梁山县适龄妇女乳腺癌、宫颈癌筛查分析报告

姜佃广，刘广民，李 瑾

（山东省梁山县妇幼保健计划生育服务中心，山东 济宁 272600）

梁山县适龄妇女乳腺癌、宫颈癌筛查分析报告

姜佃广，刘广民，李 瑾

（山东省梁山县妇幼保健计划生育服务中心，山东 济宁 272600）

目的了解和分析梁山县适龄妇女乳腺癌、宫颈癌的发病情况。方法对辖区适龄妇女进行初筛（乳腺手诊、乳腺彩超检查、妇科常规检查、宫颈TCT检查）、复筛（乳腺钼靶摄片检查、阴道镜检查、活检病理检查）。结果2017年共筛查适龄妇女28430例。其中检出妇科疾病6632例，发病率为23.33%。乳腺疾病5127例，发病率为18.03%。复筛乳腺钼靶检查2430例，确诊乳腺癌2例。阴道镜检查1610例。结论全县妇女健康保健意识偏低，患病妇女积极治疗依从性有待提高。

适龄妇女；乳腺癌宫颈癌筛查；分析报告

乳腺癌和宫颈癌是目前严重危害女性健康最常见的两种恶性肿瘤。早发现、早诊断、早治疗能有效地预防和控制乳腺癌和宫颈癌的发生、发展有效降低其死亡率。为了保障广大女性健康，最大限度地降低乳腺癌和宫颈癌的危害，国家已将适龄妇女乳腺癌、宫颈癌筛查列为重大公共卫生服务项目。梁山县也形成了三年为一周期的全县35～64周岁妇女免费乳腺癌、宫颈癌筛查的长效机制。现就2017年度全县35～64周岁妇女乳腺癌、宫颈癌筛查工作分析如下。

1 资料与方法

1.1 筛查对象

根据《梁山县2017年适龄妇女专项健康查体工作实施方案》具有梁山户籍35～64周岁的妇女，2016年未接受筛查者（2016年——2018年为一筛查周期）。

1.2 筛查方法

分为初筛和复筛，全县15处乡镇卫生院、社区卫生服务中心为初筛机构，负责辖区内适龄妇女的初筛。梁山县妇幼保健计划生育服务中心为复筛机构，负责全县适龄妇女的复筛。

1.3 筛查流程

适龄妇女持身份证到辖区内卫生医疗机构填写筛查知情同意书进行初筛，如结果阳性或可疑阳性再到梁山县妇幼保健计划生育服务中心进行复筛。

1.4 筛查项目

乳腺癌初筛项目：乳腺手诊、乳腺彩超检查；宫颈癌初筛项目：妇科检查、宫颈TCT检查。复筛项目：乳腺钼靶摄片检查、阴道镜检查、活检病理检查等。

2 结 果

2.1 基本资料

2017年度全县共筛查28430人次（2017年度任务数为27000人）周期内完成率为105.30%。乳腺复筛人数为4784人，复筛率为16.97%。宫颈复筛人数为2513人，复筛率为10.08%。

2.2 年龄分布

35～40周岁妇女共4230人，占14.88%。41～46周岁妇女共5538人，占19.48%。47～52周岁妇女共9225人，占32.45%。53～64周岁妇女共9437人，占33.19%。

2.3 疾病检出情况

乳腺疾病5127例，检出率为18.03%；其中乳腺小叶增生2018例，占39.36%；乳腺结节2735例，占53.34%；其他（乳腺囊肿、乳腺炎症等）374例，占7.29%。确诊乳腺癌2例。妇科疾病6632例，检出率为23.33%，其中宫颈糜烂2018例，占30.42%；宫颈息肉1096例，占16.52%；宫颈腺体囊肿869例，占13.1%；阴道炎症1816例，占27.38%；其他妇科病833例，占12.56%。诊断为宫颈癌5例。

3 讨 论

3.1 由于近几年来人民生活水平的不断提高，妇女的保健意识也在逐步提升，妇女在预防保健中的主观能动性也越来越明显。很多妇女感觉自己不适即能及时到相关医疗机构就诊。但是仍有不少妇女保健意识薄弱，尤其是农村妇女认为筛查不重要，即便有妇科病也没有大碍，自己随便到药店买点药用用就会好。对参加筛查不积极不主动甚至不参加。

3.2 适龄妇女“两癌”筛查，对发现妇女乳腺疾病和妇科疾病有着重要意义。在筛查中发现宫颈炎、阴道炎、乳腺小叶增生、乳腺结节等发病率较高，而这些疾病早期症状轻微往往不能引起妇女重视导致诊治率却较低，不少妇女保守思想与文化程度较低特别是农村妇女对妇科病没有足够重视，有的即使是出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多、乳房胀痛等症状也不及时就诊，而是在药店自行买药，进而长期使疾病未得到正规治疗，导致病情迁延不愈甚至加重，逐渐演化成慢性炎症，甚至盆腔炎和乳腺癌，还有一些妇女治疗依从性较差，不能全疗程治疗，导致慢性病症。

3.3 由于工作和生活节奏的加快，社会压力的增大，环境的严重污染，不健康的饮食及生活习惯、卫生习惯等诸多因素的影响，致使妇科病、乳腺病的发病率在逐渐上升，因此加强两癌筛查及妇女病普查的宣传教育，倡导健康的生活习惯，注意养成良好的卫生习惯，才能从根本上降低妇科病的发生率。从而有效降低乳腺癌、宫颈癌的发生。

4 存在的困难和问题

4.1 部分妇女健康意识较差。相当一部分适龄妇女尤其是农村妇女对“两癌”的危害认识不足，自我预防保健意识不强，故对筛查需求不高，不能主动配合筛查有的不参加筛查，有的妇女只进行初筛，即便阳性也不进行复筛，错过筛查救治的最佳阶段。

4.2 适龄妇女“两癌”筛查覆盖面有“空白区”。主要是外出务工的适龄妇女筛查难到位。因为筛查对象是针对户籍内适龄妇女，从资料上显示在“两癌”筛查的目标人群中35～46岁的农村妇女偏少，因为这个年龄段妇女外出打工的比例大。有的甚至省外务工，不能参与筛查。

4.3 承担初筛的部分基层医疗机构设备落后，人员技术水平偏低，医疗质量参差不齐，在初筛过程中对早期的乳腺疾病、妇科疾病有遗漏。

5 建议及措施

5.1 加大适龄妇女“两癌”免费筛查的宣传力度。采用多种形式进行宣传，创新宣传形式如微信、手机App等，也可以采取筛查确诊的妇女现身说法等方式，让适龄妇女人人皆知，“两癌”免费普查政策家喻户晓，提高适龄妇女参与筛查的积极性。

5.2 提高妇女健康保健意识。通过各级医疗保健机构进单位如农村举办乳腺疾病、常见妇科疾病的等知识讲座和保健咨询的教育活动，提高妇女健康意识使她们积极接受免费筛查同时主动去治疗轻微疾病。

5.3 填补筛查覆盖面的空白区。各医疗保健机构设立专门筛查门诊，利用春节、中秋等农民工返乡高潮时机，开展适龄妇女“两癌”筛查补查工作。或尝试和医疗保险、新农合对接对非户籍妇女开展免费筛查。

5.4 扩大“两癌”救助。加大新农合、医疗保险对妇女“两癌”疾病的报销比例，争取政策支持扩大救助范围。对早期疾病诊治尤其是筛查发现的原位癌等可以享受救助政策。扩大宫颈癌hpv预防性疫苗接种。

R737.9

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ISSN.2095-8803.2017.27.102.02