正电子发射体层显像PET/CT检测妇科恶性肿瘤的临床价值探讨

楼云龙

梅州市人民医院核医学科(梅州， 514000)

正电子发射体层显像PET/CT检测妇科恶性肿瘤的临床价值探讨

楼云龙

梅州市人民医院核医学科(梅州， 514000)

目的 探讨正电子发射体层显像PET/CT检测妇科恶性肿瘤的临床价值。方法 选取妇科恶性肿瘤患者114例分为两组， A组58例， 行PET/CT检测， B组56例， 行MRI检测， 对检查结果进行评价和比较。结果 ①A组的初诊阳性率， 治疗后的转移/复发率以及代谢异常率分别为17.24%、 44.83%和37.93%， 与B组的10.71%、 50.00%和21.43%均无明显差异(P>0.05)。②A组敏感性、 特异性、 阳性预测值以及阴性预测值分别为88.89%、 100%、 100%和84.62%， 均高于B组的52.94%、 72.73%、 75.00%和50.00%， 组间差异均有意义(P<0.05)。结论 在妇科恶性肿瘤的诊断中， 正电子发射体层显像PET/CT检测不会对患者造成创伤， 是一种安全可靠的影像学诊断方法， 可以显著提高诊断的准确率， 具有良好的临床应用价值。

正电子发射体层显像； PET/CT检测； 妇科恶性肿瘤

妇科恶性肿瘤的类型很多， 其中比较常见的有宫颈癌、 乳腺癌、 子宫内膜癌、 卵巢癌等， 还有其他女性生殖系统癌症， 例如输卵管癌和阴道癌等， 都会给女性的身体健康、 生命安全以及生活质量都会造成严重威胁[1]。据临床调查数据显示， 妇科恶性肿瘤近几年来的发病率呈上升趋势[2-3]。为了探讨正电子发射体层显像PET/CT检测的临床价值， 我院选取了114例患者进行了如下研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年1月-2016年6月收治的妇科恶性肿瘤患者中选取114例进行研究。入选者均经病理学检查确诊， 且知情研究内容， 自愿参与， 手术治疗后>3个月， 放化疗结束后>6周。根据患者临床诊断方式的不同分为两组。A组58例， 年龄23～76岁， 平均(50.37±6.54)； 其中乳腺癌23例(39.66%)、 宫颈癌21例(36.21%)、 卵巢癌11例(18.97%)、 子宫内膜癌2例(3.45%)， 其他1例(1.72%)。B组56例， 年龄25～72岁， 平均(50.29±6.62)； 其中乳腺癌21例(37.50%)、 宫颈癌20例(35.71%)、 卵巢癌13例(23.21%)、 子宫内膜癌1例(1.79%)， 其他1例(1.79%)。两组患者的年龄以及疾病类型分布等数据均无明显差异(P>0.05)， 具有可比性。

1.2 检测方法

A组： 行PET/CT检测， 具体操作如下： 选取纯度>95%的18F-FDG(氟化脱氧葡萄糖)， 检测前6 h禁食， 当FPG(空腹血糖)<6.7 mmol/L时， 取185～550 MBp行静脉注射。30～50 min后， 保持仰卧位， 采用PET/CT扫描仪(德国西门子， Biograph mCT)， 在咽部到大腿根部的范围内， 行2D或3D采集， 然后利用德国西门子公司syngo MultiModality Workplace图像分析及后处理工作站， 以及128×128矩阵， 对冠状位、 横断位以及矢状位的断层图像进行重建。最后， 采用PET-CT图像融合模块完成图像融合。由2名具备专业资格以及丰富经验的医师， 综合运用目测法和半定量分析法对图像进行分析， 作相应诊断。

B组： 行MRI检查， 完成常规横断位的TIWI以及冠状位和矢状位的TIWI和T2WI成像后， 进一步给予增强扫描。由2名具备专业资格以及丰富经验的医师对图像进行分析， 得出一致意见。

1.3 观察指标

将病理学诊断结果作为“金标准”， 对两组患者检测的影像结果进行比较， 并统计其敏感性、 特异性、 阳性预测值以及阴性预测值[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 恶性肿瘤诊断情况比较

经比较， A组的初诊阳性率， 治疗后的转移/复发率以及代谢异常率分别为17.24%、 44.83%和37.93%， 与B组的10.71%、 50.00%和21.43%均无明显差异(P>0.05)。详见表1。

表1 两组患者的恶性肿瘤诊断情况对比[n(%)]

2.2 诊断特异性比较

经比较， A组敏感性、 特异性、 阳性预测值以及阴性预测值分别为88.89%、 100%、 100%和84.62%， 均高于B组的52.94%、 72.73%、 75.00%和50.00%， 组间差异均有意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者的诊断特异性对比[n(%)]

