血塞通注射液辅助治疗急性脑梗死的效果及对神经功能的影响

林岭海 陈莹

血塞通注射液辅助治疗急性脑梗死的效果及对神经功能的影响

林岭海 陈莹

目的探讨血塞通注射液辅助治疗急性脑梗死的效果及对神经功能的影响。方法90例急性脑梗死患者, 按照随机数字法分为对照组与研究组, 每组45例。对照组患者采用丁苯酞治疗, 研究组患者给予血塞通注射液联合丁苯酞治疗。对两组患者临床效果、超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)评分、不良反应进行比较。结果研究组患者临床总有效率为93.33%, 显著优于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前两组SOD、MDA水平及NIHSS、BI评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组SOD、MDA水平及NIHSS、BI评分均优于本组干预前, 且研究组均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在急性脑梗死患者治疗中选择血塞通注射液联合丁苯酞治疗疗效确切, 可显著改善患者神经功能及日常生活活动能力, 值得在临床上推广使用。

血塞通注射液；丁苯酞；急性脑梗死；神经功能

急性脑梗死具有较高的发病率, 是因患者脑部血液供应异常, 引起脑组织局部缺血缺氧坏死。如果没有给予及时治疗, 对患者生命安全造成严重威胁。研究表明, 丁苯酞可保护血管, 改善神经损伤；血塞通可改善血流动力学, 扩张血管, 改善血液供应, 减低血小板聚集, 令血液粘滞度降低, 减缓脑梗死进程［1］。现对本院急性脑梗死患者使用血塞通注射液联合丁苯酞治疗情况进行分析, 具体情况如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2015年2月～2016年12月在本院接受治疗的90例急性脑梗死患者作为本次研究对象, 按照随机数字法分为研究组和对照组, 每组45例。对照组男25例,女20例；年龄41～72岁, 平均年龄(61.4±6.9)岁, NIHSS评分［2］：重度5例, 中度27例, 轻度13例；研究组男24例,女21例；年龄41～74岁, 平均年龄(62.6±7.2)岁, NIHSS评分：重度6例, 中度26例, 轻度13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准, 所有患者均签署知情同意书。

1. 2方法 对照组患者给予丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司, 国药准字H20050299)治疗, 0.2 g/次, 3次/d。研究组患者在此基础上给予血塞通注射液(昆药集团股份有限公司, 国药准字Z20026438)治疗, 0.4 g血塞通冻干粉+250 ml生理盐水静脉滴注, 1次/d。两组患者均治疗15 d。

1. 3观察指标及疗效判断标准 对两组患者临床效果、SOD水平、MDA水平、NIHSS评分及BI评分、不良反应进行比较。两组患者神经功能损伤程度采用NIHSS评分进行评定,分值越高表明患者越严重。两组患者患者的日常生活活动能力采用BI评分进行评定［3］, 分值越高表明患者能力越好。临床疗效判断标准［4］：患者NIHSS评分减少91%～100%判定为基本痊愈；患者NIHSS评分减少46%～90%判定为显著进步；NIHSS评分减少17%～45%判定为进步；NIHSS评分减少＜17%判定为无变化；NIHSS评分增加或患者出现死亡判定为恶化。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1. 4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1两组患者临床疗效比较 研究组患者临床总有效率为93.33%, 显著优于对照组的73.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2两组患者SOD、MDA水平比较结果 干预前两组SOD、MDA水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组SOD、MDA水平均优于本组干预前, 且研究组均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3两组患者NIHSS、BI评分比较 干预前两组NIHSS、BI评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组NIHSS、BI评分均优于本组干预前, 且研究组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2两组患者SOD、MDA水平比较

表2两组患者SOD、MDA水平比较

注：与本组干预前比较,aP＜0.05；与对照组干预后比较,bP＜0.05

组别例数时间SOD(mU/L)MDA(nmol/L)研究组45干预前29.54±8.145.12±0.97干预后 41.51±8.54ab1.01±0.24ab对照组45干预前28.04±8.145.18±1.21干预后 35.87±7.45a2.61±0.24a

