发烧、咳嗽，小心半夜加重

文｜王野峰（湖南省儿童医院） 编辑｜覃静

发烧、咳嗽，小心半夜加重

文｜王野峰（湖南省儿童医院） 编辑｜覃静

宝宝感冒发烧，白天烧得并不高，咳嗽也很少，为什么到了晚上病情加重了？

你有没有发现？宝宝经常半夜突然发烧，或者白天明明烧得不高，到了晚上体温却比白天要高？咳嗽也是这样，宝宝白天只是偶尔咳嗽一下，到了夜间却咳得睡不好觉。这到底是为什么？

【情景一】

凌晨2点了，宝妈翻身，碰到了身边喃喃自语的小宝，发现宝宝周身滚烫，一量体温，38.9℃，宝宝发烧了！这一幕，大家应该都不陌生吧！年轻的父母大部分都有这样的经历。很多家长会问：“为什么宝宝总是半夜发热呢？难道说人体夜间的体温要高些吗？”

医生解析：宝宝晚上发热有缘由

健康的宝宝虽然新陈代谢比较旺盛，体温比成人稍高，但一般都保持在37℃上下，相对稳定。腋窝温度要比口腔温度约低0.2～0.4℃。正常情况下，体温在一昼夜间会有轻微波动，早晨体温略低，下午略高，但波动范围不会超过1℃。1℃之间不足以让妈妈怀疑宝宝发热。发热是一种病理状态，是人体对致病因素的一种全身性反应。家长觉得宝宝多在晚上发热，多是由以下原因导致的。

没有引起注意

简单地说，就是实际上宝宝白天已经发热了，但是发热不高，宝宝生活起居如常，照常玩耍，没有引起妈妈的注意，或是父母白天上班忙，无暇照顾孩子，下班回来又忙于做饭、清洗及各种家务，等到入睡时才发现宝宝发热。

大脑皮层抑制作用所致

宝宝白天大脑皮层会被各种生活事物和有兴趣的活动所吸引，而这种兴奋可以将其他反应暂时抑制，比如让发热反应不明显，甚至不反应。而等到宝宝入睡后，大脑处于休息抑制状态，原来被抑制的反应得以解除抑制，发热也就表现了出来。

夜间水的摄入量少

宝宝发烧时，白天往往家长会让宝宝少量多次地喝水，对于降温很有帮助。而晚上宝宝睡着了，不再喝水，由于水的摄入量不够，降温效果不好，所以体温会有所升高。

夜间如何护理发热宝宝

宝宝夜间发烧，妈妈应该怎样科学护理呢？

●保持衣着凉爽

如果宝宝的四肢及手脚温热且全身出汗，表示机体正在散热，此时，妈妈可以减少宝宝衣物，并及时抹干宝宝身上的汗液。切忌采用捂被子发汗的办法。相反，如果宝宝手脚冰凉，并有轻微抖动，说明体温在上升，宝宝会有畏寒和寒战的表现，这时要注意适当保暖，不可过凉。

●注意空气流通，调节室温

宝宝发烧后，妈妈要为宝宝提供一个有助于病愈的好环境。室内空气要注意保持流通，环境温度要适宜，以20～25℃最佳。

●给宝宝适当多喝水

妈妈给宝宝多喝些水，可以帮宝宝发汗。水具有调节体温的功能，可使体温下降并补充宝宝体内流失的水分。

●科学退高热

宝宝出现高热时，可采用温水擦浴等紧急处理方法，使宝宝尽快降低体温。

●口服退热药

如果宝宝在熟睡，又有高热表现，建议妈妈们首选温水擦浴的方法。如果物理降温的方法效果不佳，体温还是高烧不退，可以使用滴管缓慢地喂入退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）和水，不一定要叫醒宝宝。

【情景二】

妈妈带宝宝就诊，向医生描述，最近宝宝白天都挺好，只是偶尔咳两声，可一到半夜就开始一阵阵咳嗽，咳得厉害时脸都憋红了，有时还会把晚上吃的东西吐出来，为什么咳嗽在夜里会加重呢？

医生解析：夜咳有原因

人体迷走神经张力存在昼夜有节律性地改变，夜间迷走神经兴奋，可引起支气管炎性分泌物增加和支气管平滑肌收缩增强，使原本由于炎症引起支气管黏膜充血水肿的管腔进一步狭窄，导致宝宝咳嗽在夜间更加剧烈和频繁。

因下丘脑-垂体-肾上腺轴激素分泌昼夜节律性改变，使夜间宝宝皮质激素分泌减少，支气管内膜的敏感性升高，也会导致咳嗽加剧。

外在环境因素也会导致夜咳严重，如夜间空气温度下降、卧室环境中过敏原浓度上升等。

不用急着止咳

咳嗽是帮助宝宝清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。咳嗽并不可怕，很多家长只要宝宝咳嗽就会喂止咳药，这种做法并不科学。因为咳嗽是由不同的疾病导致的症状，找出病因才是关键所在。打个比方，有些宝宝不是夜咳频繁，而是白天玩得好好的，只是每天早上起来总要咳一阵，感觉喉咙好多痰，就是咳不出，这种情况要考虑是否存在上气道咳嗽综合征。

● 上气道咳嗽综合征以前称“鼻后滴漏综合征”。病变部位主要是上呼吸道，如鼻、鼻窦、咽部、扁桃体等。这些部位因炎症刺激，或者分泌物倒流入鼻后或者咽喉部引起咳嗽。这类宝宝往往伴有鼻塞，尤其晚上睡觉时，会有张口呼吸、打鼾等表现，玩耍时也会时不时搓鼻子或者清嗓子。

● 若宝宝因为上气道咳嗽综合征引发的咳嗽，需要针对上气道的不同疾病给予相应的治疗。如，考虑为过敏性鼻炎，可以给予抗过敏治疗；若是鼻窦炎所致，要正规抗菌药物治疗，如使用阿莫西林克拉维酸钾或者阿奇霉素治疗，疗程至少2周，同时辅以海盐水冲洗鼻腔会很有帮助，鼻塞明显可辅以鼻黏膜减充血剂或祛痰药物治疗。如果证实有腺样体肥大，根据肥大增生程度要请耳鼻喉专科医生进行处理。

可见，当宝宝咳嗽时，准备止咳药水是其次，找到原发病，进行针对性治疗是关键。