个体化饮食指导用于血透患者营养状况的临床意义分析

陈 玲，孙桂丽，陈伟志，许文波

（1.广西防城港市第一人民医院营养科，广西 防城港 538021；2.广西南宁市第二人民医院营养科，广西 南宁 530031）

随着医疗技术的不断进步，血透越来越能使患者的生命得以延续，但在血透期间不少患者的膳食摄入不足，其所摄入的营养无法满足血透需求，因而血透患者多数出现营养不良，营养不良将使患者出现贫血、感染、等，严重者可引起心力衰竭、肺水肿等并发症，不利于患者病情的康复；对血透患者进行个体化饮食指导，根据患者的制定出针对性的营养指导，以合理、科学的饮食指导来改善患者的营养状况，增强患者的血透效果，对预防营养不良有明显的促进作用，且能提高患者的营养学指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～8月期间来我院进行血透的96例患者，并随机分为研究组48例和对照组48例，其中研究组采取个体化饮食指导，对照组采取常规饮食指导；研究组男性32例、女性16例，平均年龄为（57.2±14.7）岁，平均透析时间为（7.3±2.6）月；对照组中男性30例、女性18例，平均年龄为（59.1±15.3）岁，平均透析时间为（7.5±2.7）月。两组患者的性别、年龄及透析时间等资料无显著的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规饮食指导，告知患者血透期间禁忌食用哪些食物等。研究组进行个体化饮食指导，将患者饮食中可能遇到的食物进行分类指导，其具体指导如下：

1.2.1 减少含有钠盐、高钾、高磷食物的食用。

患者在透析期间，要对患者的饮食进行指导，有效改善患者的营养状况。首先，要对含有“钠盐”食物进行控制，如果其尿液量与往常比较出现增多的现象，则需要对钠盐摄入量进行控制，反之则增加钠盐量的摄入；指导患者饮食中钠盐每日摄入量需要保持在5g左右，如果患者有高血压、水肿等并发症出现时，需要在5g的基础上再度减少摄入量，注意在饮食中切勿食用以低盐、酱油、代用盐等调味品制作的饭菜，透析患者的饭食食用以家庭制作的最佳。其次，需要对含有“高钾”食物进行控制，由于患者经过透析后，其血液中的钾含量会升高，出现高血钾，从而导致患者出现心律失常等并发症，会引起患者出现心跳异常，严重情况下将造成患者死亡，日常中常见的含有高钾食物包括1.水果类：草莓、菠菜、柑橘、葡萄、香蕉、花生、酸菜、杨桃等；2.蔬菜类：土豆、红薯等；3.干果零食、动物肾脏及蛋黄。最后，要对含有“磷”食物进行控制，大多数食物中几乎都有磷含量，患者在透析期间对磷含量的摄入不得超过1200mg，应该选择低含量磷的食物进行食用，患者在饮食时常接触的含磷食材有动物肾脏、蛋黄及干果等，患者要减少对此类食物的食用。

1.2.2 减少糖分的摄入，控制血糖。

患有糖尿病的患者也会通过透析进行疾病的治疗，为保证此类患者的饮食健康，降低其并发症的发生率，糖尿病患者需要严格控制糖分的摄入，这对患者的血糖控制有显著改善作用。对患者的糖分摄入进行控制，保证患者的正常营养需求，为避免患者出现贫血等症状，患者在饮食中需要注意对“铁”的补充，患者可以通过补铁药物来实现。

1.2.3 保证维生素的摄入。

患者在透析期间，其代谢功能会出现一定的紊乱，比如钙、磷等，在饮食时要随时对患者进行维生素的含量补充，包括维生素B/C等，新鲜的蔬菜及瓜果里面含有大量维生素，在饮食中，应该保证患者每餐食物中含有蔬菜或水果即可。

1.2.4 合理摄取蛋白质，保证机体所需。

患者在饮食时要对高蛋白质、高热量、高碳水化合物的食物进行合理摄取，不可过多摄入也不可过少摄入，其含量满足机体所需即可。“蛋白质”的合理摄入。患者在进行透析期间其机体的蛋白质含量会迅速的流失，为了保证患者在透析期间的身体营养状况，家属要对患者的蛋白质摄入进行补充，提高患者的机体免疫力，其中含有高蛋白质的食物包括：豆制品、肉类、牛奶等。

1.2.4 联合口服营养液进行营养补充

透析患者易出现的水电解质紊乱（高钠、高钾、高磷）、贫血、低蛋白血症等慢性肾衰常见的并发症，而厌食、食欲下降导致以上情况的发生。患者进食量不足、饮食达不到指导目标量者，给予低钠、低钾、低磷、高钙、适当优质蛋白配方的肠内营养液口服补充，促进蛋白质合成，改善机体能量和物质代谢，改善营养不良，预防和纠正电解质紊乱。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较进行x2检验，计量资料“±s”比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率比较

饮食指导后比较两组患者出现并发症的发生率，研究组患者出现并发症的机率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者并发症发生率比较

2.2 营养学指标比较

饮食指导后比较两组患者的营养学指标，研究组的营养学指标要显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者的营养学指标比较

3 讨 论

随着医疗技术的不断进步，血透在疾病中的治疗效果也越来越明显，血透治疗需要患者长时间的坚持；患者进行血透一方面可以延续其生命，对病情起到一定的缓解作用，但另一方面却会导致接受血透的患者出现营养不良的现象，患者如果营养不良，不但会降低患者伤口的痊愈力，而且会提高患者出现水肿、心力衰竭等并发症的发生率，严重情况下将导致患者死亡，因此患者在进行血透时要避免营养不良的现象产生，及时对身体进行营养补充。此次探究将针对血透患者进行个体化饮食指导，其饮食指导能促使患者养成正确的、长期的正确饮食习惯，提高患者对自身病情的认识，良好的饮食习惯能很好的满足血透所需的营养，对患者病情的恢复有很大的帮助，降低患者出现并发症的机率[1～2]。

在对患者进行饮食指导时，首先要指导患者对钠盐食物进行控制，减少对含有低盐、酱油、代用盐等食物的食用，减少身体对钠盐的摄入；患者透析后其血液内的钾含量会较之透析前升高，钾含量的升高将导致患者出现高血钾症状，患者出现高血钾后其并发症发生率会明显提高，导致患者出现心率失常等并发症，患者出现心律失常时，患者会出现心跳异常，严重情况下将引起患者死亡，因此患者在透析期间要加强对含钾食物的控制[3～4]，避免并发症发生率的提高；患者在血透时，其机体的蛋白质含量消耗会加剧，患者在透析前要对蛋白质进行补充，而高热量及高碳水化合物有利于患者对蛋白质的摄取，患者可适当对高热量或高碳水化合物的食物进行食用，但注意要合理对高热量等食物进行食用，不要过量；透析会引起患者代谢紊乱，为避免血透引起的机体代谢紊乱，患者要及时补充维生素，可以通过多吃维生素含量多的食物进行补充，比如蔬菜、瓜果等；患者在透析期间不宜过多的饮水，如果患者感到口渴时，可以通过口含冰块来缓解口渴，患者切勿饮用咖啡、茶水等，患者要长时间坚持正确的饮食习惯，患者切勿半途而废。此次探究后，实行个体化饮食指导的患者，其并发症的发生率显著低于对照组，营养指标显著高于对照组，值得大力推广使用[5～6]。