30例野生菌中毒的急救与护理

田茂珍

（松桃苗族自治县人民医院，贵州 铜仁 554100）

30例野生菌中毒的急救与护理

田茂珍

（松桃苗族自治县人民医院，贵州 铜仁 554100）

目的通过对野生菌中毒患者进行急救和护理，探讨并分析其对患者的影响及效果。方法选择野生菌中毒患者30例，均为我院于2016年6月～2017年6月收治，给患者以紧急抢救和相应的护理措施。结果患者在经过紧急抢救和护理后，中29例患者急救成功，好转出院，1例患者错过了最佳救治时机而死亡。结论针对野生菌中毒患者，经过紧急抢救和相应的护理措施，可以有效地提高患者的治疗有效率，及时地挽救了患者生命，具有重要的临床开展价值意义。

野生菌中毒；急救；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择野生菌中毒患者30例，男19例，女11例，年龄12～71岁，平均（35.2±4.1）岁。该组患者有严重的胃肠道反应，其中12例出现了腹痛、腹泻，13例有恶心呕吐症状，4例有肝肾功能损害症状，1例出现了精神恍惚。30例患者入院后进行了紧急抢救，包括洗胃、催吐等急救措施，之后又进行了相应的心理护理、用药护理，对症护理等。最后，29例患者救治成功，并于住院治疗5～7天后平安康复出院，1例患者因为积极抢救无效死亡。

1.2 方法

1.2.1 紧急处理

①将毒物消除

抢救的首要措施是快速地，有效地清楚胃内残留的毒物[1]。有效的清除毒物的方式，一是采用催吐的方式，给患者洗胃，这样可以有效地清除患者胃内的有毒食物，避免毒物残留持续损害身体。对于病情较轻、早期的患者可以给予催吐洗胃，催吐一般口服200 ml～300ml温开水后用手指压迫舌根引起呕吐，反复多次，直至吐出的胃液为清水为止。催吐效果不佳者应当及时进行彻底洗胃，使用清水不断地进行清洗，直到通过肉眼显示胃液干净清亮为止。对于不是严重腹泻或者重度虚脱的患者，还可以采用导泻的方式。导泻药物要根据患者的身体需求合理应用，一般选择甘露醇，剂量为250 ml，浓度为20%，还可适当地从胃管内加入8～10片药用炭，这样在肠道内尚未被完全吸收的毒物就可以用这种方式逐渐地缓慢清除。

②促进毒素的彻底排出

护理人员要尽快地给患者建立静脉通道，迅速补液，来促进毒物的快速排出[2]。但要保持合理的输液速度，不可过快或过慢，根据患者的病情变化和临床表现，选择合适的输液速度，一般维持在250～300 ml /h。根据病人及毒物的情况合理使用甘露醇及利尿剂等促进毒素排泄，对于部分不能自主排尿的患者应保留尿管，观察尿色及尿量变化，如尿色为深绿色或棕色，则需要警惕患者是否存在溶血性类型中毒。对部分患者要适当使用阿托品等各种解毒剂对症治疗，必要时可给予辅酶Q10、维生素等治疗。在给中毒患者给药时，严格根据患者医嘱执行，用药后认真观察有无用药的不良反应，并做好相应的记录，交接工作必须到位，随时观察病情变化情况，以保证抢救工作顺利。

1.2.2 急诊护理

①病情观察

严格监控患者生命体征的变化情况。观察患者有无恶心、呕吐、腹痛等不良反应。同时注意患者胃肠道反应，准确记录24 h出入量，及时查血电解质及肾功能。对重症者治疗时更要进行心电、血压等的监护，防止出错，把握生命。

②用药护理

人对于自身中毒状态往往具更深的恐惧感，因此护士在进行输液的操作前应对患者态度和蔼，凡事先解释，后操作，要主动告知患者所用药物名称及告知患者治疗的目的。对于当日输液的总量、每次输液速度及所需时间更要主动告知。同时协助病人安排输液过程中的生活需要。护士在操作时要选择合适的输液用具，合理保护血管，每一步均要严格执行无菌技术，避免又杂菌污染导致的病情恶化。在穿刺后对穿刺侧肢体近妥善固定及安置。用药过程要防止用药过量，及时监控患者的药物反应。

③心理护理

由于中毒事件发生突然，病情发展迅速，许多病人和家属心理难以接受，会出现极度焦虑、悲伤、恐惧的心态[2,3]。消极的心理是对病人的治疗与康复会造成极其严重的负面效果的。医护人员应该耐心向病人解释疾病的原因、为患者树立良好发展情况设想，同时加强与患者的交流互动，同时对患者做好心理辅导工作，以此来消除病人的恐惧、恐慌心理，树立健康的心态，增加病人抵抗疾病的信心，积极应对疾病，以求早日康复。

在抢救过程中，医护人员要以熟练的技能，扎实的基础医学知识赢得患者及家属的信任，并且根据患者及家属的不良心理状态做好相应的护理。对于家庭条件不佳的患者适当地给予生活上的帮助，使患者恢复信心，积极配合医护人员的工作。

④饮食护理

中毒患者易出现肝肾功能损害，对此类患者要给予保肝药物，保证患者卧床休息，对于饮食方面，要给予富含热量和维生素易消化的流质食物，通过食物本身来保证病人行便通畅。禁止病人食用高钾食物。控制患者的饮食，确保不摄入会引发病情恶化的食物。

2 结 果

30例患者经过给予清除毒物、促进毒素的排泄等急救处理方式和病情观察、用药护理等急诊护理措施后，其中29例患者急救成功，好转出院，而1例患者因为救治时间延误未及时发现病因，错过了最佳救治时机而死亡。

3 讨 论

我国山地地区多，野外野生资源丰富，特别是野生菌，更是种类丰富，花样齐全。但是，由于食用菌和毒菌单纯仅仅依靠外观是很难辨别的，因此经常会出现误采毒菌的状况。同时，菌类烹饪方法不当也是导致食用中毒的原因之一。我院时有收治野生菌中毒的患者，此类患者中，大部分患者被送往医院后都处于病情严重的状态。通过本次的临床实践，采用紧急处理和急诊护理，对加快患者治愈都至关重要。

[1] 白莉亚.62例野生菌中毒临床分析[J].大家健康,2014.1(8):130.

[2] 王慧芳.185例误食野生菌中毒的急救护理[J].中国民间医药.2011,20(24):193-194.

[3] 袁文兰.野生菌中毒病人的护理[J].全科护理, 2015(30):3062-3063.

R472.2

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ISSN.2095-8803.2017.27.163.02