埃索美拉唑三联疗法治疗老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察

张 琼 何子彬

·药物与临床·

埃索美拉唑三联疗法治疗老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效观察

张 琼1何子彬2

目的 分析中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者采用埃索美拉唑三联疗法的临床疗效。方法 我院自2014年5月至2016年5月期间收治了幽门螺杆菌阳性结果的胃溃疡患者共168例作为本次研究的实验室对象，随后我们将收治的患者按照年龄分为两组，年龄小于60岁的患者划分为中青年组；年龄在60岁以上的则划分为老年组。中青年组有86例患者，而老年组有82例患者，采用埃索美拉唑三联疗法对两组患者进行治疗并监测两组患者幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率和症状的缓解情况，记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应。结果 采用埃索美拉唑三联疗法治疗后中青年组患者的症状改善、溃疡愈合率以及Hp根除发面明显好于老年组患者(P<0.05)。两组患者治疗后出现的不良反应没有显著差异(P>0.05)。结论 此次研究表明采用埃索美拉唑三联疗法在治疗中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者中的效果显著，特别是在中青年患者中。此次研究结果可作为今后开展此疾病的治疗依据，值得广发临床工作者借鉴、推广。

埃索美拉唑 三联疗法 幽门螺杆菌

近年我国社会老龄化问题变得尤为突出，人们随着年龄的增加消化性溃疡的发病率也在逐步上升[1]。有调查统计显示老年人患胃溃疡的人数显著高于中青年人群，主要原因可能是由于老年人群随着年龄增加身体抵抗力逐步减弱，并且胃黏膜供血减少以至于增加Hp的感染[2]。以往常见的治疗手段为采用奥美拉唑处理胃溃疡患者，但存在许多不良反应。此次研究为了探究中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者采用埃索美拉唑三联疗法的临床疗效，我院自2014年5月至2016年5月期间收治了幽门螺杆菌阳性结果的胃溃疡患者共168例作为本次研究的试验对象，随后我们将收治的患者按照年龄分为两组，观察患者的幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率和症状的缓解情况，研究结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 我院自2014年5月至2016年5月期间收治了幽门螺杆菌阳性结果的胃溃疡患者共168例作为本次研究的对象。年龄小于60岁的患者划分为中青年组，中青年组有86例患者，其中有52例男性、34例女性，年龄范围为28～59岁，平均年龄为46.21±8.35岁；年龄在60岁以上的患者划分为老年组，老年组有82例患者，其中有45例男性、37例女性，年龄范围为61～82岁，平均年龄为67.33±5.31岁。收治的所有患者经过胃镜确诊患并且通过呼吸试验证实Hp阳性，收治患者不包含胃出血、胃癌等。

1.2 方法 埃索美拉唑三联疗法在中青年与老年组幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的具体方法：第一周内，埃索美拉唑20mg,2次/日，在餐前空腹服用，同时甲硝唑400mg和阿莫西林1000mg,2次/日，在餐后服用。第一周后，埃索美拉唑20mg,2次/日，于清晨空腹服用，连续服用3周。在整个过程中记录患者服药后出现的不良反应，在治疗疗程结束后对两组患者幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率和症状的缓解情况作好统计。

1.3 疗效判断标准[3]根据国际权威机构对胃溃疡预后情况的评价标准，治愈：医生通过胃镜检查发现患者胃溃疡病灶消失并有疤痕形成，症状消失；有效：医生通过胃镜检查发现患者胃溃疡病灶面积缩小至50%以下，患者症状表现轻度，不影响正常工作；无效：医生通过胃镜检查发现患者胃溃疡病灶面积缩小范围未达到50%，患者症状无改善。

2.结果

2.1 溃疡症状缓解情况 中青年组在采用埃索美拉唑三联疗法治疗后其症状改善显著比老年组较好(P<0.05)，结果见表1。

2.2 溃疡愈合率 中青年组在采用埃索美拉唑三联疗法治疗4周后其溃疡治愈率显著好于老年组患者(P<0.05)，分析结果见表2。

表2 中青年组和老年组患者溃疡愈合率[n(%)]

