针刺肌筋膜触发点治疗原发性骨质疏松症疗效观察

钟 健，朱艺平

（广西壮族自治区民族医院老年病学科，广西 南宁 530001）

针刺肌筋膜触发点治疗原发性骨质疏松症疗效观察

钟 健，朱艺平

（广西壮族自治区民族医院老年病学科，广西 南宁 530001）

目的观察针刺肌筋膜疼痛触发点与普通针刺治疗原发性骨质疏松症的疗效差异。方法将在我科确诊为原发性骨质疏松症的患者共60例平均分为2组， 对照组患者用毫针针刺肾俞、脾俞、足三里、三阴交、委中、阳陵泉等穴，接G6805电针仪治疗，同时配合局部理疗、药物治疗；治疗组在上述疗法的基础上，毫针针刺肾俞、脾俞、足三里、三阴交、委中、阳陵泉等穴位时，用毫针破坏相应的肌筋膜疼痛触发点后再留针通电。两组均辅助使用肌注鲑降钙素、口服骨化三醇及腰部电脑中频治疗。两组均经2个疗程后观察对比疗效。结果对照组显效6例，有效9例，无效15例，总有效率为32%；治疗组显效18例，有效23例，无效2例，总有效率为92.0%。治疗组与对照组，疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺肌筋膜疼痛触发点能有效缓解骨质疏松症所致腰痛和功能障碍，治疗效果显著。

原发性骨质疏松症；肌筋膜触发点；穴位针刺

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少、骨组织的细微结构退变为特点，致骨脆性增加、易骨折的全身性骨骼疾病。 针刺相关腧穴是中医治疗骨质疏松症的一个常规治疗，而肌筋膜疼痛触发点治疗是近年来针对骨骼肌各种病变的有效的措施。笔者近几年采用毫针肌筋膜触发点治疗与针刺穴位相结合方法治疗骨质疏松症，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的60例原发性骨质疏松症患者均为在广西壮族自治区民族医院老年病学科2013年6月～2016年10月的住院患者抽取，男29例，女31例，年龄68～79岁；病程3天～8年；A组男性15例，女性15例，年龄在65～80岁之间，B组男性16例，女性14例，年龄在69～80岁之间。2组资料两两对比，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现及诊断标准

临床表现：骨质疏松症主要表现腰背部疼痛及小腿痉挛性疼痛，腰痛特点为沿脊柱向两侧扩散，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。同时常伴有腰部活动受限，身高变矮，驼背，胸腰椎压缩性骨折等。诊断标准：按照2011年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会公布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）》[1]中的诊断标准。

1.3 排除标准

甲亢、库欣综合征、血液病等所致的继发性骨质疏松症，骨肿瘤均排除。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组

采用针刺穴位时同时相应肌筋膜疼痛触发点进行治疗。 治疗组用毫针针刺肾俞、脾俞、足三里、三阴交、委中、阳陵泉；针刺肾俞与脾俞时用毫针的针尖穿透竖脊肌后寻找腰方肌的肌筋膜疼痛触发点[2]；针刺委中穴时挟手略将腘窝处软组织提起，毫针针尖在委中穴处穿透皮下组织寻找腘肌的肌筋膜疼痛触发点；针刺足三里穴同时毫针尖在胫骨前肌上段处找肌筋膜触发点；针刺阳陵泉穴时针尖透过皮下寻找腓骨肌的肌筋膜疼痛触发点；当毫针针尖碰到相应肌筋膜疼痛触发点时，挟手会感觉到肌肉的抽搐，反复提插直至挟手无抽搐感。再连接G6805华佗牌电针仪，采用连续波留针20 min后出针。每天1次，14天后休息1天，15天为1疗程。

1.4.2 对照组

采用传统的毫针针刺为主治疗。取穴：肾俞、脾俞、足三里、三阴交、委中、阳陵泉。进针得气后，施用提插捻转平补平泻法，但未寻找穴位附近肌筋膜触发点进行治疗，留针20分钟，每天1次，14天后休息1天，15天为1疗程。

