人的投诉，新闻媒体的曝光，越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生，已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。

作为一名医务工作者，关键是怎样理论联系实际，怎样落到实处。国家把医疗卫生，人民健康提到了非常高的高度，加快推进以改善民生为重点的社会建设，建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，维护患者合法权益，以优质的服务态度，丰富的理论知识，精湛的护理技术为病人提供全程服务，以适应现代护理事业的发展，最大限度地保证病人安全。endprint