马来酸麦角新碱与缩宫素预防高危产妇产后出血效果比较

张小红

（北京大学首钢医院产科，北京 100144）

·临床研究·

马来酸麦角新碱与缩宫素预防高危产妇产后出血效果比较

张小红

（北京大学首钢医院产科，北京 100144）

目的 比较马来酸麦角新碱与缩宫素预防高危产妇产后出血的效果。方法 回顾性分析医院收治的高危产妇200例，并根据预防产后出血药物的不同分为观察组与对照组，各100例。观察组给予缩宫素，对照组使用马来酸麦角新碱。结果 观察组的总有效率和不良反应发生率分别为95．00%和4．00%，明显优于对照组的85．00%和13．00%（P＜0．05）；观察组产妇术中及产后2，24 h时出血量均明显少于对照组（P＜0．05）。结论 缩宫素预防高危产妇产后出血的效果较马来酸麦角新碱显著，且安全、可靠，还可有效降低产妇的出血量，值得临床推广。

马来酸麦角新碱；缩宫素；高危产妇；预防；产后出血；临床疗效；安全性

高危分娩是指产妇分娩时存在有威胁到产妇以及胎儿身体健康或生命的不安全因素，如羊水量多或少、胎儿过大、胎盘前置等因素，同时如在分娩过程中发生产后出血、子宫破裂以及胎盘滞留等并发症，在一定程度上增加了风险[1－3]。产后出血主要是指产妇在自然分娩后24 h内的出血量不小于500 mL，而剖宫产24 h内出血量不小于1 000 mL[4－5]。高危产妇分娩后出现产后出血的危险系数较高，提高产妇产后出血的预防效果十分重要。为此，笔者将马来酸麦角新碱及缩宫素两种药物用于高危产妇，并比较其预防产后出血的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准：产妇均被明确诊断为分娩高危者，且产妇知情本次研究的具体情况，并签署同意书；产妇精神意识功能正常；产妇对本次研究所选用的治疗药物不过敏，且无过敏史；产妇不伴有对本次研究药物不易使用的其他病症。

病例选择与分组：按照数字抽签法选取 2014年6月至2016年6月在本院进行治疗的高危产妇200例回顾性分析，并根据给予不同的预防产后出血的药物将患者分为观察组与对照组，各100例。两组一般资料比较，无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。详见表1。

1．2 治疗方法

观察组产妇于胎儿娩出后给予缩宫素注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31020862，规格为每支1 mL∶10 U）1次／天，20 U加入0．9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注，每日1次。对照组产妇于胎盘剥离后将马来酸麦角新碱注射液（成都倍特药业有限公司，国药准字 H32024526，规格为每支 1 mL∶0．2 mg）0．2 mg加入25%葡萄糖注射液20 mL经静脉小壶静脉滴注，2次／天。两组产妇必要时均可重复给药，间隔时间15～30 min。

表1 两组产妇一般资料比较（n＝100）

1．3 观察指标与疗效判定标准

观察两组产妇不良反应（头痛、呕吐、寒战）发生情况及产后的出血量（术中，产后2，24 h以容积法和称重法统计）。

显效：产妇宫缩有力，继发性贫血、失血性休克等临床表现完全消失，并且不再出血；有效：上述表现减轻，并且流血量减少，但需重复用药；无效：上述表现无好转迹象，流血量反而增多需协助应用其他药物或手术方法止血。总有效＝有效＋显效。

1．4 统计学处理

使用SPSS 20．0统计学软件分析。计量资料以 X±s表示，行 t检验；计数资料以百分率表示，行 χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2至表5。

表2 两组产妇临床疗效比较[例（%），n＝100]

表3 两组产妇不良反应发生情况比较[例（%），n＝100]

表4 两组产妇(自然分娩)产后出血量比较（X±s，mL）

表5 两组产妇(剖宫产)出血量比较（X±s，mL）

3 讨论

产后出血是产妇分娩后严重的临床并发症这一，会对产妇的身体造成损伤，甚至威胁生命[6]。其主要临床症状有阴道流血、继发性贫血以及失血性休克等，如失血过多，还可能引发弥散性血管内凝血[7]。对此，可通过失血量、失血速度、贫血情况评价产后出血的严重程度。产妇如在短时间内发生大出血，可快速产生休克症状。但需要注意的是，产妇如处于休克早期，其体内的代偿机制，例如脉搏、血压等生命体征可能表现为正确水平，因此，医护人员必须24 h实时、严密监测产妇的生命体征，以便早期发现休克症状，及早进行治疗[8]。

目前，治疗产妇产后出血的药物很多，马来酸麦角新碱与缩宫素就是其中两种[6－8]。马来酸麦角新碱属于半合成麦角生物碱，可刺激子宫平滑肌产生兴奋作用，从而促使子宫收缩(对子宫下段作用较强)，对预防和控制产后出血有一定效果[9－11]。但该药可能导致高血压患者血压进一步升高。缩宫素是临床治疗产后出血最常使用药物，其可与子宫平滑肌上相应受体结合，使产妇子宫在分娩过程中能够有规律地进行收缩，还可加快子宫收缩的频率，从而预防因宫缩乏力而发生的产后出血症状[12－13]。本研究结果显示，观察组的总有效率和不良反应发生率均明显优于对照组[14－15]，产后2，12，24 h的出血量均少于对照组（P＜0．05），表明缩宫素预防高危产妇产后出血安全有效，且优于马来酸麦角新碱。

综上所述，缩宫素用于高危产妇产后出血的临床治疗，不仅预防效果显著，还可有效减少产后出血量，进而降低治疗过程中不良反应发生率，且效果优于马来酸麦角新碱，价格低廉值得临床推广。

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Comparison of Ergonovine Maleate and Oxytocin for Prevention of Postpartum Hemorrhage of High－Risk Parturient Women

Zhang Xiaohong
（Department of Obstetrics，Peking University Shougang Hospital，Beijing，China 100144）

Objective To compare the effectofergometrine maleate and oxytocin for the prevention ofpostpartum hemorrhage．Methods Totally 200 high－risk parturient women admitted to our hospital were retrospectively analyzed and divided into the observation group and the control group according to the use of different drugs for preventing postpartum hemorrhage，100 cases in each group．The observation group was given oxytocin，while the control group was given ergometrine maleate．Results The total effective rate and incidence rate of adverse reaction in the observation group were 95．00% and 4．00%，respectively，which were obviously superior to 85．00% and 13．00% in the control group（P＜0．05）．The bleeding volume of the observation group after 2，24 h was significantly less than that of the control group（P＜0．05）．Conclusion The effect of oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage of high－risk parturient women was significantly better than ergonovine maleate．It is safe，reliable，and can effectively reduce the bleeding volume，which is worthy of clinical promotion．

ergonovine maleate；oxytocin；high－risk parturient women；prevention；postpartum hemorrhage；clinical efficacy；safety

R969．4；R984

A

1006－4931(2017)14－0069－03

2017－03－30)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．14．025

张小红（1969－），女，河北冀州人，主治医师，主要从事临床产科工作，（电子信箱）qihuiw0820＠163．com。