复方黄柏液联合中药坐浴方治疗肛瘘术后患者临床研究

王 健

河南省洛阳市第二中医院肛肠科(洛阳 471003)

复方黄柏液联合中药坐浴方治疗肛瘘术后患者临床研究

王 健

河南省洛阳市第二中医院肛肠科(洛阳 471003)

目的：研究复方黄柏液联合中药坐浴方治疗肛瘘术后患者的临床疗效及不良反应。方法：选取86例肛瘘患者作为本次研究对象，将上述患者按随机字表法均分为对照组与研究组，对照组采取中药坐浴，研究组在对照组的基础上联合复方黄柏液外敷治疗；两组均以7 d为1疗程，治疗1疗程后统计两组患者的术后疼痛程度及不良反应发生率，观察治疗3疗程后两组患者创面的恢复情况并评估临床疗效，随访至两组患者创面完全恢复统计恢复时间。结果：研究组术后并发症发生率与疼痛程度均低于对照组(P<0.05)；治疗3疗程后研究组创面恢复情况与时间均优于对照组(P<0.05)；治疗3疗程时研究组总有效率为97.67%，对照组总有效率为86.05%，研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论：复方黄柏液联合中药坐浴方治疗肛瘘术后患者，能够促进患者手术创面恢复，缩短术后康复时间，缓解患者术后疼痛与不适感。

肛瘘是指肛管、直肠与肛周的皮肤间生长的相通型肉芽肿性的管道[1-3]。本院总结以往术后康复治疗经验，制定出以复方黄柏液联合中药坐浴的治疗方案，经临床实践效果能够满足要求，现将详细治疗过程及临床实践数据作如下总结。

资料与方法

1 一般资料 选取2014年6月至2015年6月间在本院接受手术治疗的86例肛瘘患者作为本次研究对象，将上述患者按随机字表法均分为对照组与研究组，每组各43例。对照组中男24例，女19例；年龄为26～58岁，平均(38.74±9.52)岁；病程为1～3年，平均(1.29±0.38)年。研究组中男25例，女18例；年龄为25～59岁，平均(38.81±9.63)岁；病程为1～3年，平均(1.30±0.41)年。两组患者的基线资料具有统计学可比性，P>0.05。

2 治疗方法 全部患者均在本院接受瘘管切开挂线手术治疗，手术麻醉均采取局麻、腰麻及骶管麻醉。对照组术后给予自拟中药方坐浴，方药组成为：朴硝30 g，黄柏、紫花地丁各15 g，蒲公英、五倍子、白鲜皮、苦参及红花各10 g，冰片6 g，以2 L水用武火煮沸后改文火煎15 min，自然冷却至适当温度，去药取汤，患者坐于汤中坐浴15 min，2次/d。

研究组在对照组的基础上联合复方黄柏液治疗，将无菌纱布以复方黄柏液(国药准字Z10950097)约10ml完全浸透，湿敷于手术切口处30 min，2次/d，于坐浴后湿敷。

3 观察指标 两组均以7 d为1疗程，治疗1疗程后统计两组患者的术后疼痛程度及不良反应发生率，观察治疗3疗程后两组患者创面的恢复情况并评估临床疗效，随访至两组患者创面完全恢复统计恢复时间。疼痛程度采取VAS评估，得分为0～10分，得分与疼痛程度呈正比。创面的恢复情况包括创面色泽、肛周瘙痒程度、渗液程度以及创面缩小率；创面色泽、肛周瘙痒程度、渗液程度均参照VAS疼痛评分法评估，得分为0得分为0～10分，得分与症状程度呈正比。临床疗效依据相关文献制定[5]。以创面可见上皮组织完全覆盖，形成瘢痕且质硬，1周内无再溃烂发生为治愈；以创面面积缩小≥75%，可见新鲜肉芽组织，症状显著缓解为显效；以创面缩小74%～25%，可见较新鲜的肉芽组织，症状有改善为有效；以创面缩小低于25%，极少见肉芽组织，症状较少或无缓解为无效。

4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件。其中的计量资料采取独立样本均数T检验，等级资料对比采取独立样本Mann-Whitney U检验，计数资料采取交叉表卡方检验，以P<0.05为表示差异具有统计学意义。

