80例瘢痕子宫中期妊娠应用药物引产的临床分析

管利花

80例瘢痕子宫中期妊娠应用药物引产的临床分析

管利花

目的探讨在瘢痕子宫中期妊娠应用药物引产的临床疗效。方法选取我院于2016年1月—2017年1月瘢痕子宫中期妊娠需进行流产的患者80例，随机分为两组，其中一组患者采用依沙吖啶羊膜腔注射，一组采用米索前列醇片，比较两组的引产成功率和不良事件发生率。结果两组患者在采用不同的引产药物之后，发现米索前列醇组中引产成功的有37例，成功率为92．5%，依沙丫啶组中引产成功的患者有38例，成功率为95．0%。在米索前列醇组中24 h分娩的患者有32例，48 h分娩的患者有5例，72 h分娩的患者有0例。依沙丫啶组中24 h分娩的患者有6例，48 h分娩的患者有28例，72 h分娩的患者有4例。米索前列醇组中不良反应事件发生率为47．5%，依沙丫啶组中总不良反应事件发生率为47．5%，两组在不良反应事件的发生率无明显差异。结论在瘢痕子宫妊娠引产药物中选择依沙吖啶和米索前列醇片安全性相似，功能效果一致，在临床上出现的不良反应事件也大致相同。

瘢痕子宫；妊娠；引产；药物

瘢痕子宫的形成原因主要有剖宫产手术、子宫肌瘤手术以及子宫畸形矫治手术等，患者在进行这些手术之后都会出现子宫疤痕[1]。目前瘢痕子宫中期妊娠终止的人数越来越多，在终止妊娠中会采用引产手术[2]。通过药物引产是最常用的方式，如通过使用依沙吖啶羊膜腔注射和米索前列醇片[3-4]。本研究选取我院于2016年1月—2017年1月瘢痕子宫中期妊娠需进行流产的患者80例，对不同组别分别采用不同的引产药物，探究药物对引产效果的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年1月—2017年1月瘢痕子宫中期妊娠需进行引产的患者80例，孕妇年龄为28～45岁，平均年龄（35.43±4.32）岁。在孕妇引产之前进行常规检查。

1.2 方法

所有患者分为两组，每组40例，其中一组患者采用依沙吖啶腹腔引产，另外一组采用米索前列醇引产。所有患者在进行引产之前需要对上述两种药物进行过敏反应监测。

依沙吖啶组的引产方法：孕妇在引产之前的前一天口服米非司酮，给药剂量为50 mg。进行引产当天空腹口服米非司酮，剂量也为50 mg，服用后即可采用羊膜腔内注射依沙吖啶的方式进行引产，剂量为100 mg。

米索前列醇片引产方法：在进行引产的前2天分别口服米非司酮，之后对患者采用米索前列醇片口服引产，剂量为600μg。

1.3 观察指标

两组患者在进行引产药物治疗之后，应当分别观察在用药之后患者的宫缩时间，胎儿的娩出时间，不全流产率和产后出血量，对患者的不良反应进行观察和比较。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理和分析，其中计数资料用n表示，两组比较用χ2检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者引产成功率比较

米索前列醇组引产成功率为92.5%，依沙丫啶组引产成功率为95.0%，两组患者引产成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者不良事件发生率比较

两组患者发生的总不良反应事件发生率均为47.5%，共有19例。在胎盘滞留方面米索前列醇组的患者高于依沙丫啶组，P＜0.05，在胎盘胎膜残留方面依沙丫啶组高于米索前列醇组，P＜0.05。

3 讨论

子宫疤痕产生的原因可能是患者进行了剖宫产或者子宫修复术，从而导致子宫产生疤痕。在子宫疤痕中妊娠就只能通过终止妊娠从而保全患者的生命安全。在临床上进行妊娠引产的方式主要通过药物引产，如采用依沙吖啶羊膜腔内注射法或采用米索前列醇[5-6]。