表3两组患者NIHSS、BI评分比较

表3两组患者NIHSS、BI评分比较

注：与本组干预前比较,aP＜0.05；与对照组干预后比较,bP＜0.05

组别例数时间NIHSS评分BI评分研究组45干预前9.49±3.4542.64±18.64干预后 5.21±1.67ab65.45±20.84ab对照组45干预前9.54±3.5742.49±18.84干预后 6.76±2.04a57.92±18.68a

2. 4两组患者不良反应比较 对照组患者有1例(2.22%)出现轻微皮肤瘙痒, 研究组患者有1例(2.22%)出现恶心呕吐,两组患者均未出现严重不良反应, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

丁苯酞主要成分为消旋-3-正丁基苯酞, 临床应用中可保护血管, 透过血脑屏障直接作用于神经元细胞, 对其起到保护作用, 减缓凋亡进程, 改善神经损伤［5-9］, 同时对血小板的聚集起到抑制作用。在脑梗死过程中, 会大量生产氧自由基, 在缺氧缺血的情况下, 由脂质过氧化代谢的MDA会令活性氧转变为活性氧化剂, 对活性氧的破坏作用起到促进作用［10-13］。SOD可以清除患者体内大量的氧自由基, 起到保护细胞的作用, 但是氧自由基过量的情况下, 会令SOD水平下降, 降低其活力。血塞通注射液主要成分为三七总皂苷,具有通脉活络、活血祛瘀的功效, 对患者体内血液微循环起到改善作用, 抑制血小板聚集, 增加脑部血流量, 对中枢神经起到调节作用, 有利于患者脑部神经细胞的修复与重生,改善患者神经功能［14-16］。

在本研究中, 研究组患者给予血塞通注射液联合丁苯酞治疗其治疗效果显著优于对照组, 干预后两组患者SOD水平上升, MDA水平下降, NIHSS评分下降, BI评分上升, 且研究组优于对照组(P＜0.05)。结果可见, 血塞通注射液联合丁苯酞治疗, 可改善患者脑部血液循环, 降低血液粘稠度, 增加血流量, 起到活血化瘀的作用, 同时对中枢神经系统起到调节作用, 提高患者治疗效果, 改善患者神经功能及生活能力。且两组患者均未出现严重不良反应, 结果可见两者联合具有一定的安全性。

综上所述, 在急性脑梗死患者治疗中选择血塞通注射液联合丁苯酞治疗疗效确切, 可显著改善患者神经功能及日常生活活动能力, 值得在临床上推广使用。

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Effect of Xuesaitong injection in adjuvant treatment of acute cerebral infarction and its impact on neurological function

LIN Ling-hai, CHEN Ying. Department of Pharmacy, Huizhou City Central People’s Hospital, Huizhou 516001, China

ObjectiveTo explore the effect of Xuesaitong injection in adjuvant treatment of acute cerebral infarction and its impact on neurological function.MethodsA total of 90 acute cerebral infarction patients were divided by random number method into control group and research group, with 45 cases in each group. The control group

butyphthalide for treatment, and the research group received Xuesaitong injection combined with butyphthalide for treatment. Comparison were made on clinical effect, superoxide dismutase (SOD) level, malondialdehyde (MDA) level, National Institute of Health stroke scale (NIHSS) score, Barthel index (BI) score and adverse reactions in two groups.ResultsThe research group had significantly better clinical total effective rate as 93.33% than 73.33% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Before intervention, both groups had no statistically significant difference in SOD, MDA level, NIHSS and BI score (P＞0.05). After intervention, both groups had better SOD, MDA level, NIHSS and BI score than before intervention, and the research group was better than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions (P＞0.05).ConclusionCombination of Xuesaitong injection and butyphthalide shows affirmative curative effect, and it can significantly improve nerve function and daily life activity of patients. So it is worthy of clinical promotion and use.

Xuesaitong injection; Butyphthalide; Acute cerebral infarction; Neurological function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.007

2017-04-20］

516001 惠州市中心人民医院药学部