曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭对心功能及细胞因子的影响

翟大娟崔家玉

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭对心功能及细胞因子的影响

翟大娟1，2崔家玉3

目的研究曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭患者对其细胞因子和心功能的影响。方法将84例CHF患者随机分为两组，对照组给与曲美他嗪治疗，观察组在对照组的基础上给与阿托伐他汀治疗，观察两组患者治疗前后心功能及细胞因子相关指标的变化。结果治疗后两组患者心功能及细胞因子相关指标较治疗前均有所改善（P＜0.05），观察组较对照组改善更明显（P＜0.05）。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者心功能及细胞因子相关指标。

曲美他嗪；阿托伐他汀；慢性心力衰竭；细胞因子

慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）是临床常见的心血管疾病，临床症状多为左心室功能降低、呼吸困难、运动能力下降等，严重威胁患者生命安全[1]。他汀类药物在治疗心力衰竭方面取得了较好疗效，对患者内皮功能的改善和抑制炎症反应疗效确切[2]。曲美他嗪临床常用于治疗心绞痛，对增加冠脉血量和降低血管阻力具有显著疗效，能有效促进人体心肌代谢及产生心肌能量[3]。本研究选取了我院收治的84例CHF患者，探究曲美他嗪联合阿托伐他汀对其心功能及细胞因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年2—10月收治的并诊断为CHF的84例患者，随机分为对照组和观察组，每组42例患者，对照组男20例，女22例，年龄35～74岁，平均年龄（52.2±12.5）岁，病程1～10年，平均病程（4.38±2.11）年；观察组男21例，女21例，年龄34～75岁，平均年龄（51.8±13.1）岁，病程1～10年，平均病程（4.64±2.25）年。排除标准：不符合CHF相关诊断标准；急性心衰患者；哺乳期及妊娠期妇女；严重肝肾功能不全者；治疗前已经服用曲美他嗪和或阿托伐他汀的患者。

1.2 治疗方法

所有患者给予临床常规抗心衰治疗，对照组在此基础上给予阿托伐他汀治疗，口服阿托伐他汀钙胶囊，1天1次，20 mg/次；在对照组基础上观察组联合曲美他嗪治疗，口服盐酸曲美他嗪片，1天3次，20 mg/次，两组均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

1.3.1 心功能指标 左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD） 和左室射血分数（LVEF）。

1.3.2 细胞因子 血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计量资料用（±s）表示，用独立t检验或配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能指标的比较

两组患者治疗后LVEDD和LVESD水平较治疗前下降，LVEF水平较治疗前升高，治疗后观察组患者心功能指标改善较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者治疗前、后心功能指标的比较（±s）

表1 两组患者治疗前、后心功能指标的比较（±s）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别 时间 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF(%)对照组 治疗前 56.48±4.63 48.55±4.01 37.88±3.95治疗后 50.21±3.99＊ 42.03±4.22＊ 43.65±3.54＊观察组 治疗前 56.31±4.25 47.26±4.24 37.54±3.87治疗后 46.02±4.10＊# 38.54±3.23＊# 49.82±3.63＊#

2.2 两组治疗前后细胞因子的比较

两组患者治疗后细胞因子CRP、TNF-α和IL-6较治疗前均下降，观察组治疗后各项指标均较对照组治疗后降低，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组治疗前、后细胞因子的比较（±s）

表2 两组治疗前、后细胞因子的比较（±s）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别 时间 CRP（ng/L） TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L）对照组 治疗前 22.03±2.01 192.31±37.54 63.28±7.01治疗后 16.11±3.14＊ 155.28±41.56＊ 53.67±6.21＊观察组 治疗前 23.25±3.65 203.59±38.94 62.78±6.13治疗后 11.45±1.98＊# 108.37±25.49＊# 43.57±5.64＊#

3 讨论

心血管疾病的终末阶段常引发CHF，具有发病率与病死率高、病情重、预后差等特点，有研究指出其4年病死率超过50%，且易引发心房内血栓、心源性肝硬化、呼吸道感染等严重并发症[4-5]。临床对CHF的治疗多采用阿托伐他汀类药物，对改善患者炎症反应和心功能疗效确切，可以阻滞动脉硬化，减轻心肌细胞的损害[6]。曲美他嗪也是抗心肌缺血药物，对改善心肌缺血、缺氧和心肌细胞能量代谢效果显著[7-8]。本研究在常规治疗CHF的基础上采取曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，两组患者治疗后心功能指标LVEDD和LVESD和细胞因子CRP、TNF-α和IL-6水平较治疗前均显著下降，LVEF水平较治疗前显著升高，且治疗后观察组患者心功能和细胞因子指标改善较对照组明显，结果表明曲美他嗪联合阿托伐他汀能够进一步改善CHF患者心脏功能。

综上所述，CHF患者经曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗，可显著改善患者心功能及细胞因子相关指标，对CHF的治疗具有很好的指导作用。

[1]杜锦权，周俊阁，孟志刚，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响[J].海南医学院学报，2015，21（5）： 621-623，626.

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Effects of Trimetazidine Combined With Atorvastatin on Cardiac Function and Cytokines in Patients With Chronic Heart Failure

ZHAI Dajuan1,2CUI Jiayu31 Department of Clinical Medicine, Binzhou Medical College, Yanytai Shandong 264003, China; 2 Department of Cardiology, The Seventh People 's Hospital of Ji’nan, Ji’nan Shandong 251400, China; 3 Department of Cardiology, Binzhou People's Hospital,Binzhou Shandong 256600, China

Objectiveatorvastatin on cytokines and cardiac function in patients with chronic heart failure.Methods84 patients with CHF were randomly divided into two groups.The control group was treated with trimetazidine.The observation group was treated with atorvastatin on the basis of the control group.The cardiac function and cytokine correlation were observed before and after treatment Changes in indicators.ResultsThe cardiac function and cytokine-related indexes of the two groups were improved (P＜0.05), and the improvement was more significant in the observation group than in the control group (P＜0.05).ConclusionTrimetazidine combined with atorvastatin can significantly improve cardiac function and cytokine - related indexes in patients with chronic heart failure.

trimetazidine; atorvastatin; chronic heart failure; cytokines

R541

A

1674-9308（2017）14-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.103