慕课、微课及翻转课堂在内科学教学中的联合应用

庞昶，林树无，朴成浩，沈春健，徐旺达

（沈阳医学院附属第二医院干诊一科，辽宁沈阳110002）

慕课、微课及翻转课堂在内科学教学中的联合应用

庞昶，林树无，朴成浩，沈春健*，徐旺达

（沈阳医学院附属第二医院干诊一科，辽宁沈阳110002）

目的：探讨慕课、微课及翻转课堂在内科学教学中联合应用的效果，以提高教学质量。方法：将学生分为教改组和对照组2组，教改组采用慕课、微课及翻转课堂联合应用教学法，对照组应用传统教学方法。采用考试成绩和问卷调查相结合的形式进行教学效果评价。结果：教改组考试成绩与对照组相比有显著提高（P＜0.01)；自主学习能力、团队协作能力、表达能力、对内科学的学习兴趣和灵活运用知识解决问题的能力，以及知识扩展度均有明显提高（P＜0.01)。结论：慕课、微课及翻转课堂联合应用教学法可以提高内科学教学质量，其效果优于传统授课教学法，值得进一步研究和推广。

慕课；微课；翻转课堂；内科学；联合应用

内科学教学是医学教育的重要组成部分，也是发展临床医学的重要环节。由于内科患者具有其特殊的临床特点，疾病谱复杂，对于内科医生的需求不断增加，因此内科学教学不单单是教授知识，其重点在于培养医学生分析和解决问题的能力。

慕课是大规模开放在线课程（massive open online course），即将以视频为主且具有交互功能的网络课程发布到网上，通过互联网平台提供给全世界学员学习［1］。微课是指以视频为主要载体，记录教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点或教学环节而开展的精彩教与学活动的全过程［2］。翻转课堂译自“Flipped Classroom”或“Inverted Classroom”，是指在信息环境中，课程教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生在课下完成对教学视频等学习资源的观看和学习，师生在课堂上一起完成作业答疑、协作探究和互动交流等活动的一种新型教学模式［3］。微课、慕课、翻转课堂均是较新颖的教学方法，三者之间相辅相成，微课是“点”，慕课是“线”，翻转课堂是使用慕课、微课进行课堂教学，实现课堂翻转的教学模式［4］。近年来，国内部分医学院校进行了慕课、微课及翻转课堂联合应用教学法尝试，并取得了比较满意的效果［5-6］。为了探索慕课、微课及翻转课堂联合应用教学法在内科学中的教学成果，我们以2011级和2012级临床五年制学生为研究对象进行教学试验，现报道如下。

1 研究对象

以我校临床五年制本科2011级的96人作为对照组，2012级96人作为教改组，2组学生均按全国普通高等院校第二批录取分数线录取，2组学生年龄、性别、入学成绩等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且课程设置、教师、教材完全相同。课程设置为内科学全部内容。

2 研究方法

2.1 教学方法教改组采用慕课、微课及翻转课堂联合应用的教学方法，对照组采用以教师常规授课为主体的传统教学方法。

2.1.1 微课的实施过程首先进行选题设计，针对一个知识点或者一个病例，撰写教案，准备选题的相关素材，进行拍摄录制，之后对录制视频进行剪辑。微视频录制成功后提供给学生，方便学生随时随地学习。

2.1.2 慕课的实施过程慕课是大规模在线课程，采取微课的形式，每段视频20 min以内，由教师提前制作，每周一课，固定时间播放，通过互联网平台提供给所有学生。

2.1.3 翻转课堂的实施过程在课程开始之前，让学生观看教学视频，针对课程内容向学生布置问题。带着这些问题，让学生利用课余时间进行自主学习，学生将问题的答案通过作业形式上交，教师通过批阅作业可以判断学生对知识的掌握情况，并选定时间集中对学生问题给予指导。具体实施过程见图1。

