消肿止痛汤熏洗治疗炎性外痔临床效果及对炎症因子水平的影响*

宗佳音

辽宁省本溪市中心医院普外肿瘤科肛肠门诊(本溪117000)

消肿止痛汤熏洗治疗炎性外痔临床效果及对炎症因子水平的影响*

宗佳音

辽宁省本溪市中心医院普外肿瘤科肛肠门诊(本溪117000)

目的：探讨给予炎性外痔患者消肿止痛汤熏洗的疗效以及对炎症因子的影响。方法：选取炎性外痔患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组给予高锰酸钾溶液熏洗与龙珠软膏外涂，观察组给予自拟消肿止痛汤熏洗联合龙珠软膏外涂，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者肛门肿块水肿评分、VAS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；其中TNF-α、IL-1值均低于对照组(P<0.05)；而疗效率比对照组患者高(P<0.05)。结论：给予炎性外痔患者自拟消肿止痛汤熏洗具有良好的消肿、止痛效果，同时汤药中的有效成分能够改善患者的炎症因子，起到消炎的作用。

炎性外痔是一种主要由肛裂或者肛门感染引起的急、慢性炎症反应，会给患者带来强烈的疼痛感[1]。近年来，在炎性外痔的治疗中中医治疗也取得了一定的成效。为寻找更为有效、方便的治疗方法，我院给予患者自拟消肿止痛汤熏洗治疗，探究其治疗效果，报告如下。

资料与方法

1 一般资料 将我院在2016年2月至2017年2月期间收治的70例炎性外痔患者作为研究的对象，随即将其分为对照组和观察组各35例。其中，对照组男21例，女14例；年龄18～57岁，平均(37.84±2.51)岁；病程2～7 d，平均(3.52±1.25)d。观察组男20例,女15例；年龄18～57岁，平均(37.25±2.37)岁；病程2～7 d，平均(3.31±1.53)d。两组患者一般资料比较无统计学意义，具有可比性。纳入标准：符合国家中医药管理局编制的《中医病证诊断疗效标准》中对炎性外痔的相关诊断标准[2]；不愿进行手术治疗或者存在手术禁忌症的患者。排除标准：患有严重皮肤疾病患者；治疗依从性差患者。

2 治疗方法 对照组使用高锰酸钾溶液与龙珠软膏治疗，浓度为1/5000,将配好高锰酸钾溶液倒入盆中，采用熏洗患处的方式，2次/d；熏洗结束后，取适量的龙珠软膏(国药准字Z10950017)均匀涂抹于患处，2次/d。

观察组采用自拟消肿止痛汤与龙珠软膏治疗，龙珠软膏的治疗方法与对照组患者保持一致；自拟消肿止痛汤药方由枯矾10 g,白及20g，大黄、黄芩、黄连、黄柏、花椒、五倍子及白蔹各30 g组成；如患处糜烂程度严重则加海螵蛸20 g；如患者瘙痒感明显则加白鲜皮20 g；煎煮方法：将上述药材足量混合后加入2000 ml的清水煎煮，清水浸泡15 min后大火煮沸，沸腾后再文火煎煮15 min，去渣取汁并将其分为同等分量的2份汤药待用；用法：将汤药倒入盆中，用干净的小毛巾浸药液后清洗患处，每天早晚各1次。两组患者均接受为期10d的治疗，在治疗期间严格按照医嘱禁止食用辛辣等刺激性食物、禁止抽烟喝酒等。

3 观察指标 采用模拟视觉疼痛评分(VSA)对患者的外痔疼痛程度进行评定，分数越低表示患者的疼痛感越轻。常规进行血液检查，观察两组患者治疗前、后的炎症因子(TNF-α、IL-1)，炎性因子水平越高说明患者的炎性反应越明显。观察两组患者治疗前、后的肛门水肿情况并进行评分，具体评分如下。0分：患者肛门无水肿现象； 1分：肛门部位存在红肿，水肿块面积不足肛周面积的1/4； 2分：肛门红肿明显，且水肿块面积在肛周面积的1/4以上但是不足1/2； 3分:肛门红肿明显，水肿面积超过肛周面积的1/2。根据上述评定标准评定患者的水肿情况。

4 疗效标准 本次研究根据患者的症状改善情况，将疗效分为痊愈、有效及无效3个评定等级，具体如下。 痊愈：治疗后，肛门检查未发现肿块，原糜烂、出血区域愈合，无疼痛、瘙痒等感觉； 有效：经过治疗，患者肛门肿块明显减小，疼痛、瘙痒、糜烂、出血等临床症状明显改善； 无效：经过治疗，患者肛门肿块无明显改善，疼痛、瘙痒、糜烂、出血等症状仍然存在甚至加重。 治疗有效率即为痊愈率与有效率的综合，即痊愈率+有效率。

结 果

1 肛门水肿评分与VAS评分比较 对两组患者治疗前、后的肛门水肿、疼痛症状进行评定，发现治疗前两组患者的水肿、VAS评分无较大差异，无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者肛门肿块水肿评分、VAS评分均比对照组患者低(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者肛门水肿评分与VAS评分比较(分)

