分析不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定性冠心病患者治疗效果的影响

蔡春飞

（滁州市中西医结合医院，安徽 滁州 239000）

分析不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定性冠心病患者治疗效果的影响

蔡春飞

（滁州市中西医结合医院，安徽 滁州 239000）

目的 探讨低剂量、高剂量瑞舒伐他汀治疗老年稳定性冠心病的效果。方法 选取2015年2月～2016年8月我院收治的老年稳定性冠心病患者96例作为研究对象，采用完全双盲法将其分为对照组和实验组，各48例，两组均采用瑞舒伐他汀治疗，对照组用药剂量为5 mg/d，实验组用药剂量为20 mg/d，比较两组治疗效果。结果 实验组用药后总有效率、LDL-C均优于对照组（P＜0.05）；两组副反应发生率无显著性差异（P＞0.05）。结论 高剂量瑞舒伐他汀在老年稳定性冠心病治疗中疗效显著，且安全性良好，值得推广。

老年稳定性冠心病；瑞舒伐他汀；不同剂量

瑞舒伐他汀对冠心病的显著作用已被多项研究证实，但关于临床使用剂量仍存在一定争议。基于此，笔者抽取96例老年稳定性冠心病进行研究，旨在比较高剂量、低剂量瑞舒伐他汀的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年8月我院收治的老年稳定性冠心病患者96例作为研究对象，采用完全双盲法对其进行分组，各48例：对照组男28例，女20例，年龄60～81岁，平均（70.4±5.3）岁，病程1～8年，平均（4.6±1.3）年；实验组男27例，女21例，年龄61～62岁，平均（70.8±5.1）岁，病程2～9年，平均（4.9±1.1）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①临床症状符合《中国心血管病预防指南》中相关诊断标准；②年龄＞60岁；③对研究内容知情同意。

排除标准：①合并有肝、肾器官功能障碍；②曾接受过介入治疗；③近期内服用过调脂药物；④存在精神障碍或认知障碍；⑤对瑞舒伐他汀过敏。

1.2 方法

对照组：医师给予患者5 mg/d瑞舒伐他汀（南京先声东元制药有限公司生产，国药准字H20113246）口服治疗，1次/d。实验组：医师给予患者20 mg/d瑞舒伐他汀口服治疗，1次/d。两组均连续用药2个月，观察临床治疗效果。

1.3 观察指标

治疗前后分别检测患者低密度脂蛋白（LDL-C）水平；观察患者药物副反应发生情况。

1.4 疗效判定标准

显效：患者用药后临床症状消失，心电图恢复正常，心功能至少改善2级；缓解：患者用药后临床症状减轻，心电图检查显示ST段下移减少，心功能改善1级；无效：患者用药后临床症状和心功能无明显变化。显效、缓解患者所占比例表示治疗总有效率。

1.5 统计学方法

以SPSS行统计学分析，采用x2、t检验。

2 结 果

2.1 两组治疗效果分析

对照组治疗总有效率为70.83%，实验组治疗总有效率为93.75%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比 [n（%）]

2.2 两组治疗前后LDL-C变化情况分析

治疗前两组LDL-C水平无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组LDL-C水平均降低，组内存在明显差异（P＜0.05），且实验组下降程度更大，组间存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组LDL-C水平对比（±s，μmol/L）

表2 治疗前后两组LDL-C水平对比（±s，μmol/L）

组别n治疗前治疗后tP对照组483.24±0.432.93±0.254.830＜0.05实验组483.27±0.482.19±0.3612.471＜0.05 t-0.32311.697--P-＞0.05＜0.05--

2.3 两组药物副反应发生情况分析

两组用药后均有患者出现轻微的副反应，对照组临床表现为：恶心者2例，腹胀者2例，发生率为8.33%；实验组副反应表现为：恶心1例，腹胀者3例，乏力者2例，发生率为12.50%。差异有统计学意义（x2=0.447，P＞0.05）。

3 讨 论

他汀类药物调脂作用显著，其可抑制内原性胆固醇合成，缓解低密度脂蛋白对血管壁的损害程度，达到延缓病情发展的目的[2]。瑞舒伐他汀属于常见的他汀类药物，其能有效抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活性，调节血清中脂质水平，减轻炎症反应，有效稳定斑块[3]。且该药可改善血管内皮功能，阻碍血管平滑肌细胞增殖，避免血栓形成，进而改善患者临床症状。但该药的使用剂量仍存在较大争议，有学者认为小剂量瑞舒伐他汀难以发挥良好的效果；也有学者认为大剂量瑞舒伐他汀会增加药物副反应发生风险[4]。本次研究结果显示，实验组治疗后LDL-C、总有效率显著优于对照组，这表明大剂量瑞舒伐他汀调脂效果更佳，更利于改善临床症状。两种副反应发生率差异较小，提示大剂量用药不会使副反应发生率增加，安全性较高。

综上所述，20 mg/d瑞舒伐他汀可有效改善老年稳定性冠心病患者临床症状，且副反应少，值得推广。

[1] 赵慧琴.不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定性冠心病患者治疗效果观察[J].基层医学论坛,2014,38(35):4798-4799,4800.

[2] 许 琳,李晓燕,韩淑芳,等.瑞舒伐他汀对老年稳定性冠心病患者外周血中血管内皮祖细胞的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(2):137-139.

[3] 韩永华,牛红霞,高 娜,等.老年冠心病患者治疗采用瑞舒伐他汀对其外周血中血管内皮祖细胞的影响探讨[J].陕西医学杂志,2015,44(1):48-50.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2017.01.62.02