图1 翻转课堂的实施过程

2.1.4 把慕课、微课及翻转课堂联合应用到内科学教学中慕课是大规模网络开放课程，微课则是以微型教学视频为载体，针对某个知识点或者教学活动环节开发的情境化网络课程。微课与慕课都是以视频质量为核心指标，将着眼于微观的微课融入宏观的慕课，通过“微课”的形式做慕课，最大限度地调动学生的自主性，实现课堂的“翻转”。具体实施过程分为3个阶段，第一阶段着重对教师和学生研究对象的选择，第二阶段教改组学生利用业余时间自学老师提前做好的微课、慕课，自己思考老师在微课和慕课上提出的问题，课堂上，教改组学生随机分为8个讨论小组，每组12人，同学们互相推荐，选出1个主持者，1个记录员，同学们之间互相讨论，各抒已见，阐述自己对课前自学的微课慕课的理解和疑惑，小组讨论结束以后各小组推荐代表发言进行讨论总结。讨论过程中，老师在必要时引导学生讨论方向，并评估各位同学的课堂表现。讨论结束后，教师针对讨论中所存在的问题，做总结性回答。对学生有争议的问题、讨论中跑题的问题进行系统解答，并指出各组同学们的优缺点。第三阶段着重教学反馈，以便日后进一步改进教学方法。见图2。

图2 慕课、微课及翻转课堂在内科学教学中的联合应用

2.2 评价方法比较教改组和对照组学生的期末考试成绩，并通过问卷调查对教学效果进行有效评价。为保证结果的公平性，2组的教学时数和教学条件完全相同，由相同教师实施教学，采用统一试题考试，统一流水阅卷。

2.3 统计学方法采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 学生理论考试成绩比较教改组与对照组学生的理论考试成绩进行比较发现，教改组学生的考试成绩显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 教改组与对照组理论考试成绩比较（x±s，分）

3.2 学生问卷调查反馈意见比较从课堂情况、知识运用、能力培养及一般问题设计问卷，共提出36个问题，每个问题答案以10分制计分，最低6分（一般）、8分（较好）、最高10分（好）。将调查问卷发放给教改组和对照组学生，以无记名方式填写，共发放180份，回收180份，回收率100%。调查结果表明，与对照组学生相比，教改组学生的自主学习能力、学习兴趣、表达能力、团队协作能力、灵活运用知识解决问题的能力，以及知识扩展度等均显著提高（P＜0.01），见表2。

表2 教改组与对照组课程教学情况比较（x±s，分）

4 讨论

内科学是临床医学的基础学科，是学习和掌握其他临床学科的重要基础［7］。微课、慕课、翻转课堂都是比较新颖的教学模式，三者之间息息相关、相辅相成，既有联系又有区别［8］。微课是以教师为主体的教学模式，慕课以在线交流为基础，翻转课堂需要通过网络平台提供帮助才能得以实现［9-10］。课前学生学习教师提前录制好的微课，通过微课对教学的重难点进行自学，再在课堂上通过教师的指导、学生间的讨论学习理解教学内容，从而达到课堂反转的目的［6］。当代社会，随着智能手机、平板电脑等的普及，微课、慕课等在线视频学习为学生提供了灵活自主的网络学习机会。同时，师生之间微信群、QQ群的建立也便于学生之间交流讨论，以及老师及时准确的了解学生学习情况，并给予适度的答疑解惑。在课堂上，因为有了学生的提前学习，以及学生之间和师生之间的交流，课堂上同学们发言会更积极热烈，也可以带动积极性稍差的同学的学习热情。

我们采用慕课、微课及翻转课堂联合应用于内科学教学的教学法探索是比较成功的，对刚接触临床的医学生取得良好的教学效果。由于学生的主动学习，教改组学生的考试成绩无论是在基础概念理论，还是病例综合分析方面，均优于对照组。问卷调查结果表明，教改组学生的自主学习能力，灵活运用知识能力，对内科学学习兴趣，团队协作能力，以及表达能力和知识扩展度均有显著提高。三种课堂模式的联合应用教学为学生们提过了一个讨论交流学习心得的平台，使其对学习内容加深印象，记忆深刻，从而提高基础概念理论成绩，提高学习积极主动性，以及医学生分析和解决问题的能力。我们在微课、慕课及翻转课堂联合应用的教学同时，过程中积累了一些经验，主要是以下几方面：（1）教师方面：首先，教师所扮演的角色发生转变，从讲课者转为启发者，不要太多地参与学生之间的讨论，避免影响学生的积极性；其次，教师在学生背离主题时，要启发学生回归主题，教师要指出讨论中的错误、不足，为今后的慕课、微课及翻转课堂联合应用教学法积累经验。（2）学生方面：学生之间存在差异，一些学生不愿意在课堂上发言，讨论过程中教师应予以特殊引导，使之活跃起来。