每组均给予口服骨化三醇、肌注鲑降钙素，静滴灯盏细辛注射液以及腰部电脑中频辅助治疗。三组均经2个疗程（30天）后对比疗效。

1.5 疗效判断标准

本文疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]相关内容拟定。

治愈：腰背部疼痛消失，功能活动基本恢复正常；显效：腰背部疼痛明显好转，功能活动可见明显改善；有效：腰背部疼痛、压痛有所缓解，但仍较明显，腰背部功能活动好转，但仍受限较明显；无效：腰背部症状、体征未见明显变化[4]。

1.6 统计学处理

用x2检验比较组均值，参数均用±s表示。

2 结 果

2.1 临床症状改善率（见表1）

表1 两组治疗骨质疏松症的疗效比较

3 讨 论

肌筋膜疼痛触发点病因病理中的整体学说认为，各种诱发因子和易感因子造成肌肉损伤导致局部运动终板功能异常，出现了乙酰胆碱在终板处的漏出现象，使终板处的肌细胞膜持续去极化，大量钙离子从肌浆网释放，引起肌纤维持续性收缩，形成可以触摸到的肌内紧张带[5]。而骨质疏松症病人往往存在血钙偏低，影响骨骼肌兴奋-收缩耦联，增加神经肌肉兴奋性增加，从而造成腰、腿等部位肌肉痉挛出现疼痛。该病机与肌筋膜的整体学说相吻合。

中医传统针刺治疗骨质疏松症有明显效果。焦恩虎[6]将60例脊柱骨质疏松症患者分为针刺研究组和鲑降钙素、钙尔奇D片治疗对照组，进行20天对照临床试验。针刺组选取腰背部夹脊穴。结果显示，2组均可治疗骨质疏松症骨痛症状，但针刺组改善疼痛效果好于西药治疗组。而肌筋膜疼痛触发点在治疗各种肌肉疼痛疾病方面有独特疗效。龙佳佳[7]等人将300例腰背肌筋膜疼痛综合征的患者随机分为肌筋膜触发点组、经络穴位组及综合治疗组，治疗8周后，进行三组自身治疗前后对照和组间疗效的比较。结果显示针刺肌筋膜触发点与经络穴位治疗腰背肌筋膜疼痛综合征疗效相当，二者合用可提高治疗效果。本研究将肌筋膜疼痛触发点治疗与针刺治疗有机结合，既体现了中医从肾论治，通过针刺相关经络达到补肾以及健脾、化瘀从而治疗“骨萎”“骨痹”的理论基础，又联合了现代医学对骨骼肌纤维筋绷带上应激性过度收缩结节的研究及治疗。

本文中通过对治疗组与对照组疗效对比，发现上述两种方法对原发性骨质疏松症的治疗均有效。而针刺肌筋膜疼痛触发点能有效缓解骨质疏松症所致腰痛和功能障碍，明显提高疗效，而且方法安全合理，值得推广应用。

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2011年).中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011,4(1):5-6.

[2] 黄强民,庄小强,谭树生.肌筋膜疼痛触发点的诊断与治疗[M].1版.南宁:广西科学技术出版社,2010:237.

[3] 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:356.

[4] 钟 健,谭树生,谢林源.壮骨补肾汤合针灸治疗骨质疏松症的疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2010,34(3):408-410.

[5] 刘 琳,黄强民,汤 莉.肌筋膜疼痛触发点[J].中国组织工程研究,2014,18(46).

[6] 焦恩虎.针刺夹脊穴配合艾灸治疗脊柱骨质疏松症60例观察[J].中医临床研究,2017,9(5):101-102.

[7] 龙佳佳,庄小强,谭树生,等.针刺肌筋膜触发点与经络穴位治疗腰背肌筋膜疼痛综合征临床观察[J].广西中医药大学学报,2012,15(3):17-19.

本文编辑：吴 卫

R681 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.6995.02