胃肠功能障碍和衰竭对老年危重病患者临床预后的影响

王模日根，杨雨民*

（内蒙古民族大学附属医院普外科，内蒙古 通辽 028000）

胃肠功能障碍和衰竭对老年危重病患者临床预后的影响

王模日根，杨雨民*

（内蒙古民族大学附属医院普外科，内蒙古 通辽 028000）

目的 探究胃肠功能障碍和衰竭对老年危重病患者临床预后的影响。方法 选择本院2015年2月～2016年11月老年危重病患者100例，采取随机的方式，分为对照组与观察组，对比两组患者APACHEII评分情况及MODS发生率。结果 观察组患者APACHEII评分显著优于对照组（P＜0.05）。观察组患者MODS发生情况为20.00%，明显低于对照组（P＜0.05）。结论 胃肠功能障碍和衰竭能够影响老年危重病患者临床预后，应加以重视。

胃肠功能障碍；衰竭；老年危重病

近年来，随着我国危重病患者的不断增多，因此维护胃肠功能及营养支持治疗在临床治疗中具有重要意义[1]。由于大多数危重症患者基本丧失生活自理能力，且加之需长期性进行卧床，从而导致患者产生一系列并发症的发生，如高频率的便秘情况、胃肠功能衰竭或障碍、应激性溃疡等。此外，由于危重症患者对自身营养的要求较高，极其容易出现胃肠功能障碍的情况，严重影响了患者临床康复情况。该现象在老年患者中发病率更高[2]。本院选择胃肠功能障碍和衰竭对老年危重病患者临床预后的影响进行探究，具体情况见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年2月～2016年11月老年危重病患者100例，采取随机的方式，分为对照组与观察组，各50例。观察组男28例，女44%（22/50）例，年龄59～73岁，平均年龄（66.36±2.36）岁。对照组男29例，女21例，年龄60～73岁，平均年龄（66.59±2.56）岁。两组患者在各项基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

当老年危重病患者入院时，对患者的生理情况采用生理机能量表（APACHEII）进行评估，对患者治疗一个月后再采取第二次评估。在对老年危重患者实施治疗时，还需对其多器官功能障碍综合征的发生情况、APACHEII评分情况及死亡情况进行详细的记录。在本次研究中，本院对胃肠功能障碍和衰竭对老年危重病患者临床预后的影响进行着重研究，因此，在对患者实施治疗时还应对患者胃肠功能做好充分的评估。对于胃肠功能衰竭或障碍患者采用相关资料进行诊断。

1.3 观察指标

对比两组患者APACHEII评分情况。对比两组患者MODS发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者APACHEII评分情况

观察组患者APACHEII评分（46.59±2.64）分，明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者APACHEII评分情况（±s，分）

表1 对比两组患者APACHEII评分情况（±s，分）

注：观察组与对照组相比较（P＜0.05）。

组别nAPACHEII评分情况观察组5046.59±2.64对照组5023.29±1.22

2.2 对比两组患者MODS发生率

观察组患者MODS发生率20.00%（10/50），明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者MODS发生率（n，%）

3 讨 论

有研究表明，导致危重症患者死亡的主要原因为胃肠功能衰竭及障碍，现已成为临床上广泛讨论的话题[3]。影响临床患者营养吸收的因素主要为胃肠功能衰竭与障碍，还可导致MODS的发生，从而使患者的死亡率发生明显增高的现象，且还会导致临床患者其他器官发生应激性损伤的情况。在人体中，肠道易产生较多的毒素，且是毒素产生量最大的区域之一，MODS与全身炎性能够对临床患者病理过程进行参与。

当临床患者出现胃肠功能紊乱障碍时，则会出现瀑布效应，若未及时进行处理，易导致患者发生多器官综合征及全身炎症反应综合征。若患者胃肠功能发生不断衰竭的现象，且未能及时有效的控制，易导致患者在加重MODS症状的同时提高死亡率。此外，胃肠功能衰竭及障碍还会影响患者预后的效果，从而提高死亡率。因此在对患者实施腹部手术时，应避免患者胃肠功能发生异常及预防发生GIDF的情况。从本文结果可以看出，伴有胃肠功能障碍的危重症患者，MODS发生率较高，且观察组的APACHEII评分情况明显优于对照组，说明APACHEII评分及MODS发生率能够影响老年危重症患者预后情况。

通过本次研究，观察组患者APACHEII评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者MODS发生率20.00%，低于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，改善老年危重病患者胃肠功能衰竭及障碍，对恢复患者身体健康具有重要意义，值得进一步研究。

[1] 陆 红,王益群,陈灵敏,等.香砂六君子汤治疗危重病患者胃肠功能障碍36例疗效观察[J].中国中医药科技,2015,22(6):691,693

[2] 沈凌鸿,郑贵军,王君梅,等.大黄加芒硝对危重病患者胃肠功能障碍的疗效观察[J].天津中医药,2013,30(3):145-147.

[3] 朱忠才,吕文立,杜鹏飞,等.益气通下法治疗胃肠功能障碍的临床体会[J].黑龙江中医药,2014,43(4):35-36.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.01.41.02

杨雨民，E-mail：Pll84845@163.com