微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的疗效探析

舒化兴

（阿勒泰地区人民医院骨外科，新疆 阿勒泰 836500）

微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的疗效探析

舒化兴

（阿勒泰地区人民医院骨外科，新疆 阿勒泰 836500）

目的观察分析微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效。方法在本院2013年9月～2016年9月间收治的晚期股骨头坏死病患中随机选取60例进行此次研究，共分为2组，对照组采取传统人工髋关节置换术治疗，观察组则采取微创小切口人工全髋关节置换术治疗，各30例。结果观察组治疗后优良率为93.3%，对比两组切口长度、Harris评分、术中出血量，均提示观察组有明显改善（P＜0.05）。结论对晚期股骨头坏死病患使用微创小切口人工全髋关节置换术治疗的临床效果更为理想，对患者造成的创伤更小，更利于患者术后康复，故值得推广。

微创小切口人工全髋关节置换术；晚期股骨头坏死；临床疗效

股骨头坏死是临床上较为常见的疾病类型，该病症的引发因素较多，股骨头坏死若未能得到有效治疗则可能导致患者出现股骨头塌陷变形等不良后果。手术治疗是临床常用疗法，近年来随着临床医疗水平的提高，微创小切口人工全髋关节置换术得以在临床推广应用[1-2]。此次研究将以本院2013年9月～2016年9月间收治的晚期股骨头坏死病患中随机选取60例进行此次研究，分析微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2013年9月～2016年9月间收治的晚期股骨头坏死病患中随机选取60例进行此次研究，共分为2组，对照组采取传统人工髋关节置换术治疗，观察组则采取微创小切口人工全髋关节置换术治疗，各30例。所有病患均经临床相关检查确诊为晚期股骨头坏死。对照组：男性17例，女性13例。患者年龄：42～79岁，平均年龄为（56.7±4.8）岁。患病时间：3～7年，平均患病时间为（2.4±1.2）年。观察组：男性16例，女性14例。患者年龄：44～80岁，平均年龄为（58.2±4.1）岁，患病时间：2～7年，平均患病时间为（2.6±1.4）年。对比分析两组病患的基础病患的基础资料均提示差异不明显（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法

对照组：采用传统人工髋关节置换术进行治疗，患者均采取侧卧体位，均实施全身麻醉，待麻醉起效后逐层切开皮肤，暴露股骨头以及髋臼缘，对髋臼进行缺损修复，并依据患者的具体情况植入相应假体，确认无误后则可进行创面情绪以及引流管置入，之后进行手术切口缝合，结束手术治疗。术后对患者实施常规抗感染治疗。

观察组：本组病患均实施微创小切口人工全髋关节置换术治疗，均采取持续性硬膜外麻醉，手术体位为侧卧位，经外侧入路，充分暴露关节囊并将其切口暴露股骨头以及髋臼，使用电锯锯断股骨颈后，取出股骨头，切除圆韧带残段以及髋臼盂唇，显露髋臼圆韧带并磨平。之后外展45°、前倾20°位置进行髋臼扩髓，放置假体试模，确认无误后则可依据患者具体情况为患者置入适合假体，屈膝、屈髋内收、内旋患侧肢体，将外旋肌群缝合附着在转子嵴处钻的3-4孔上，确定无误后则可冲洗术野，安装负压引流装置，并进行手术切口缝合，术后对患者实施常规抗感染治疗。

1.3 疗效评价标准[3]

以Harris评分标准进行评价。总分为100分，患者得分在90分以上则为优，得分介于80～89分之间则为良，得分介于70～79分之间为尚可，得分低于70分则为差。优＋良=总优良率。

1.4 统计学处理

将此次研究中两组患者治疗所得数据均录入到SPSS 19.0统计学软件中进行组间对比，对计数类资料的对比处理均采用卡方检验，以（%）表示。对计量类资料的对比处理则均实施t检验，以均数±标准差表示，组间比较结果显示P＜0.05，则证明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗优良率的对比分析

观察组治疗总优良率为93.3%，较之对照组的70.0%提高程度显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗优良率的对比分析 [n（%）]

2.2 两组患者手术切口长度、Harris评分、术中出血量的对比

与对照组相对比，观察组患者手术切口长度明显缩短、术中出血量明显减少、Harris评分明显提高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术切口长度、Harris评分、术中出血量的对比分析（±s）

表2 两组患者手术切口长度、Harris评分、术中出血量的对比分析（±s）

组别 例数 手术切口长度（cm）术中出血量（ml） Harris评分对照组 30 15.4±3.2 556.2±21.1 82.4±4.7观察组 30 8.3±2.1 310.4±14.3 90.2±4.2 t — 10.160 52.818 6.777 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

股骨头坏死是骨科临床较为多见的疾病类型，晚期股骨头坏死病患多存在股骨头塌陷、碎裂等情况，不仅为患者带来极大痛苦，而且也对患者的正常生活造成严重干扰[4]。临床治疗股骨头坏死多以人工髋关节置换术为主，该种疗法的治疗效果较为理想，但对患者造成的创伤较大，患者术后恢复速度较慢，且对于股骨头塌陷严重的病患而言，患者术后发生并发症的几率较高，增加了患者的康复痛苦。近年来随着临床医疗水平的不断进步，微创小切口人工全髋关节置换术治疗得以在临床推广应用，与传统手术方法相比，该种术式可有效避免对患者软组织的损伤，手术切口更小，术中出血量更低，患者术后恢复更快，尤为适用于体质较弱或手术耐受能力较差的病患[5-6]。在此次研究中观察组患者均采取了微创小切口人工全髋关节置换术进行治疗，与对照组相比较，观察组的治疗总优良率为93.3%提高程度显著，且手术切口显著缩小，术中出血量显著降低，手术安全性得到明显提高。而且对比两组患者术后Harris评分结果也显示观察组所得效果更为理想，证明微创小切口人工全髋关节置换术更利于患者术后恢复。

综上所述，对晚期股骨头坏死病患使用微创小切口人工全髋关节置换术治疗可有效提高该病症的临床治疗效果，且手术创伤小，患者术后康复速度快，故值得临床加以推广应用。

[1] 李子荣,史振才,郭万首,等.微创小切口人工全髋关节置换术在晚期股骨头坏死治疗中的应用[J].中国修复重建外科杂志,2015,38(9):710-713.

[2] 邢政伟,刘海爽.微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,47(20):73-74.

[3] 王艺钧,刘德忠,苏金平.微创小切口人工全髋关节置换术用于股骨头坏死治疗中的临床效果研究[J].中外医疗,2016,43(28):43-45.

[4] 崔松体,门新刚,万中耀,等.晚期股骨头坏死患者应用微创小切口人工全髋关节置换术治疗的价值研究[J].中国社区医师,2015,45(17):41-42.

[5] 王义生,殷 力,吴学建,等.微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死[J].中原医刊,2016,43(20):9-11.

[6] 刘月茹.股骨头坏死治疗中应用微创小切口人工全髋关节置换术的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,32(7):1243-1244.

本文编辑：吴玲丽

R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.6985.02