但同时我们也认识到慕课、微课及翻转课堂联合应用于内科学教学的教学法存在不足之处。首先，由于医学院校学生的特殊性，学生除了理论学习外，还要安排时间进行课间实习，业余时间有限。这就要求教师在微课、慕课的制作时尽可能简短精致，通俗易懂，不要占用学生太多时间。其次，每名学生个体状况均有差异，每个学科之间也存在很大差异，所以在采用上述联合教学法时，要根据不同学科，不同学生的特点不同对待，不能千篇一律，生搬硬套。最后，该教学方法对教师素质，包括微课、慕课的制作及课上指导等方面要求极高，所以要注重师资的培养，在采取上述教学法的同时，也要与传统教学法有机结合、相辅相成。

综上所述，内科学的特点，快速发展及其重要性，要求我们适时调整内科学教学实践的方式方法。微课、慕课及翻转课堂联合教学法应用于内科学教学，显著提高了内科学教学质量，值得进一步研究和推广。

［1］陈建.微课、翻转课堂及其对教师专业素养的新要求［J］.课程学研究，2014（12）：20-23.

［2］王岚，吴怡，王东月，等，微课程在病原生物学实验教学中的应用［J］.沈阳医学院学报，2016，18（5）：407-409.

［3］赵兴龙.翻转课堂中知识内化过程及教学模式设计［J］.现代远程教育研究，2014（2）：55-61.

［4］张雪婷.奇思妙想：微课、慕课与翻转课堂的关系［J］.学周刊，2016（4）：223-224.

［5］敖骋.信息时代微课、慕课、翻转课堂的对比［J］.南京广播电视大学学报，2014（4）：37-39.

［6］赵佩华，张静.教育信息化视阈下的微课、慕课和翻转课堂探析［J］.常州信息职业技术学院学报，2015，14（5）：26-29.

［7］张继强，刘超，陈卫东，等.PBL教学法在全科医学专业内科学理论教学中的应用［J］.中华全科医学，2014，12（1）：139-141.

［8］陈光海，韩晋川，汪应.网络教学中慕课、微课与翻转课堂的实质与应用［J］.科技展望，2015（3）：172-174.

［9］丁婉怡.我国慕课发展的瓶颈分析及解决建议［J］.广东开放大学学报，2016，25（1）：1-7.

［10］连舒婧.浅析慕课学习特点及对教师和学生的启示［J］.教育观察，2016（2）：54-55.

A p p l i c a t i o no f M a s s i v e O p e nO n l i n e Co u r s e，M i c r o l e c t u r e a n dFl i p p e dCl a s s r o o mi nIn t e r n a l M e d i c i n e T e a c h i n g

PANG Chang，LIN Shuwu，PU Chenghao，SHEN Chunjian*，XU Wangda
（Department of Geriatrics，The SecondAffiliated Hospital of Shenyang Medical College，Shenyang 110002，China）

O b j e c t i v e：To explore the effect of combined use of massive open online course（MOOC），microlecture and flipped classroom in internal medicine teaching on improving the teaching quality.Methods：The students were divided into two groups.The teaching reform group adopted the combined application of those teaching modes，while the control group used the traditional teaching method.The teaching quality was evaluated by examination and questionnaire.Results：Compared with the control group，the examination scores in the teaching reform class were significantly improved（P＜0.01），and the autonomous learning ability，teamwork ability，presentation skill，learning interest，the ability by applying knowledge to solve problems，and the knowledge of the breadth and depth were also significantly improved（P＜0.01）.Conclusions：The combined application of MOOC，microlecture and flipped classroom can improve the teaching quality of internal medicine，which is better than traditional teaching method.The combined teaching method deserves further research and popularization.

massive open online course，microlecture，flipped classroom，internal medicine，combined application

G424.1

A

1008-2344（2017）02-0185-04

2016-11-16（毛亚萍编辑）

沈阳医学院教改课题（No.YB2016007）

庞昶（1979—），男（汉），副主任医师，硕士，研究方向：呼吸内科.E-mail：949262268@qq.com

沈春健（1975—），男（汉），副教授，副主任医师，博士，硕士研究生导师，研究方向：心胸外科.E-mail：shenchunjian 1976@hotmail.com

d o i：10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.02.034