2.3 幽门螺杆菌根除情况 中青年组在采用埃索美拉唑三联疗法治疗后其幽门螺杆菌根除效果显著好于老年组患者(P<0.05)。分析结果见表3。

表3 中青年组和老年组患者幽门螺杆菌根除效果(n)

2.4 不良反应 中青年组在采用埃索美拉唑三联疗法治疗后出现的不良反应与老年组没有显著差异(P>0.05)。结果见表4。

表4 中青年组和老年组患者的不良反应

3.讨论

当前研究表明很多因素可能引起消化性溃疡，比如体质、环境、幽门螺杆菌感染等，但是最主要的还是Hp引发的消化性溃疡[4]。据报道幽门螺杆菌可以产生细胞毒素等物质，促使胃黏膜上皮细胞出现炎性反应，所以当前治疗消化性溃疡首先需要根除Hp感染[5]。目前大多数医院治疗消化性溃疡常见的是使用奥美拉唑，但效果不是很好，可能与幽门螺杆菌产生的耐药有关[6]。

此次研究为了探究中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者采用埃索美拉唑三联疗法的临床疗效，我院收治了幽门螺杆菌阳性结果的胃溃疡患者共168例作为本次研究的实验室对象，随后我们将收治的患者按照年龄分为两组，观察患者的幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率和症状的缓解情况。结果发现采用埃索美拉唑三联疗法治疗后中青年组患者的症状改善、溃疡愈合率以及Hp根除方面明显好于老年组患者，说明了埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效明显。

综上所述，此次研究表明采用埃索美拉唑三联疗法在治疗中青年与老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者中的效果显著，特别是在中青年患者中。此次研究结果可作为今后开展此疾病的治疗依据，值得广发临床工作者借鉴、推广。

1 孙杰连.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效对比[J].河南医学研究,2015,24(1):92-93.

2 陈东燕,吴子刚,林煜光，等.CYP2C19基因多态性对埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响[J].国际消化病杂志,2011,31(3):177-180.

3 李水峰.埃索美拉唑三联短程治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察[J].山西医药杂志,2014,43(20):2411-2412.

4 张红霞.埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法根治幽门螺杆菌疗效观察[J].河南医学研究,2016,25(2):328-329.

5 屈利霞.幽门螺杆菌相关性胃溃疡应用埃索美拉唑三联疗法治疗的疗效观察[J].微量元素与健康研究,2015,32(5):79.

6 焦军强，郑恩典.埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效的回顾性研究[J].药物流行病学杂志,2015,24(9):529-532.

To observe the curative effect of esomeprazole triple therapy in young and elderly gastric ulcer associated with Helicobacter pylori

(ZHANGQiong1,HEZibin2.1.Theoutpatientdepartment; 2.DepartmentofGastroenterology;Guangyuanthirdpeople’shospital,Sichuan628001,China.)

Objectives The clinical efficacy of esomeprazole triple therapy of middle-aged and elderly patients with gastric ulcer associated with Helicobacter pylori.Methods The positive results in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected from Helicobacter pylori in gastric ulcer patients with a total of 168 cases of laboratory as the research object，then we were divided into two groups by age，less than 60 years of age were divided into young group; more than 60 years of age were divided into elderly group.In the young group of 86 patients，and the elderly group of 82 patients treated with esomeprazole triple therapy and monitoring of two groups of patients with Helicobacter pylori eradication rate of two groups of patients，remission of symptoms and ulcer healing rate.The adverse reactions of two groups of patients during treatment should be recorded.Result Use of esomeprazole triple therapy after treatment in young patients to improve symptoms，ulcer healing rate，Hp eradication，significantly better than the elderly group(P<0.05).There was no significant difference in adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusion The research shows that the adoption of esomeprazole triple therapy in the treatment of young and middle-aged and elderly gastric ulcer associated with Helicobacter pylori in patients with significant effect，especially in young and middle-aged patients.The results of this study can be used as a basis for the development of the disease in the future，it is worthy of clinical reference and promotion.

esomeprazole, triple therapy, Helicobacter pylori

广元市第三人民医院 1.门诊部 2.消化内科 628001

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.016

2017-4-26