结 果

1 两组患者治疗1疗程后观察 研究组术后并发症发生率为6.98%，对照组术后并发症发生率为27.91%，研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)；研究组患者疼痛程度评分(0.96±0.17)低于对照组(2.83±0.34)，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 研究组和对照组并发症情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，★P<0.05

2 创面恢复情况 治疗3疗程后研究组创面恢复情况优于对照组(P<0.05),见表2。

表2 治疗3疗程后创面恢复情况评估对比表

注：与对照组比较，★P<0.05

3 研究组和对照组疗效评估 治疗三疗程时研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)；研究组创面痊愈时间(21.96±2.07) d短于对照组(26.89±1.13) d，差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 研究组和对照组疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较Z=-2.976，★P<0.05

讨 论

肛门四周间隙发生损伤、感染等导致肛管直肠与肛门四周皮肤间形成的一种异常相通的通道被称之为肛瘘[6]。肛瘘术后康复治疗的西医常规方法通常采取抗菌剂坐浴或涂抹，能够起到较好的抗炎效果，但由于药物疗效单一导致整体疗效多不理想。

我院总结以往肛瘘术后康复治疗经验，以自拟中药进行坐浴治疗，坐浴汤剂在热力的作用下具有较强的渗透能力，能够促进肛周受损的皮肤组织恢复，扩张患处局部血供，促进创面康复，并且具有抗炎、杀菌、止痛以及去腐生新的良好疗效。方中黄柏、苦参具有祛湿清热、镇痛抗菌的效果，蒲公英具有显著的消炎功效，朴硝与紫花地丁能够有效解毒降燥，红花可活血化瘀，五倍子则可杀虫止痛、通脉活络。术后以此方坐浴能够消炎镇痛、活血散瘀、降低渗液、消肿生肌。复方黄柏液是在中医理论的基础上以现代制药工艺精制而成的中成药制剂[7]。具有腐生肌、清热败毒、消肿化瘀之功效。方中黄柏可祛热、解毒、除燥湿，连翘能够清热败毒、消肿除湿，金银花能够散风降燥、清热解毒，蒲公英可消炎散结，蜈蚣能够攻毒去阻、熄风解痉。现代药理学认为，复方黄柏液具有较强的抗菌、消炎及解热的功效。其抗菌谱广，对于志贺氏菌、金黄葡萄球菌及绿脓杆菌等均具有较好的灭活功效。因此应用于肛周创面对于绝大部分的污染原菌均具有良好的抑制作用。

综上所述，以复方黄柏液联合中药坐浴方进行肛瘘术后康复治疗，效果理想，通过数据分析证明，研究组患者创面恢复情况、临床疗效以及痊愈时间均优于对照组。

[1] 陈莉杰.中药坐浴联合牛黄痔清栓治疗肛隐窝炎的临床研究[D].湖北中医药大学,2014.

[2] 潘 勇,冯群虎,林鸿成.除湿活血方熏洗结合针灸促进肛瘘术后创面愈合临床观察[J].陕西中医,2014,35(3):332-333.

[3] 王 尧,薄 彪,范红星,等.经括约肌间瘘管结扎联合康复新液治疗肛瘘的临床研究[J].中国实用医药,2015,10(3):171-172.

[4] 王燕娜,朱未波.复方黄柏液联合中药坐浴方治疗肛瘘术后患者疗效研究与护理体会[J].新中医,2016,48(11):179-181.

[5] 王 燕,麻 清,丁 克,等.五味消毒饮加味保留灌肠促进肛瘘术后创面愈合的临床观察[J].世界科学技术-中医药现代化,2015,17(10):2034-2038.

[6] 党红民,刘晓娟,席艳君.光照治疗仪配合PP粉坐浴在肛瘘术后的应用体会(附120例报告)[J].陕西医学杂志,2014,43(2):255-256.

[7] 姚 俊,赵 霞.复方黄柏液最新临床应用进展[J].中国新药杂志,2014,23(3):308-312,337.

(收稿：2017-03-06)

肛门疾病/中医药疗法 @肛瘘 @复方黄柏液

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A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.08.018