急性阑尾炎的超声特征及其诊断价值

邹先梅

（湖北省石首市中医院，湖北 荆州 434400）

急性阑尾炎的超声特征及其诊断价值

邹先梅

（湖北省石首市中医院，湖北 荆州 434400）

目的 探究急性阑尾炎的超声特征及其诊断价值。方法 选取我院2014年5月～2015年5月收治的阑尾炎患者50例，将手术治疗与超声提示结果进行比对，探究超声诊断价值。结果 共调查了50例，其中女21例，男29例，20岁以下有4例，20～40岁有10例，大于40岁有36例。结论 超声检查可对急性阑尾炎进行初步诊断，为临床提供直观依据。

急性阑尾炎；超声；化验室检查

急性阑尾炎是外科急诊常见病，一般是上腹部痛疼不适，继之转移至右下腹痛疼，有压痛、反跳痛，发烧等征状，化验室检查，白细胞增高，在超声诊断阑尾炎普及之前，主要依靠体格检查及实验室检查作诊断。目前随着超声议器性能的提高，超声对阑尾炎的显示越来越清晰可靠。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2015年5月收治的阑尾炎患者50例，至少做过一次超声检查，并自愿参加此次调查。

1.2 方法

1.2.1 样本量的计算

样本量计算公式：u=1.96，相对误差为10%。

1.2.2 抽样方法

采用分成随机抽样方法，从2014年5月～2015年5月间抽取。

1.2.3 超声检查方法

应用PHILIPS-HD11XE超声诊断议，用凸阵式低频探头及线阵式高频探头，探头频率分别为5-2WHz、12-5WHz，检查时患者取仰卧位，宜空腹，先用5-2WHz对全腹扫查，肥胖病人用5-2WHz行全腹探查，有时需加压，看是否有包块、积液，主要观察右下腹腔，对小儿及瘦弱病用12-5WHz，在右下腹腔扫查盲肠，一般盲肠部回声紊乱，肠壁增厚，找到盲肠后再顺着盲肠末端多切面扫查，纵切、横切、斜切，横切时可见管状断面回声，再逆转90度观察整个阑尾走行、大小、管腔、管壁以及周边情况，结合CDFI了解阑尾血液情况，记录图像并测量肿大阑尾大小，有少数患者阑性腔内见粪石强回声，部分病人周边见淋巴结肿大。

1.3 阑尾炎病理征象

急性阑尾炎分为（1）急性蜂窝细织炎阑尾炎，病理特征是大量炎性细胞侵入各层、（2）化脓性阑尾炎，病理特征是大量脓性细胞侵入各层、（3）坏疽性阑尾炎，病理特征是阑尾肌层坏死，只见少量炎性细胞。50例中急性蜂窝织炎阑性炎20例，急性化脓性阑尾炎25例，坏疽性阑性炎5例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 阑尾炎检查情况（见表1）

表1 阑尾炎检查情况

2.2 超声检查对阑尾炎的影响

超声检查无痛、无创、价格便宜、方便、可多次复诊，现在随着仪器性能的提高，超声对阑尾的检出率越来越高，已广泛适用于临床。

2.2.1 手术前进行超声检查

这50例均术前进行了超声检查，患者48例于右下腹腔可见一长约3～10 cm的管状稍低回声，内无回声区，有的见粪石强回声，管壁呈强弱强回声，始端连于盲肠，盲肠一般肠壁回声增厚，回声减低，有的周边可见肠间隙积液及淋巴结肿大。因肥胖等原因呈阴性2例。

2.2.2 手术后进行超声检查

患者48例采用腹腔镜手术，采用开腹手术2例，术后第三天超声复查，右下腹腔肠间隙可见少许无回声5例，腹腔内见肠气反射45例，未见明显异常回声。

3 讨 论

通过这急性阑尾炎患者50例，术前均进行超声检查最少一次，呈阳性特征48例，呈阴性2例，均在我院手术，术后证实为急性阑尾炎，诊断符合率达96%，所以，现在临床诊断阑尾炎以超声作为首选。在超声诊断阑尾炎普及之前，主要依靠体格检查及实验室检查作诊断。目前随着超声议器性能的提高，超声对阑尾炎的显示越来越清晰可靠，可探及大小及周边情况以及腹腔有无积液及淋巴结肿大，阑尾是否穿孔形成包块都能一目了然，为临床提供了诊断依据，超声在急性阑尾炎和其它急腹症鉴别诊断中具有重要作用。阑尾炎主要需与以下几种疾病相鉴别：右侧输尿管结石1例、右侧宫外孕2例、右侧黄体破裂3例、右侧附件炎4例等等，超声对上述病例都有其特征性表现，结合详细的病史很容易作出鉴别诊断，但是，有些病例因患者体质等影响也存在阴性，有的难以显示，所以临床也要全面结合病体格检查及实验室检查，才能对患者作出正确诊断。

[1]郭万学.主编《超声医学》《第五版》,人民军医出版社,2011.

[2] 钱蕴秋,主编《实用超声诊断手册》《第二版》修订,人民军医出版社,2011.

[3] 陈孝平,汪建平,主编《外科学》《第8版》人民卫生出版社.

[4] 余俊丽,刘广健,艳 玲,刘小银,程文捷,陈 瑶,覃 斯,王韦力.《超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值》《中华医学超声杂志(电子版)》2015年6期.

[5] 邹翰琴,于 丽,王 可.《急性阑尾炎病理分型与超声图像特征的对比分析》《中国超声医学杂志》2008年12期.

[6] 付岩松,曾繁莹,王军艳,孙心平.《不同类型阑尾炎性病变的彩色多普勒超声特征》《中国医疗设备》,ISTIC-2015年8期

[7] 吕雅赐,熊 艳。《23例盲肠后位阑尾炎超声表现与手术病理对照观察》《暨南大学学报(自然科学与医学版)》ISTIC PKU-2007年2期.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.24.4675.02