依沙丫啶治疗的作用机制主要是依沙丫啶可以在胎盘中起作用，从而通过药物的水解酶功能，使得胎盘中的细胞发生破裂。采用该引产药物是安全可靠的，而且对患者的影响较小，引产成功率高，但是在进行引产期间可能会发生胎盘残留的情况[7-8]。表2两组患者不良事件发生率比较（n，%）

表1 两组患者的引产成功率比较（n，%）

组别 例数（n） 胎盘滞留 胎盘胎膜残留 总不良事件发生率（%）米索前列醇 40 7（17．5） 12（30．0） 19（47．5）依沙吖啶 40 2（5．0） 17（42．5） 19（47．5）

米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，当服用此药物后，妊娠期的患者便会出现子宫平滑肌收缩的情况，从而可以起到引产的作用，但是使用该药物引产时容易出现子宫破裂的症状[9-11]。由此可见，瘢痕子宫患者在妊娠期终止妊娠引产时，可以考虑采用依沙丫啶和米索前列醇等药物治疗，这两种药物治疗的安全性相似，产生的总不良反应事件发生率一致，所以两种治疗方式可以相互替代。

[1] 陈诚，常青． 子宫体部手术后不良瘢痕形成的预防措施研究进展[J]．重庆医学，2013，42（12）：1419-1421．

[2] 雷玲玲，刘晓巍． 瘢痕子宫妊娠中晚期引产方法的研究进展[J]． 中国现代医生，2013，51（33）：15-17．

[3] 杨宝华，郁明霞，陈蔚，等． 米非司酮联合米索前列醇片应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的开放性、阳性药物随机对照临床试验[J]． 中国医药导报，2014，11（2）：91-94．

[4] 刘冬，阮洁，黄薇． 依沙吖啶用于瘢痕子宫中期引产的安全性研究[J]． 中国妇产科临床杂志，2012，13（2）：104-107．

[5] 李凤玲． 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗[J]． 中国保健营养旬刊，2013，23（2）：219-220．

[6] 尤爱娣． 子宫疤痕部位妊娠11例临床分析[J]． 中国妇幼保健，2010，25（18）：2608-2609．

[7] 李建玲． 依沙丫啶联合米非司酮用于瘢痕子宫孕中期引产的临床疗效观察[J]． 中国医药指南，2012，14（36）：194-195．

[8] 王丽娜，张靖霄． 依沙吖啶用于瘢痕子宫中期引产安全性分析[J]．临床合理用药杂志，2008，1（1）：6-7．

[9] 曹华，陈富丽，王黎． 米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引产中的应用[J]． 北方药学，2013，10（8）：43．

[10] 郜丽敏，张晓平，刘永莹． 米非司酮联合米索前列醇应用于剖宫产术后1年内中期妊娠中孕期引产安全性分析[J]． 蚌埠医学院学报，2015，40（9）：1186-1188．

[11] 李艳凤，刘欣艳． 瘢痕子宫引产患者临床分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（21）：69-70．

Clinical Analysis of Induced Abortion in 80 Cases of Metaphase Pregnancy With Scar Uterus

GUAN Lihua Obstetrics and Gynecology Department, Shandong Province Tancheng County Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center, Tancheng Shandong 276100, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of induced abortion with scar uterus in the second trimester.Methods80 patients were randomly divided into two groups from January 2016 to January 2017. One group was treated with osacridine amniotic injection and the other group treated with misoprostol tablets. The success rate of induction and the incidence of adverse events were compared between the two groups.ResultsThe results showed that there were 37 cases of successful induction of labor in the misoprostol group, and the success rate was 92.5%. There were 38 cases of success in the labor group ,and the success rate was 95.0%. The incidence of adverse events in the misoprostol group was 47.5%, and the incidence of adverse events was 47.5% in the acacaline group. There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups.ConclusionThe safety of cisplatin and misoprostol tablets is similar in the scar uterine pregnancy induced drug, and the effect is similar. The adverse events are similar in the clinic.

scar uterus; pregnancy; induction of labor; drugs

R719．31

A

1674-9316（2017）13-0093-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．051

山东省郯城县妇幼保健计划生育服务中心妇产科，山东郯城 276100

管利花