3 讨论

由于女性生理结构的特殊性， 很多恶性肿瘤的早期症状并不明显， 未引起患者的重视， 待确诊时， 很多病情已经发展到中晚期， 预后较差， 而且转移率和复发率较高[5-6]。因此， 对妇科恶性肿瘤进行早期诊断， 及时为采取预防和治疗措施提供依据， 对于改善预后具有重要意义。

在本次研究中， 由表2可知， A组敏感性、 特异性、 阳性预测值以及阴性预测值分别为88.89%、 100%、 100%和84.62%， 均高于B组的52.94%、 72.73%、 75.00%和50.00%， 组间差异均有意义(P<0.05)。这一结果说明， 和MRI检测相比， PET/CT检测在妇科恶性肿瘤的诊断中具有显著优势， 集中体现在如下两个方面： 一方面， PET/CT检测的显像范围较大， 明显大于其他的影像学检测方式， 尤其是对于缺乏特定诊断方向的肿瘤病灶， 该检测方法具有显著优势， 其他检测方式难以确定的病灶， 都可以经由PET/CT检测确诊[7]。另一方面， PET/CT检测具有较强的功能性， 除了能明确肿瘤病灶以及其受累的范围之外， 还可以反映出肿瘤病灶的代谢活性， 为鉴别肿瘤的性质， 制定和调整治疗方案提供可靠依据[8-10]。另外， PET/CT检测既可以对经病理学证实的原发病灶进行明确定位， 又可以发现其他部位的转移病灶， 具有重要的参考价值。

综合上述分析可知， 在妇科恶性肿瘤的诊断中， 正电子发射体层显像PET/CT检测不会对患者造成创伤， 是一种安全可靠的影像学诊断方法， 可以显著提高诊断的准确率， 具有良好的临床应用价值。

[1] 孙晓伟,梁艳,高燕,等.正电子发射断层扫描显像与血清中肿瘤标志物联合在检测尘肺合并肺癌中的诊断价值[J].职业与健康, 2014, 30(13): 1764-1766，1775.

[2] 石磊,习隽丽,曾伟.正电子发射体层成像在肺癌诊断中的应用[J].检验医学与临床,2014,11(16):2258-2259.

[3] 刘芳露,范云洁,薛婷婷,等.健康体检中正电子发射计算机断层显像/计算机断层显像检查的应用与探讨[J].华西医学,2015,30(1):74-76.

[4] 田金徽,李金龙,葛龙,等.PET/CT对宫颈癌淋巴结转移诊断价值的Meta分析[J].肿瘤防治研究,2015,42(3):270-276.

[5] 张家华,葛龙,田金徽,等.PET/CT和CT诊断宫颈癌腹主动脉淋巴结转移间接比较的Meta分析[J].兰州大学学报(医学版),2015,41(1):34-42.

[6] 曹京红,翟建军,初幸之.PET-CT在宫颈癌诊治中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(7):679-682.

[7] 吴茜,王晶,李少荣,等.PET-MRI技术的原理及其应用[J].华南国防医学杂志,2015,29(9):723-726.

[8] 王婷婷,翟建军.PET/CT对卵巢恶性肿瘤淋巴转移的诊断价值[J].中国临床研究,2015,28(11):1436-1438.

[9] 邓凯,董桂青,张成琪,等.18F-FDG PET/CT在妇科恶性肿瘤中的临床应用价值[J].CT理论与应用研究,2012,21(2):283-289.

[10] 谢纪宝,陈江涛,宋兴华.18F-FDG PET/CT与99mTc～m-MDP骨显像诊断肿瘤骨转移价值的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2011,11(6):655-660.

Clinical Value of Positron Emission Tomography PET/CT in the Detection of Gynecological Malignant Tumors

LOU Yunlong

Department of Nuclear Medicine, Meizhou City People's Hospital(Meizhou, 514000)

Objective To investigate the clinical value of positron emission tomography PET/CT in the detection of gynecologic malignant tumors. Methods 114 cases of gynecological malignant tumor patients were selected. According to the different detection methods, the 114 patients were divided into two groups: 58 cases in group A detected by PET/CT, 56 patients in group B underwent MRI examination. Examination results of two groups of patients were evaluated and compared. Results ①The positive rates, the metastasis/recurrence rate and metabolic rate of group A was 21.43%, 44.83% and 17.24% respectively. As compared with 37.93%, 50% and 10.71% in group B, there was no significant difference (P>0.05). ②The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of group A were 88.89%, 100%, 100% and 52.94% respectively, which were higher than those of group B (84.62%, 72.73%, 75% and 50%), and the difference between groups was significant (P<0.05). Conclusion In the diagnosis of gynecologic malignant tumors, positron emission tomography PET/CT detection will not cause trauma to the patient, which is a safe and reliable imaging strategy, which can significantly improve the diagnostic accuracy and has great clinical application potential.

positron emission tomography, PET/CT detection, gynecologic malignant tumor

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.02.004

楼云龙，E-mail:12492504@qq.com

R737.3

A

1674-1242(2017)02-0072-03

2016-11-01)