注：与对照组比较，△P<0.05

2 治疗前后炎症因子水平比较 治疗前、后对两组患者的炎性因子指标进行分析。治疗前，两组患者的TNF-α、IL-1值并无明显差异(P>0.05)。经过10天的临床治疗后，血液检查发现观察组炎性因子TNF-α、IL-1值均比对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 治两组患者疗前后炎症因子比较(ng/L)

注：与对照组比较，△P<0.05

3 两组疗效对比情况 对两组患者治疗效果进行分析，统计并计较疗效等级。对治疗有效率进行分析，结果发现治疗后观察组患者明显比对照组患者高(P<0.05)，见表3。

表3 两组疗效对比表[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

讨 论

在中医学观点中，炎性外痔的发病机制与患者不科学的饮食习惯、生活习惯有关[3]。中医观点认为饮食不当会造成患者脾胃损伤、脏内湿热，邪毒外伤则导致患者局部气血运行不畅、气滞血瘀的主要原因[4]。根据其发病机制，中医主张消肿止痛、活血化瘀，消除炎症反应。在炎性外痔的临床治疗中，中医通常给予患者中药熏洗治疗。中医观点认为中药熏洗患处，皮肤可吸收药物中的有效成分，进而可达到“宣拔邪气”、“疏导腠理、调和血脉”的治疗目的。

本研究药方中药材中，君、臣、佐药相互配合，实现对患者外痔的消肿、止痛。其中，君药即为大黄、黄柏、黄芩及黄连，黄连归心、脾、胃经，可清热燥湿、痈肿疔疮;臣药即为五倍子、白及及白蔹三味药，均具有消糜止血、生肌的功效，对于消除患处糜烂、愈合创口有良好的功效;佐药即为枯矾、花椒，枯矾可清热燥湿、改善患者患处瘙痒；花椒不仅可激发上述药材的药性，还具有止痛的作用[5]。该药方符合中医辨证治疗的理念，具有科学性；此外，如患者糜烂、瘙痒严重则可根据患者的症状，添加海螵蛸、白鲜皮等。对于改善患者的临床症状而言，具有良好的药效。普遍观点认为，炎症因子是造成患者肛门肿痛的主要原因，本药方能够有效降低炎症因子水平，消除炎症反应，达到消肿止痛的目的。此外，自拟消肿止痛汤还可促进患者局部的血液循环、改善毛细血管的通透性，在消肿方面具有明显的功效[6]。炎性外痔的发病部位较为敏感，相比于西医治疗，中药熏洗更为安全；同时中药性温和，不会给患者带来较大的不良反应，患者耐受性佳。

本研究中，观察组患者肛门肿块水肿评分、VAS评分均低于对照组患者，存在统计学意义；由此，可说明自拟消肿止痛汤具有明显的消肿、止痛的效果，能够改善患者的临床症状。观察组患者的TNF-α、IL-1值均低于对照组；说明自拟消肿止痛汤中药材中的有效成分能够消除患者的炎症反应，消炎效果值得肯定。在治疗有效率方面，观察组明显比对照组患者高。说明，自拟消肿止痛汤熏洗疗效明显。本研究结果与李晓华等人[7-8]的研究结果基本一致。

综上所述，给予炎性外痔患者自拟消肿止痛汤熏洗具有良好的消肿、止痛效果，疗效显著，同时汤药中的有效成分能够改善患者的炎症因子，起到消炎的作用。

[1] 伍跃麒,谷云飞.中医治疗混合痔术后疼痛的临床进展[J].现代中西医结合杂志,2014,23(15):1706-1708.

[2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社,1994:131-132．

[3] 潘芳杰,马 超,王军省,等.龙甘消炎膏与马应龙麝香痔疮膏用于炎性混合痔消肿、镇痛的疗效观察[J].新疆中医药,2014,32(6)：30-32.

[4] 潘 贺,孙兴华.中药熏洗治疗血栓性外痔30例疗效观察[J].中国民间疗法,2016,24(1):28-29.

[5] 韩 丹,王爱琴.自拟燥湿解毒止痛汤熏洗联合针灸治疗炎性外痔的疗效评价[J].中国药业,2015,22(24):158-159.

[6] 薛 昶,王 翔,邓 森.田复元活血汤在痔术后应用的临床观察[J].陕西中医,2014,35(5):543-545.

[7] 李晓华,张重阳,田志强.自拟消肿止痛汤热敷联合龙珠软膏治疗产后炎性外痔疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志,2015,21(3):316-317.

[8] 耿少民,曹军锋.产褥期痔疮100例发病特点及治疗分析[J].陕西医学杂志,2015,44(11):1506-1508.

(收稿：2017-04-11)

*辽宁省科技攻关计划项目(20122150160)

痔/中医药疗法 @消肿止痛汤 @龙珠软膏

R657.18

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.08.061