替加环素用于多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗的临床价值分析

张 杰，王雅君，马 新，郑晶晶

（1.兴隆县中医医院，河北 承德 067300；2.承德市中医院，河北 承德 067000）

替加环素用于多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗的临床价值分析

张 杰1，王雅君2，马 新2，郑晶晶2

（1.兴隆县中医医院，河北 承德 067300；2.承德市中医院，河北 承德 067000）

目的替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床价值。方法按照随机抽取的方式将多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者80例分为研究组与对照组。研究组在常规治疗基础上加用替加环素治疗；对照组加用碳青霉烯类抗生素治疗。比较两组治疗前、治疗14d后前降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）变化，治疗总有效率。结果治疗后所有患者PCT、CRP、WBC等指标均较治疗前降低，研究组加用替加环素治疗对三项指标的影响更明显，且差异均有统计学意义（P＜0.05）；替加环素治疗鲍曼不动杆菌感染的总有效率（77.5%）明显高于碳青霉烯类抗生素（60.0%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论替加环素是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染为数不多的选择之一，疗效优于碳青霉烯类抗生素，值得临床进一步研究使用。

耐药；鲍曼不动杆菌；感染；替加环素

鲍曼不动杆菌感染广泛存在于医院环境[1]，与医疗器械污染、环境污染、抗生素滥用等因素有关。碳青霉烯类抗生素曾被临床上作为治疗鲍曼不动杆菌感染的首要选择[2]，但随着耐药性的发生，临床应用出现限制。本次研究旨在探讨新药替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将兴隆县中医医院自2015年1月～2016年8月收治的多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者80例纳入此次研究。所有患者均经药敏试验、细菌鉴定等确诊。其中男57例，女23例；年龄24～70岁，中位年龄（47.3±1.9）岁；血流感染24例，肺部感染58例，其中肺部合并血流感染2例。按照随机抽取的方式将所有鲍曼不动杆菌感染患者分为研究组与对照组，两组患者性别、年龄、感染类型等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受营养支持与保肝治疗、祛痰抗炎治疗、氧气支持等常规治疗；研究组加用替加环素治疗，首剂100.0 mg+生理盐水100.0 mL，静脉滴注，滴注时间为1 h以上，之后维持剂量每次50.0 mg，滴注时间为每次12 h；对照组给予碳青霉烯类抗生素治疗，比阿培南0.6 g或美罗培南1.0 g+生理盐水100.0 mL，静脉滴注，滴注时间为1 h以上。所有患者连续治疗14d。

1.3 观察指标

两组治疗前、治疗14d后前降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）变化，治疗总有效率。

1.4 统计学分析

采用统计系软件SPSS 13.0对本次研究所得数据进行处理，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后检查指标变化

治疗后所有患者PCT、CRP、WBC等指标均较治疗前降低，研究组加用替加环素治疗对三项指标的影响更明显，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后检查指标变化（±s）

表1 两组治疗前后检查指标变化（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与治疗前相比，#P＜0.05

观察项目 研究组 对照组治疗前 治疗14d后 治疗前 治疗14d后PCT（ng/mL） 16.9±2.1 0.9±0.2*#17.0±2.4 7.4±1.8* CRP（mg/L） 163.4±3.9 13.5±2.1*#161.2±3.6 71.8±2.7* WBC（×109/L） 17.9±3.4 8.3±1.2*#18.2±2.9 13.9±1.8*

2.2 治疗的总有效率

替加环素治疗鲍曼不动杆菌感染的总有效率77.5%（31/40）明显高于碳青霉烯类抗生素60.0%（24/40），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

鲍曼不动杆菌具有较强的生存能力及获得性耐药能力，目前临床较缺乏治疗鲍曼不动杆菌感染的有效方法[3]。临床实践发现，使用碳青霉烯类抗生素次数过多，会筛选诱导除多重耐药，增加治疗难度，还可导致二重感染。[4]CHINET监测发现2010年美罗培南和亚胺培南治疗鲍曼不动杆菌感染的耐药率分别为58.3%、57.1%，2011年耐药率便上升为61.4%、60.4%，且仍有上升趋势。作为第一个被批准的静脉注射用甘氨酰四环素类抗生素[5]，替加环素对厌氧菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌等均敏感名具有光谱微生物活性。本次研究结果证实，替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染，可明显优化PCT、CRP、WBC等指标，临床治疗的总有效率可达77.5%。

综上所述，替加环素是治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染为数不多的选择之一，疗效优于碳青霉烯类抗生素，值得临床进一步研究使用。

[1] 周 洋.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J].实用医学杂志,2015,31(5):816-817.

[2] 郭 晶.替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效观察[J].实用药物与临床[J].2014,17(9):1131-1132.

[3] 李裕军.鲍曼不动杆菌常用药物敏感性试验方法之间的差异比较[J].实用医学杂志,2013,29(1):119-121.

[4] 涂雪松.替加环素在抗多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗中的作用[J].热带医学杂志,2016,16(2):210-211.

[5] 秦媛怡.下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的分布特点和耐药性及多重耐药菌的易感因素[J].广东医学,2012,33(18):2812-2815.

本文编辑：吴玲丽

R453 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.7065.02

承德市科学技术研究与发展计划项目（项目编号：201601A020）